長期的壓力會對你的甲狀腺產生深遠的影響?？纯催@篇文章, 了解慢性壓力是如何導致甲狀腺功能減退癥的, 以及你可以做些什么來解決它。
最近由于工作關系接觸了大量的甲狀腺患者，其實關于甲狀腺的問題我之前有過文章描述過，主要通過一些積極的措施來改善甲狀腺健康, 比如：清潔飲食、補充與甲狀腺相關的營養(yǎng)素，其實最要注意的就是慢性壓力，這是甲狀腺問題中最難解決的部分。慢性壓力是如何引起甲狀腺功能低下的癥狀呢？如果你的日常生活一直處于壓力下, 怎么能糾正呢？
什么是 "腎上腺疲勞",
長期的壓力已成為我們社會的流行病。許多人的座右銘是 "越忙越好", 在他們已經擁擠的日程中增加了越來越多的義務。不幸的是, 我們快節(jié)奏的生活方式對健康有很大的影響。據統(tǒng)計, 6 0% 至 8 0% 的辦公室疾病可能都與壓力有關。在美國，綜合醫(yī)學和功能醫(yī)學界工作的保健從業(yè)人員發(fā)現這類疾病在與壓力有關的疾病患者中所占的份額越來越高;多年來, 他們一直使用 "腎上腺疲勞" 一詞來描述在這些人身上觀察到的與壓力有關的健康問題。
慢性壓力會導致腎上腺長期分泌腎上腺素，這是人體壓力管理系統(tǒng)的一個組成部分，隨著時間的推移這個功能就會減弱。這種 "減弱" 隨后會導致一系列非特異性癥狀, 包括:
疲勞
失眠
腦霧
關節(jié)疼痛
過敏
體重增加
腎上腺疲勞理論最近很流行, 但它是否經得起科學的審查？令人驚訝的是, 答案似乎是"不".
當我們深入科學研究時,就會發(fā)現,所謂的腎上腺疲勞是對身體壓力反應的過度簡化。雖然在某些情況下,一個人的腎上腺功能受損,但這些情況很少見。
腎上腺疲勞有三個主要問題:
那些贊同這一理論的人認為, 主要的壓力激素皮質醇在疾病的早期階段上升, 并在后期階段減少, 隨著腎上腺變得 "疲勞" 而枯竭。然而, 許多與壓力有關的病理患者體內的皮質醇含量都在正?；蚋咂べ|醇, 而不是傳說中發(fā)生腎上腺疲勞階段的低皮質醇。
他們還認為皮質醇產生異常是腎上腺的錯。然而, 腎上腺素并不是皮質醇生產的主要控制器，這一任務是靠中樞神經系統(tǒng)完成的。所以，在與壓力有關的疾病中, 問題在于大腦, 而不是腎上腺.
科學文獻不支持腎上腺疲勞的概念.
如果不能恰當地稱為腎上腺疲勞, 那又是什么呢？
一個更準確的術語是下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸功能障礙, 它越來越被綜合和功能健康從業(yè)者用來描述與壓力有關的疾病。
與腎上腺疲勞不同的是,HPA軸功能障礙在生物學上是可信的, 研究廣泛并與許多健康問題有關, 包括:
心血管疾病
神經退行性疾病
慢性疲勞綜合征
精神分裂癥
抑郁癥
不孕癥
如果腎上腺疲勞不是罪魁禍首, 到底發(fā)生了什么事？
HPA 軸是人體的壓力反應系統(tǒng), 由中樞神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)交織而成。它協(xié)調身體和大腦對來自外部環(huán)境的反應, 包括積極和消極的壓力源。構成 HPA 軸的三個主要結構是位于大腦中的下丘腦和腦垂體, 以及位于腎臟上方的腎上腺。
當身體遇到壓力時, 下面四步反應通常是由 HPA 軸產生的。
第1步:為了應對壓力, 下丘腦釋放一種叫做促腎上腺皮質激素釋放因子 (CRF) 的激素。
第2步:CRF 從下丘腦傳播到腦垂體, 在那里它與 CRF 受體結合。刺激垂體釋放腎上腺皮質激素 (促腎上腺皮質激素)。
第3步:促腎上腺皮質激素在血液中傳播到腎上腺, 在那里它促進腎上腺釋放正確數量皮質醇，以保護身體免受壓力。
第4步:當壓力反應持續(xù)足夠長的時間, 導致血液中的皮質醇達到一定濃度,就會反饋被轉發(fā)到下丘腦。此反饋告訴下丘腦停止釋放 CRF, 有效地停止壓力反應。
您需要了解的 HPA 軸功能障礙
上面描述的壓力反應幫助我們管理短期的壓力源。它在我們的人類祖先中進化了數百萬年, 使他們能夠有效地應對短暫的壓力爆發(fā), 比如在非洲大草原上被捕食者追逐, 然后在壓力源被消除后返回到一個沒有壓力的狀態(tài)。不幸的是, 我們許多人今天生活在一種長期 (持續(xù)) 的壓力狀態(tài), 而不是急性 (短暫) 的壓力.
高峰時段交通、與工作相關的經濟壓力、關系挑戰(zhàn)、腸道發(fā)育不良、血糖失調和環(huán)境毒素等長期壓力源壓倒了我們的 HPA 軸, 而 HPA 軸旨在應對急性壓力。長期激活 HPA 軸降低了我們的代謝儲備--我們的細胞和器官的承受能力。把代謝儲備想象成一根橡皮筋。不時拉伸橡皮筋并不會很大地改變橡皮筋功能。然而, 反復不停的拉伸最終會導致其失去彈性。同樣短暫的間歇性壓力由細胞和器官有效地處理,而長期的壓力會對我們的系統(tǒng)造成有害的變化。在慢性壓力狀態(tài)下, 身體會盡一切努力保持代謝儲備。因此,HPA 軸發(fā)生了兩種情況之一:
HPA 軸的負反饋機制被變得麻木,導致 HPA 軸的工作時間變長.這正是身體對潛在威脅（壓力）不斷保持著高度警惕。
反饋機制變得過于敏感, 并限制壓力反應, 以保護身體.在這種情況下, HPA 軸不能適當地對壓力做出, 使身體容易受到新的威脅, 如病原菌和毒素。
在這兩種情況下，都有一個重要的直接目的:保護你身體的代謝儲備。然而,如果長期持續(xù)性壓力,代謝儲備最終會耗盡。這會改變皮質醇的分泌,增加或減少皮質醇,或改變你皮質醇的晝夜節(jié)律。(皮質醇是一種白天分泌的激素,這意味著它不是全天均勻分泌的; 通常它在早晨是最高的，在一天的其他時間一直下降，到臨睡覺前降到最低)。其他激素的分泌和神經遞質的產生, 如 DHEA、褪黑激素和腎上腺素, 也會受到損害, 這將影響多個器官系統(tǒng)。
HPA 軸功能障礙是用來描述生理變化和相關的癥狀以應對慢性壓力的變化.正如你所看到的, 壓力引起的健康問題不僅僅是 "減弱" 腎上腺的結果;相反, 這些問題是壓力引起的功能障礙, 從大腦開始, 最終影響到整個身體。受 HPA 軸功能障礙影響的最重要器官之一是甲狀腺.
HPA 軸–甲狀腺關系
體內的每個細胞都有甲狀腺激素的受體。甲狀腺激素調節(jié)和影響所有的身體系統(tǒng)。當甲狀腺功能失調時, 會使整個身體都隨之下降。
據估計, 有2000萬美國人患有某種形式的甲狀腺疾病，甲狀腺功能減退癥是一種與甲狀腺功能下降相關的甲狀腺疾病, 可引起各種癥狀:
盡管每晚睡了 8到10個小時, 但仍有疲勞;白天需要午睡
體重增加或無法減肥
情緒波動、焦慮和抑郁
腦霧、注意力不集中、記憶力差
便秘
冰冷的手和腳
脫發(fā)
干燥或開裂的皮膚
頸部腫脹和嘶啞的聲音
在美國，每年要開出121萬份使用左甲狀腺素的處方, 這是一種合成甲狀腺激素藥物, 遠遠超過他汀類藥物和血壓藥物。非藥物干預措施, 如飲食和補劑, 也被甲狀腺功能減退癥患者廣泛使用。不幸的是，除非人們解決甲狀腺健康問題的根本原因, 否則這些干預措施都將失敗。甲狀腺疾病患者及其醫(yī)生往往忽視的甲狀腺疾病的一個關鍵因素就是慢性壓力。
慢性壓力是如何引起甲狀腺功能減退的？
甲狀腺與 HPA 軸密切相關。當慢性壓力改變 HPA 軸活動時, 一連串的影響最終會破壞甲狀腺功能。
壓力抑制 HPA 功能
慢性壓力促進炎癥細胞因子的釋放, 小蛋白質干擾 HPA 軸, 并減少下丘腦和垂體功能。下丘腦和垂體腺體分別負責產生促甲狀腺激素 (TRH) 和促甲狀腺激素 (TSH)。在一個健康的人體中, TRH和 TSH輸送到甲狀腺, 并刺激甲狀腺激素產生甲狀腺激素三碘胸苷 (T3) 和甲狀腺素 (T4)。當 HPA 軸由于壓力而被抑制或減慢時, TRH和TSH 水平會降低。這一系列導致 T3 和 T4 的循環(huán)水平降低, 并促進甲狀腺功能減退癥的發(fā)展。
壓力降低活躍的甲狀腺激素水平
正如我上面提到的, 甲狀腺產生兩種激素- T3 和T4。甲狀腺產生的大多數激素是非活性的 T4, 必須在特定的組織和器官中轉化為活性 T3, 然后才能與細胞上的甲狀腺激素受體結合。壓力引發(fā)炎癥細胞因子的釋放, 抑制非活性T4 轉化為活性T3.這導致甲狀腺激素的循環(huán)水平降低。鑒于所有體細胞都有甲狀腺激素受體, 活性T3 的減少對許多身體系統(tǒng)的健康有不利影響。
壓力促進甲狀腺自身免疫
50多年前, 漢斯·塞萊博士首次將慢性壓力確定為自身免疫性疾病的危險因素, 他是一位開拓性的內分泌學家, 他在職業(yè)生涯中的大部分時間都致力于研究壓力反應。我們現在了解到, 壓力引起的 HPA 軸功能障礙會改變某些調節(jié)免疫力的激素水平。這些激素改變細胞因子的產生, 進而引發(fā)免疫失調和自身免疫性疾病。雖然缺乏科學證據表明壓力與自身免疫性甲狀腺功能減退癥之間的直接關系, 但幾項研究已確定壓力是格雷夫斯病 (自身免疫性甲狀腺功能亢進) 發(fā)展的一個因素;
鑒于這一證據,壓力很可能也在自身免疫性甲狀腺功能減退癥 (也被稱為橋本氏病) 的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。
壓力會導致甲狀腺激素抵抗
甲狀腺激素受體控制轉錄過程, 基因表達是第一步, 甲狀腺受體在基因表達中的核心作用意味著甲狀腺激素對身體的所有細胞都有影響。慢性壓力產生的炎癥細胞因子抑制甲狀腺激素受體對甲狀腺激素的敏感性。甲狀腺激素與受體的結合減少, 就會使甲狀腺激素無法發(fā)揮其關鍵的基因表達調節(jié)功能。這意味著壓力會損害身體所有細胞的功能!
壓力導致其他激素的失衡
慢性壓力不僅能降低甲狀腺激素水平,還能降低其他激素水平。它可以改變間接影響甲狀腺功能的其他激素的水平,如雌激素。長期皮質醇釋放由于慢性 HPA 軸激活降低了肝臟處理雌激素的能力。雌激素增加了甲狀腺素結合球蛋白 (TBG) 的水平, 這是一種在循環(huán)中結合甲狀腺激素并使其失去活性的蛋白質。慢性壓力引起的高雌激素可通過降低自由、活躍的甲狀腺激素的循環(huán)水平而導致甲狀腺功能減退。
這些機制表明, 在甲狀腺本身沒有任何問題的情況下，慢性壓力可導致甲狀腺功能減退。鑒于壓力對甲狀腺功能的影響,減壓應成為任何旨在改善甲狀腺健康計劃的核心部分。壓力對甲狀腺健康和整個身體健康的影響不容忽視。對甲狀腺有害的壓力可能以身體、精神和情緒壓力的形式出現。主動解決這些壓力源可以減輕 HPA 軸的負擔, 并可能改善甲狀腺健康。
1. 平衡你的血糖
正如我前面提到的, 物理壓力源激活了壓力反應和 HPA 軸。血糖失調是破壞 HPA 軸功能的重要物理壓力源。糖尿病已被發(fā)現損害 HPA 軸對低血糖的反應, 而胰島素治療降低血糖水平使其正?；?。通過抑制 HPA 軸活動和正?；瘜е录谞钕俟δ軠p退癥的壓力相關途徑, 改善血糖調節(jié)可能會促進甲狀腺功能。
2. 治療你的腸胃
腸道失衡是另一個對 HPA 軸和甲狀腺功能造成重大影響的物理壓力源。研究小鼠發(fā)現,失衡的腸道微生物群會導致 HPA 軸活性增加;這一發(fā)現表明, 異常的腸道微生物群激活了身體的壓力反應。腸道與大腦之間通過某些神經通路與 HPA 軸相連。腸道炎性細胞因子和細菌脂多糖水平升高, 是典型的腸道功能障礙,這可以激活 HPA 軸并提高皮質醇。此外，多項研究還將腸道功能障礙與自身免疫性甲狀腺功能減退癥聯系起來。
鑒于這項研究, 可以合理地假設, 腸道功能障礙可能是甲狀腺功能減退癥背后的一個重要的壓力源。用抗菌素、飲食治療和益生菌矯正腸道功能障礙可能有助于減少壓力反應。降低皮質醇和促腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素,減少 HPA 軸活性的益生菌菌株包括植物乳桿菌、植物乳桿菌、馬蹄疫、大黃菌和黃曲霉菌。
3.避免食物不耐受
任何觸發(fā)腸道炎癥的東西都會被你的身體視為身體壓力源。食物不耐受也不例外。例如, 非腸病麥膠致敏( (NCGS)已被發(fā)現會引發(fā)中樞神經系統(tǒng)炎癥, 并導致腸道-大腦軸功能障礙。腸道-大腦軸和 HPA 軸之間的相互聯系表明：NCGS以及潛在的其他食物不耐受, 可能是對身體的一種慢性壓力。在 NCGS 的情況下,避免面筋可能會降低你的身體的壓力反應, 并使你的 HPA 軸活動正?；?/p>
4. 如果您患有慢性感染, 請及時治療
慢性感染, 如巴爾病毒和萊姆病, 導致身體產生大量的炎癥細胞因子, 影響 HPA 軸。解決慢性感染可減少炎癥, 并有助于使您的 HPA 軸活動正?；?。
5. 避免環(huán)境毒素
某些環(huán)境毒素會破壞 HPA 軸并引發(fā)壓力反應。在動物研究中, 雙酚 a (BPA) 可導致 HPA 軸多動, 導致焦慮和抑郁。(31) 鉛, 一種重金屬和已知的神經毒素, 也會誘發(fā) HPA 軸功能障礙。(32) 使用高質量的水過濾器過濾飲用水和洗浴水, 并使用玻璃或不銹鋼儲物盤和水瓶, 而不是塑料, 從而減少接觸這些和其他環(huán)境毒素的機會。
6. 修復您的睡眠周期
生理節(jié)律中斷是一個嚴重忽視但卻是我們工業(yè)化世界都面臨的長期壓力的重要來源。生理節(jié)律是我們體內的生化過程的集合, 它們遵循大約24小時的周期, 調節(jié)我們行為和生理行為。來自我們外部環(huán)境的信號, 如光線照射、溫度波動和食物攝入, 會同步我們的生理節(jié)律。當我們在24小時周期內的不適當時間接收信號時, 我們的生理節(jié)律就會中斷, 這些節(jié)律所支配的生理過程就會受到影響。HPA 軸是因生理節(jié)律中斷而受損的生理系統(tǒng)之一。
最大限度地減少對睡眠周期的干擾對于 HPA 軸功能正?；陵P重要, 并可能改善甲狀腺健康。為了優(yōu)化你的生理節(jié)律, 請佩戴藍色光遮擋眼鏡,避免在夜間暴露藍光。臥室中禁止所有藍色發(fā)光裝置, 因為即使是這些看似良性的光源也會擾亂生理節(jié)律。在睡前至少三個小時停止進食, 因為深夜進食會增強壓力反應, 并導致生理中斷
7. 重視睡眠
睡眠不足是許多人壓力的重要來源, 并與甲狀腺功能異常有關（李開復）。為了減輕你的壓力, 優(yōu)化你的 HPA 軸和甲狀腺的功能, 目標是每晚7至8小時的睡眠。你的睡眠質量和數量一樣重要：讓你的臥室完全黑暗, 不受路燈、電子鐘和其他電子設備的光污染。如果你有呼吸障礙的問題, 如阻塞性睡眠呼吸暫停, 我建議你尋求糾正幫助。阻塞性睡眠呼吸暫停與 HPA 軸功能障礙和一系列其他健康問題有關, 包括亞臨床甲狀腺功能減退癥。
8. 適量運動
運動對最佳健康至關重要.然而, 過度運動是不健康的;事實上, 它激活了身體的壓力反應, 并在短期和長期造成嚴重損害。一個人在做得太過分的情況下, 能處理的運動量取決于個人身體情況。
９. 感受提高你的壓力體驗
雖然我們每個人在日常生活中都面臨壓力, 但我們可以通過改變對壓力的感知方式來影響我們對壓力源的反應。在心理學中, 這種策略被稱為 "重構"。重塑讓我們對生活中的壓力事件的反應有了一定的控制, 從而可以降低我們的壓力水平和 HPA 軸活動。
1０. 開始打坐練習
當壓力引發(fā)甲狀腺功能損害性炎癥細胞因子的釋放時, 減壓方法會減少這些細胞因子, 并可能改善甲狀腺功能。在一組80名健康女性中, 持續(xù)的身心訓練 (MBT) 減少了 TNF-α和 il-6 這兩種與甲狀腺功能受損相關的炎癥細胞因子。身心訓練是指將有節(jié)奏的動作與深呼吸練習和冥想結合起來的練習。瑜伽是另一種正念練習, 可以通過減輕壓力來改善甲狀腺功能。一項小型研究發(fā)現, 6個月的瑜伽練習有效減少了TSH, 這一效果與甲狀腺功能的增加有關。正念做法也往往具有抗抑郁作用。
11. 讓游戲成為你生活的一部分
游戲是減輕壓力和增強復原力的有力工具。雖然游戲可以采取無數的形式, 但它有一個決定性的因素: 它是你從事的享受或娛樂的活動。下面是幾個示例:
帶寵物或兒童的嬉戲
游戲
參加有組織的運動, 如足球、棒球或籃球
從事其他形式的體育活動, 如攀巖、滑雪
棋類游戲
跳舞
戶外活動, 在大自然中行走
從事創(chuàng)造性的表達, 如制作藝術、音樂、園藝
從事創(chuàng)造性、創(chuàng)新性的工作
參加有趣的工作或聚會
與你的伴侶或配偶保持有趣的關系
在你的日程表中留出時間, 就像你在工作和鍛煉等其他承諾上一樣。我想你會發(fā)現這是這里列出的最令人愉快的減壓策略之一。
如果你與甲狀腺功能減退癥作斗爭, 并嘗試過藥物治療、飲食變化或補劑, 效果很少, 那么可能是時候考慮慢性壓力對你生活的影響了。通過采取積極的措施來減少身體、精神和情緒上的壓力, 你可以讓你的身體走上最佳甲狀腺健康的道路。
參考：
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Adrenal fatigue does not exist: a systematic review Flavio A. Cadegiani and Claudio E. Kater
Is Dysregulation of the HPA-Axis a Core Pathophysiology Mediating Co-Morbid Depression in Neurodegenerative Diseases Xin Du1 and Terence Y. Pang2
A systematic review of hypothalamic–pituitary–adrenal axis function in schizophrenia: implications for mortalityAndrew J Bradley and Timothy G Dinan
HPA Axis in Major Depression: Cortisol, Clinical Symptomatology, and Genetic Variation Predict Cognition Jennifer Keller, Ph.D.,1 Rowena Gomez, Ph.D.,Gordon Williams, M.D. Anna Lembke, M.D.,Laura Lazzeroni, Ph.D., Greer M. Murphy, Jr, M.D., Ph.D.,and Alan F. Schatzberg, M.D.
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