時下精準醫(yī)療的概念被熱炒,那么什么是精準醫(yī)療呢?
? ? ? 早在本世紀初很多科學家就已經(jīng)提出精準醫(yī)療的理念,2015年1月美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫(yī)學計劃”,在迅速發(fā)展的科技推動下精準醫(yī)學即將引領一個醫(yī)學新時代。
? ? 精準醫(yī)療(Precision Medicine)其含義比較廣博,但本質(zhì)是通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學技術和醫(yī)學前沿技術,對于大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用。從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點,并對一種疾病不同狀態(tài)和過程進行精確分類,最終實現(xiàn)對于疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的,提高疾病診治與預防的效益。
? ? ? 在大數(shù)據(jù)如火如荼發(fā)展的時代,生物及醫(yī)學研究已成數(shù)據(jù)密集型科學,不僅大規(guī)模存儲并分析基因數(shù)據(jù)的能力已經(jīng)具備,而且基因測序愈發(fā)簡捷快速化,不斷提高疾病診斷和治療的成功率,因此,在精準醫(yī)療中,基因組學是重要支撐,大數(shù)據(jù)是基礎,其核心在于“5P醫(yī)學模式”,即預測、預防、參與、精準以及個體化醫(yī)療。精準醫(yī)療的實質(zhì)包括兩方面,即精準診斷和精準治療。因為每個人都是獨一無二的,基因作為生命的“語言”,將從根本上破解疾病,也讓患者能根據(jù)自已特有的DNA制定療法,這種個性化醫(yī)療將從傳統(tǒng)的“對癥下藥”轉(zhuǎn)向“對不同的人、不同的病在不同階段采取不同的治療之法”,這就意味著高度的個體化治療。
? ? ? 從醫(yī)學發(fā)展階段看,直觀醫(yī)學的第一階段要求望聞問切、以醫(yī)生經(jīng)驗進行面對面診斷,第二階段循證醫(yī)學靠的是技術設備,通過大量病理檢測來驗證醫(yī)生診斷,如今通過基因測序、大數(shù)據(jù)進入精準醫(yī)學,將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療的方方面面。雖然真正實施精準醫(yī)療還需要一段十分漫長而艱辛的道路,但它所導引的方向勢必為疾病未來的治療帶來革命性的獲益。
? ? 以腫瘤為例,以往腫瘤被看成是絕癥,但隨著生物學、基因?qū)W的發(fā)展,一些啟動腫瘤生長的特異的基因?qū)W改變已被研究者發(fā)現(xiàn),加速了靶向治療的進程;而某些腫瘤目前已被視為一種慢性疾病。肺癌方面精準醫(yī)療的實踐尤為突出,目前已經(jīng)逐步開始根據(jù)不同的生物位點來選擇不同的治療方法來治療非小細胞肺癌,針對EGFR通路、ALK通路、ROS通路、BRAF、MET等研究已經(jīng)有了巨大突破,并給相當多的患者帶來了福音。
? ? 當然任何事物都有兩面性,精準醫(yī)療的發(fā)展涉及到患者隱私信息泄露以及很多倫理、法律方面的問題,須要在以后的發(fā)展中不斷得到約束、規(guī)范,造福于每一個人。