南?！毒穹治霭咐馕觥分谄哒抡J(rèn)同的評估
常規(guī)性的描述性診斷的主要局限之一在于，同樣的客觀行為也許有著截然不同的心理含義，這取決于個(gè)體的行為在意識或潛意識層面來源于他/她生活中的哪一個(gè)人物。
本章內(nèi)容 包括了認(rèn)同評估的工具、維度、認(rèn)同形成的過程、認(rèn)同的兩種典型形式、認(rèn)同對于臨床的指導(dǎo)，以及不同文化下認(rèn)同的評估。
南希在其《精神分析診斷》中將認(rèn)同列入了防御機(jī)制，而本章中使用的認(rèn)同，是否意味著南希是在介紹個(gè)體具體某一防御機(jī)制的評估呢？我想從撰書的角度而言，南希不會講防御機(jī)制作兩次介紹，通觀整個(gè)文章，這部分更像是對來訪者內(nèi)在客體已經(jīng)形成過程的評估。所以本章的題目，或許是翻譯的問題，改成內(nèi)化的評估或許更加貼切。
評估的工具
在臨床心理治療中，若要識別一個(gè)人主要的認(rèn)同，最快捷的方法是把握移情的整體基調(diào)。
正如其他的內(nèi)容的評估，咨詢師自身的移情反應(yīng)始終是最直接的偵測工具。通過咨詢師的感受，判斷整體上來訪者給他人的感受，同時(shí)也可以感覺來訪者是如何對待自己的，通過這些推斷出來訪者內(nèi)化客體的大體情況，是嚴(yán)苛的、溫和的、坦誠的……
評估的維度
- 整體的感覺：這部分是評估工具中介紹道德
- 內(nèi)在客體的整合程度：這部分主要是透過來訪者內(nèi)在客體整合程度，判斷來訪者人格發(fā)育水平的階段，習(xí)慣于客體全或無的評價(jià)的個(gè)體，很可能是出于邊緣狀態(tài)的。
南希在書中的127頁作了一些提醒，即使那些心理相當(dāng)成熟的人，有時(shí)也會不假思索地將特定的客體看成十全十美或一無是處。尤其是癔癥性患者和抑郁癥患者。
內(nèi)化的形成過程
這部分的內(nèi)容主要對應(yīng)的是“認(rèn)同、合并、內(nèi)射以及主體間關(guān)系的影響”這節(jié)的內(nèi)容。
- 由不假思索的模仿（合并）逐漸發(fā)展成對他人某些人格特征的主動效仿
- 本質(zhì)上是非言語的及自發(fā)的
- 內(nèi)射成分較少，更多是深思熟慮的認(rèn)同
- 主體間的觀點(diǎn)認(rèn)為，母嬰之間的認(rèn)同過程伴隨著雙方共同的改變，往復(fù)循環(huán)。從許多為人母的體驗(yàn)來看，孩子確實(shí)給了她們極大的改變。
- 反向認(rèn)同是內(nèi)化的另一種形式
兩種不同形式的認(rèn)同
弗洛伊德提及兩種認(rèn)同的過程，一種是早期的、較少沖突性的、對愛的客體的情感依附，一種是發(fā)生在稍晚的過程，最終被稱為“與攻擊者認(rèn)同”。前者多半產(chǎn)生于良好處境，后者則發(fā)生在不愉快的或創(chuàng)傷性情境中，并成為對恐懼及無能感的一種防御。這更多是自發(fā)形成的，而較少主動地效仿。
從上述內(nèi)容來看，可以發(fā)現(xiàn)兩種不同形式的內(nèi)化過程：
- 情感依附型：主動的、具有安全感、伴隨愛的
- 攻擊者認(rèn)同：無意識（自發(fā)的）、恐懼的、防御性的
而后一種形成過程，更傾向于潛意識，引起更多問題，因此也是心理咨詢工作中更為關(guān)注或更容易接觸到的。
認(rèn)同對于臨床的指導(dǎo)
- 提示治療師應(yīng)該如何開始于患者建立關(guān)系
- 利用移情保持穩(wěn)定性，讓來訪者有機(jī)會在內(nèi)容重新發(fā)展與舊客體（投射到咨詢師身上）相處的能力
- 理解來訪者認(rèn)同的真正含義，有助于制定有效的治療策略
- 可以幫助來訪者對他人及自身存在的復(fù)雜性與矛盾性的識別是個(gè)體心理成熟及和諧
不同文化的認(rèn)同
南希提醒治療師，要始終保持對多元文化的敏感性，不同生活環(huán)境中的人，對同一行為背后的理解和含義會有相當(dāng)不同的理解，在這個(gè)過程中，治療師是沒有辦法避免誤會或不理解來訪者的，這個(gè)時(shí)候最好的做法是邀請來訪者告訴自己，他/她對自身文化和價(jià)值觀的理解和普遍信念。
禮物的處理
這節(jié)南希特別強(qiáng)調(diào)了對禮物該如何處理，從規(guī)范精神分析的來看**要求治療師溫文爾雅的、富于技巧地拒絕患者所送的禮物，但要讓患者明白，在心理治療中，希望通過語言進(jìn)行交流，而非行為。“或許對于南希的文化而言，拒絕禮物對大部分來訪者而言，并不止于導(dǎo)致?lián)p害治療進(jìn)程的事情，但南希特別強(qiáng)調(diào)，不同文化對禮物的理解是不一樣的，有的時(shí)候拒絕禮物可能會引發(fā)來訪者嚴(yán)重的退縮，而這與心理治療的有效相違背。
由于反對禮物的首要基本原理是：確?；颊呖梢员M快的通過語言表達(dá)，而不是將他們的所思所想付諸行動，因此，在接受禮物可以促使患者自我暴露，而拒絕禮物極可能誘發(fā)患者傷害性退縮的情況下，拒絕禮物的”規(guī)則“就會使方法與結(jié)果南轅北轍。
最后，南希特別強(qiáng)調(diào)，談話治療的使用范圍不只是富裕、有社會地位、主流文化的個(gè)體，貧窮、卑微、遠(yuǎn)離主流文化的人同樣適合分析取向的心理治療，那些聲稱分析取向只適合某些人的只是展露了他們自身傲慢的偏見。
