一些老太太過來看咳嗽，一般都會問：“咳嗽的時候會不會咳出尿來？”

臨床中，這樣的老年人很多。中醫(yī)有個專門的說法，叫做“咳而遺尿”，一般的說，婦女才會出現(xiàn)這個現(xiàn)象，但是不能夠排除也有男性患者。

所謂“咳而遺尿”，是指患者一發(fā)作咳嗽就小便拉出來，甚至小便不禁，長期咳喘病人一般多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般診斷為“慢支炎”，“肺氣腫”，“肺心病”等，會出現(xiàn)這個癥狀。

因為這個癥狀挺有意思的，咳嗽的時候把尿都咳出來了。當然讓人記憶深刻，所以我專門研究了一下這個怎么治療。說到這個，說句額外話，這些經(jīng)驗真要感謝前輩的無私奉獻。為此我之前寫過一篇文章《中醫(yī)的直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗》，大家可以看看。

我們來簡單的分析一下這個癥狀：

咳嗽-------------尿------------

通過一般常識的思考，這個應(yīng)該跟肺和腎有關(guān)系。也的確如此。

然后我翻書。多虧前人的經(jīng)驗，我翻了《素問》，《中醫(yī)治法和方劑》，《中醫(yī)臨證經(jīng)驗與方法》，《陳潮祖醫(yī)案》。

先說這個：

1，生脈散加當歸、白術(shù)、柴胡、黃芩

這個是朱進忠的經(jīng)驗。是從《醫(yī)林繩墨》里開發(fā)出來的。怎么用呢？

多見于年老體弱和產(chǎn)后的婦女。

咳嗽遺尿外，兼了的情況有：

頭暈乏力、胸悶心煩、心悸氣短，脈弦滑無力，但是沒有“腎咳”的表現(xiàn)（這個術(shù)語后面說）。

也有：面色白，言語無力，口干，或者脈虛，弦滑。

這些資料收集一起，中醫(yī)叫做“心肺不足，三焦氣滯，郁而化火”。其實，大家只要看上面的表現(xiàn)和“多見于年老體弱和產(chǎn)后的婦女”有很多時候就會用了。

（關(guān)于中醫(yī)術(shù)語的內(nèi)涵，我有個文章《為什么是難懂神秘的中醫(yī)？》大家可以翻看）

具體方子如何呢？看下面：

柴胡，當歸，白芍，麥冬，黨參，五味子，姜半夏，陳皮，青皮，紫菀，黃芩各9克。

2，腎咳。第二個說說腎咳。

前面已經(jīng)提到了腎咳這個名詞。表現(xiàn)為“咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”或者通俗的說，咳嗽然后拉尿，肺和三焦的情況沒有，比如腹脹啊，氣虛啊什么的沒有，但是呢，有：比如面色黝黑，腎色，腰酸背痛，小腹憋脹，排尿不暢快，有時候出現(xiàn)尿熱尿痛，舌苔呢薄薄的，方子就是：

八味地黃丸加五味子、車前子、懷牛膝。

朱進忠就分享治療過一個男性，64歲，咳而遺尿的患者，辯為腎咳，用的就是這個房子。2包有效，10包痊愈。

3，春澤湯。常規(guī)的方劑了。

肺虛了，上面虛了不能夠制約下面，所以下面就出水了。打個比方。一個密閉的管子，里面裝滿了水，但是如果你把一頭用水壓住，即使你把水管倒著，誰也不出來，但是你一把壓著的手放開，水就嘩啦啦都流走了。

桂枝10克，白術(shù)10克，茯苓15克，豬苓12克，澤瀉20克，人參10克。

前面是一個五苓散加了人參，五苓散負責溫陽化氣，人參負責補充肺氣。陳潮祖曾經(jīng)用來治療過尿崩癥，就是尿量不正常的多的疾病。

這個有時候合上小青龍湯。

4，小青龍湯

說個案例。女性，50多歲，外出淋雨后發(fā)作咳喘，然后遺尿。胸悶，氣緊，流清涕，口不渴。平素不敢喝冷水，怕風(fēng)。舌胖胖的，舌質(zhì)淡紅的，苔薄薄的，灰灰的，有水分，潤的。用的就是小青龍湯。

說了這么多，看病還是辨證論治。用方套病，常常會有“病人得錯了病”的錯覺。只有辯證才是最根本的東西，也是可以做到一通百通的技巧。方無定方，法無定法，永遠是中醫(yī)的精髓所在。

分享了一些東西，但掛一漏萬。

最后，分享個俗語“名醫(yī)不治咳”，咳嗽是很難治的。