38.太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。

大青龍湯方

麻黃六兩（去節(jié)，味甘溫）　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　甘草二兩（炙，味甘平）　杏仁四十個(gè)（去皮尖，味苦，甘溫）　生姜三兩（切，味辛溫）　大棗十二枚（掰，味甘溫）　石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

劉渡舟

這一條論述了傷寒表實(shí)兼內(nèi)熱煩躁的證治。中風(fēng)是傷寒的互辭，實(shí)際指的是傷寒，從脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛來看，屬于傷寒表實(shí)證，當(dāng)用麻黃湯治療。不汗出，可以看做治療不當(dāng)或者因循失汗，或者雖然用了汗法，但是病重藥輕沒有達(dá)到發(fā)汗的效果。不汗出是導(dǎo)致煩躁的原因，多見于體質(zhì)強(qiáng)壯，邪氣也壯的患者。但是這個(gè)證只見到煩躁，沒有口渴的陽明證，所以不能當(dāng)做陽明證治療。

用麻黃湯，雖然能夠散寒開閉，但是不能夠清除里熱，所以要用石膏清除內(nèi)熱。大青龍湯發(fā)汗力道很強(qiáng)，不易控制，容易造成陽虛惡風(fēng)，煩躁不得眠等癥狀發(fā)生。

胡希恕

麻黃湯證是太陽傷寒，但是這一條起手就說太陽中風(fēng)，關(guān)鍵在一個(gè)不汗出，不是說無汗，而是說應(yīng)該汗出，不得汗出才發(fā)生煩躁。大青龍湯這個(gè)方子實(shí)際就是麻黃湯和越婢湯的的合方。越婢湯是治療風(fēng)水的，人有水氣浮腫，同時(shí)有外感，就是身熱不斷汗出。越婢湯證是有里熱的，所以身熱汗出；麻黃湯證則是表實(shí)汗不出，一個(gè)要出汗，一個(gè)不出汗，熱不能外越，所以人煩躁，就是這個(gè)意思。這不是真正的中風(fēng)，所以如果脈微弱，真正的中風(fēng)，就不能用大青龍湯，吃了大汗亡陽。

這個(gè)證與類似麻黃湯證，但是又煩躁，是石膏證，所以不一樣。腎炎水腫一般用越婢加術(shù)湯，有時(shí)也用大青龍湯，但是要慎重。葛根湯和大青龍湯要好好分辨，如果沒有煩躁口干，就是葛根湯；如果有煩躁口干就是大青龍湯，這兩個(gè)方劑都是惡寒特別厲害。

劉志杰

這一條爭(zhēng)論也很多，中風(fēng)懷疑有錯(cuò)誤。有了典型的太陽傷寒證候，還有煩躁，就是微火，說明病向陽明轉(zhuǎn)移。既煩又燥，陽明證多見，其他證多見煩不見燥，這時(shí)候要發(fā)汗解表，還要解除煩躁，就用了大青龍湯。

這里要求是微汗，害怕?lián)p傷津液。如果外面表虛，里面又津液不足，就要用桂枝湯加黃連阿膠湯才可以。