一、解剖特點

（一）上呼吸道 嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦較狹窄，方向垂直。扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒少見。喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，聲門裂隙相對狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，炎癥時易引起局部水腫，導致聲音嘶啞和呼吸困難。

（二）下呼吸道 嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄；黏膜柔嫩，血管豐富；軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；黏液腺分泌不足，氣道較干燥。纖毛運動較差，不能有效地清除吸入的微生物。左支氣管細長，由氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。

（三）胸廓 嬰幼兒胸廓短、呈桶狀；肋骨呈水平位，膈肌位置較高，使心臟呈橫位；動范圍小，肺不能充分地擴張、通氣和換氣，易因缺氧

? ? 二、生理特點

（一）呼吸頻率與節(jié)律 小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來滿足機體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。

（二）呼吸類型 嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時胸廓活動范圍小而膈肌活動明顯，呈腹式呼吸；隨年齡增長，呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。

（三）呼吸功能的特點

1.肺活量 系指一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒為50～70ml/kg。

2.潮氣量 系指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。

3.每分鐘通氣量 即潮氣量乘以呼吸頻率。正常嬰幼兒由于呼吸頻率較快，每分鐘通氣量如按體表面積計算與成人相近。

4.功能殘氣量 為平靜呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。肺臟體積與肺彈性回縮力的改變是影響功能殘氣量的重要因素。

5.氣體彌散量 二氧化碳的排出主要靠彌散作用，其彌散速率比氧大，故比氧易于彌散。小兒肺臟小，肺泡毛細血管總面積與總?cè)萘烤瘸扇诵?，故氣體彌散量亦小。但以單位肺容積計算則與成人相近。

6.氣道阻力 氣道阻力的大小取決于管徑大小和氣體流速等，管道氣流阻力與管腔半徑的4次方成反比。小兒氣道阻力大于成人，氣管管徑隨發(fā)育而增大，阻力隨年齡增大而遞減。

三、呼吸道免疫特點

小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差

四、肺部疾患常用檢查方法

1.肺功能 包括肺容量、通氣功能、肺順應性和呼吸道阻力、換氣功能的檢查。

(1)通氣功能：包括用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速、最大通氣量(MVV)和呼吸死腔與肺泡通氣量。

(2)換氣功能：肺內(nèi)分流量、肺泡動脈氧分壓、生理死腔。

2.支氣管鏡檢查 支氣管鏡導引氣管插管及胸部外科手術前的輔助診斷。

3.血液氣體分析 新生兒和嬰兒的肺活量不易檢查，通過血氣分析可了解氧飽和度水平和血液酸堿平衡狀態(tài)，為診斷、治療提供依據(jù)。小兒動脈血液氣體分析正常值見表7-1。