小柴胡湯的用法和注意事項

柴胡湯它是在煎煮的時候,你看這個書上面寫,他說是用12碗水煮到6碗水,然后再撈掉渣渣,然后再把剩下來的藥湯濃縮到3碗水,就是這樣的一種煮法。那這個柴胡湯,他的這種煮法,我想我個人煮柴胡湯是照這個煮法的,就是一鍋水煮到差不多少掉2/3的時候,就把渣渣撈掉,然后關(guān)火,關(guān)火撈渣,然后再重新回鍋再煮。那我喝小柴胡湯,你換算一下,就是如果說柴胡半斤,然后黃芩三兩,人參三兩,半夏半升差不多算它三四兩,那甘草三兩,生姜三兩,大棗也算它三兩好了,重量都差不多。太陽病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫。醫(yī)二三下之,不能食,脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也;食谷者噦。

傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

所以第一個脈是讓人說,這個脈象上面來講,可能是掛到少陽區(qū),可能是掛到太陰區(qū);第二個特征“惡風寒”,是代表這個人的太陽區(qū)塊的感冒還沒有消失,這一點我們也知道。然后第三點叫做“手足溫”,那手足溫是什么東西手足溫如果我們只是第一次看到這三個字的話,我們會覺得說就是手腳發(fā)熱對不對,就是這人身體有熱才會出現(xiàn)這現(xiàn)象。傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰;太陰者,身當發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃;至七八日,大便鞕者,為陽明病也。

所以陽明病的基本特征是這個人是發(fā)燥的,發(fā)干的;而太陰病的基本特征跟陽明病正好相反,這個人是發(fā)濕的。所以這個人他如果是發(fā)高燒或者是手腳發(fā)熱,這個陽明病跟太陰病牽扯的時候,這個人雖然他在發(fā)燒,可是他的身體里面有牽扯到太陰,所以他是一個有濕的病。 傷寒脈浮而緩、手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩、下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。他說這個太陰病是有濕氣在里頭所以會發(fā)黃。可是如果他的小便自利,那如果小便通的人就發(fā)不了黃,因為濕氣會排掉。他就說那你等到這個病,拖到一個多禮拜的時候,可能這個人會很煩,然后他噼里啪啦一天要跑十幾次廁所這樣子拉大便。他說不能吃飯是一件事;脅下滿痛是一件事;面目及身黃,就是臉上、上半身發(fā)黃是一件事;脖子的后面跟旁邊都覺得有僵硬感,這是一件事;然后小便尿不出來這是一件事。那當你給了這幾項線索之后,就是柴胡湯的使用原則,不是說某一經(jīng)的病,哪一條經(jīng),太陰經(jīng)也好,太陽經(jīng)也好,陽明經(jīng)也好,有沾到柴胡證就可以用柴胡湯那現(xiàn)在你看,不能吃飯吃不下去默默不欲食脅下悶痛已經(jīng)兩個了,那可以了,可以開柴胡湯。所以這個地方的癥狀是很容易引誘人開柴胡湯的,可是張仲景就寫說“與柴胡湯,后必下重?!蹦沁@個三焦水道,怎樣的不通是柴胡證,怎樣的不通是五苓散證,就是柴胡證的三焦不通,比較是,好像是上焦的氣機不利,就是關(guān)系到膽經(jīng)的不通,那你把這氣機疏暢了,三焦就疏暢了,或者是淋巴的腫也會消掉,然后胃口就開了,這是柴胡證的。

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