I 導讀：現(xiàn)在小兒中成藥的使用是有些泛濫，一些診所大夫是西醫(yī)，對于一些中成藥的使用是按著西醫(yī)的思維進行使用。市售有不少止咳藥品，但其適應證和服法等寫得不夠詳細，加上一些大夫的胡亂使用，導致不能收到滿意效果。
漫談小兒咳嗽
作者/劉韻遠
小兒咳嗽是一種常見病多發(fā)病，尤其冬末春初，氣候寒暖變化無常，小兒患咳嗽者較多。盡管市售不少止咳藥品，但其適應證和服法等寫得不夠詳細，因而不能收到滿意效果。究其原因不外以下幾個方面:
（一）藥不對癥
中醫(yī)最講究辨證用藥。大凡咳嗽之癥，有外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽之分，外感咳嗽又有風寒與風熱咳嗽之別。尤其在寒冬季節(jié)，小兒患風寒咳嗽者居多，不少患兒家長不問咳嗽之因，不加選擇地服用清熱止咳藥，或誤認為咳嗽就是氣管炎，服用不少消炎藥，結(jié)果亦未收到滿意療效，其原因就是藥不對癥其效難明。
在寒冬季節(jié)，小兒患風寒咳嗽者為多，市售藥品多是清潤止咳劑，或是綜合性制劑，其針對性不強。因此，劉老認為應恢復傳統(tǒng)服藥方法，隨證加入引經(jīng)藥，根據(jù)不同病癥選用不同藥物增強其藥力。譬如:外感風寒咳嗽較重，不發(fā)熱或伴低熱，惡寒無汗，舌質(zhì)偏淡、舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)，在服用咳嗽藥的同時，應加入蔥白1寸，生姜3～5片，紅糖適量，煎水送服。以達辛溫散寒，宣肺止咳之功，使肺氣宣暢，而咳自止。
若見風熱咳嗽，發(fā)熱與咳嗽并重，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃白，脈搏較快，在服咳嗽藥的同時，應加蘆根、生石膏各15～30克，或加桑葉、薄荷各3～6克，或加冰糖適量，煎水送服，以達辛涼透表，清熱而止咳。因此建議各生產(chǎn)藥廠，除寫明藥品主要適應癥外，同時要注明加用某種引經(jīng)藥的服用方法，以提高療效。
（二）反復感冒
感冒為百病之首，又是誘發(fā)咳嗽的重要因素。肺為嬌臟，不耐寒熱之邪，外合皮毛，開竅于鼻，咽喉為肺之門戶。外邪侵犯機體，不外兩個途徑:一是從口鼻而入，癥見打噴嚏、流鼻涕、咽癢聲啞，或咽痛等上呼吸道癥狀，而誘發(fā)咳嗽。二是從皮毛而入，除癥見咳嗽外，多伴有發(fā)熱、惡寒、無汗等全身癥狀，或二者同時存在，說明咳嗽與反復感冒有密切關(guān)系。不能見咳止咳，應隨癥選加不同的引經(jīng)藥，同時應注意加強護理，隨著氣候的變化，及時增減衣服，是防止感冒咳嗽的重要環(huán)節(jié)。
（三）忌口問題
早已被歷代醫(yī)家所重視，俗有“藥療不如食療”之說。藥有寒熱溫涼“四性”，食有酸苦甘辛咸“五味”；病有“寒熱虛實”之辨?；純涸诎l(fā)病期，應根據(jù)不同病情，選用適應病情的食品，才能起到“虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之”的作用，否則不僅影響藥物的療效，而且延誤病情。
忌口方法有二:
①疾病忌口
一般來講，虛證與寒證咳嗽，忌食生冷瓜果等寒涼食品；寒證與熱證，忌食辛辣厚味等熱性食品。譬如風寒咳嗽，宜選用蔥、姜、桂皮和雞蛋、瘦肉等，辛溫散寒和滋補食品，此不僅有助于藥力，更有利于病情的恢復。
②服藥忌口
在服藥期間，有些藥物忌食某些食品，反之某些食品又可影響某些藥物的療效，說明服藥期忌口非常重要。譬如:在風寒咳嗽期，常用藥物多是蔥、姜、桂等辛溫散寒藥，如果此時服用生冷瓜果等寒凉食品，就會影響療效，延誤病情。在服用桔梗、甘草或黃連時，應忌食豬肉等，否則容易產(chǎn)生惡心嘔吐或腹瀉等癥，而影響療效。
版權(quán)聲明
本文摘自《兒科名醫(yī)劉韻遠臨證薈萃》，中醫(yī)古籍出版社出版，著/劉韻遠。
