擱以前，大家普遍認(rèn)為，自殺主要發(fā)生在精神分裂癥、人格障礙和心境障礙患者的身上，焦慮障礙患者因人格完整、自知力良好、社會(huì)功能存在，自殺的可能性極小。

近年來(lái)，隨著危機(jī)干預(yù)等工作的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)焦慮障礙與自殺關(guān)系密切。

?1.

有研究顯示，自殺和任何單一的精神病學(xué)診斷不再有十分明確的關(guān)系，焦慮障礙與自殺透過(guò)「共病」（常見(jiàn)的共病障礙有抑郁癥、酒精依賴(lài)和其他焦慮障礙）聯(lián)系著。

共病障礙的存在使癥狀慢性化、致殘率增高，還加大了自殺的危險(xiǎn)性。有學(xué)者指出，共病兩種或三種精神障礙的患者，比只患一種障礙的患者更有可能出現(xiàn)自殺行為。

也就是說(shuō)，做出單一診斷（忽略評(píng)估共病障礙）會(huì)忽略患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。

?2.

一些研究者注意到，很多焦慮障礙患者會(huì)以軀體癥狀在綜合醫(yī)院就診。

由于焦慮障礙的疾病特點(diǎn)，患者表現(xiàn)出復(fù)雜的軀體癥狀，尤其以疲勞、虛弱感、睡眠失調(diào)、疼痛問(wèn)題最突出。這類(lèi)癥狀常常難以進(jìn)行系統(tǒng)或器官定位，使得患者就診于多個(gè)臨床科室，進(jìn)行過(guò)多、頻繁的醫(yī)療檢查，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)源性的心理負(fù)擔(dān)。

這樣一來(lái)，不僅導(dǎo)致醫(yī)療花費(fèi)增加，還導(dǎo)致患者的社會(huì)功能明顯受損。

因此，當(dāng)患者主訴上述癥狀時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮到共病焦慮障礙的可能性。

?3.

前面已經(jīng)提到，焦慮障礙患者很少有自殺行為，但要注意的是，這類(lèi)患者中自傷行為是存在的。

患者通過(guò)自傷，或許可以緩解焦慮情緒、獲得正性體驗(yàn)；這可能也是患者反復(fù)自傷的一個(gè)原因。

研究顯示，存在自傷行為的焦慮障礙患者容易出現(xiàn)自殺的意圖和行為。

?4.

焦慮障礙患者的自殺行為通常具有以下特點(diǎn)：

一是，多停留在意念階段。

二是，公開(kāi)性。也就是說(shuō)，患者的自殺意念，多半是會(huì)通過(guò)這樣或那樣的方式向周?chē)娜恕热缯f(shuō)，家人、朋友、醫(yī)生——主動(dòng)暴露的。

三是，自殺決心不大。比如說(shuō)，服毒自殺的，藥品的毒性不大，吞服的劑量不高，服毒后還會(huì)主動(dòng)告訴家人或醫(yī)生；割腕者因疼痛而停止……表現(xiàn)出明顯的矛盾心理。

四是，自殺的成功率很低。

…………

有些人傾向把這類(lèi)自殺行為理解為自傷行為。

?5.

最后捎帶提一下：從研究結(jié)果來(lái)看，與不伴發(fā)自傷的患者群體相比，自傷的患者焦慮情緒更為嚴(yán)重。這很可能是因?yàn)?，在長(zhǎng)期的自傷中患者的焦慮情緒沒(méi)有得到有效的緩解，相反在控制自己不再自傷的過(guò)程中進(jìn)一步加重了焦慮情緒。

（參考文獻(xiàn)：《焦慮障礙共病研究》，袁勇貴；《焦慮障礙共病及其人格障礙對(duì)自殺的影響》，袁勇貴；《綜合醫(yī)院門(mén)診焦慮障礙患者的特點(diǎn)分析》，魯文興、陳星、姜榮環(huán)、馬弘、婁英男、何燕玲、楊蕾；《焦慮障礙患者自傷行為臨床特點(diǎn)研究》，郭靜；《246例住院神經(jīng)癥與自殺關(guān)系的調(diào)查與分析》，張瀅、陳虹、陳震）