子宮肌瘤

這種健康問題，在成年女性中，極其常見，我的姐姐生活在新加坡，曾經(jīng)出現(xiàn)超過十公分的子宮肌瘤，外觀看起來，如同懷孕了一般，如果不了解病因，可能會很害怕，當年她特定從新加坡趕回到廈門，想要去做手術(shù)，被我阻止，最后通過不到兩個月時間的膳食及生活方式調(diào)理，完全消失。

最近咨詢這個問題的人越來越多，醫(yī)院多數(shù)的建議就是做手術(shù)切除，今天的客人轉(zhuǎn)述醫(yī)生的話：“這么大的肌瘤不做手術(shù)，醫(yī)院婦產(chǎn)科還賺什么錢？”，這是實話，如今婦產(chǎn)科很大的受益來源，就在于對付子宮和卵巢了，切一刀，干凈利落，又很專業(yè)，有很瀟灑，只是那個女人，或許從此就沒有了一個器官。

醫(yī)學上認為，子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。我不太愿意用這樣的名詞來形容人體的健康變化，我愿意說這是一種健康問題，而不是用一種令人擔憂的疾病名詞，迫使女性采取極端處理辦法。

有關(guān)子宮肌瘤的疾病病因，和其他慢性健康問題一樣，醫(yī)學上并無統(tǒng)一的標準答案，有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。

“根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學者認為生長激素（GH）與肌瘤生長亦有關(guān)，GH能協(xié)同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，并推測人胎盤催乳素（HPL）也能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關(guān)外，可能HPL也參加了作用。

此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的婦女。長期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。

總之，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結(jié)果?！币陨鲜轻t(yī)學文獻上對子宮肌瘤的描述。有一點與陽光森林多年的觀察是一致的，那就是婦女在性生活不協(xié)調(diào)的情況下，子宮肌瘤的機會增加。

以下為醫(yī)院處理子宮肌瘤的各種辦法，可以從中了解利弊，并仔細思考可能產(chǎn)生的副作用，同時思考，副作用所造成的影響，是否超過子宮肌瘤本身：

1、藥物治療

（1）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a） 目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。GnRH-a不宜長期持續(xù)使用，一般用3-6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

（2）米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長大。

（3）達那唑 用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生長。但長時間應(yīng)用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意。

（5）雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

2.手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)（宮腔鏡或腹腔鏡）。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

（1）肌瘤切除術(shù) 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù)，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長較快但無惡變者。

（2）子宮切除術(shù) 子宮>2.5個月妊娠大小，癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，尤其伴宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

3.子宮動脈栓塞術(shù)

通過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項治療的禁忌證。

可見上述所有醫(yī)學處理方案都不是最佳的解決辦法，不同程度都造成難以估計的副作用，有些副作用的代價，遠超過子宮肌瘤。

那么如何能夠幫助到子宮肌瘤的患者呢？嚴格說來，需要至少三個方面的配合，一個是在一定時間內(nèi)，使得患者能夠改變心情，尤其不在月經(jīng)期間形成精神壓力，導致較大的負面情緒，引起持續(xù)性生理應(yīng)激。這種應(yīng)激通常介乎與急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激之間，生理上出現(xiàn)生長激素分泌增加、泌乳素分泌增加、雌激素分泌增加、黃體酮相對減少，此內(nèi)分泌的變化，恰與子宮肌瘤的形成息息相關(guān)，同時，如果子宮區(qū)域供血不足（俗稱宮寒），以及因營養(yǎng)的缺乏而引起子宮內(nèi)膜異位和增厚，則更需要全面進行生活調(diào)理。

多數(shù)子宮肌瘤患者可以通過身體的清潔，尤其是清除血液中殘留的過多激素，以及修正經(jīng)期的情緒習慣，建立針對性的營養(yǎng)和飲食調(diào)整，一般是可以完全恢復(fù)的。