寫在前面的話：拆書，是2018年工作室嶄新推出的分享方式。但是，我們不是單純的精華摘錄或動(dòng)聽(tīng)的領(lǐng)讀陪讀，而是希望借助前人的智慧，結(jié)合作者的生活體驗(yàn)，獲得思想上的引領(lǐng)、靈魂上的慰藉、以及生活中的幫助。更多想法，可以詳見(jiàn)《我們?yōu)槭裁匆饡?？》。在此感謝每一位讀書筆記作者，他們和你一樣，都在品嘗生活的酸甜苦辣，有咨詢師、教師、公務(wù)員、設(shè)計(jì)師、程序員、全職母親、大學(xué)生，但同時(shí)他們也在生活中思考、體驗(yàn)和成長(zhǎng)，并將他們的心得分享給你。
這是《與內(nèi)心的小孩對(duì)話》（金伯利?羅斯 / 弗雷達(dá)?弗蘭德曼 著）的讀書筆記。
本文授權(quán)轉(zhuǎn)載自好心情精神心理平臺(tái)（ID: haoxqi）
文/若水，曹懷寧心理咨詢工作室專欄作者
我們?cè)谏钪袝?huì)遇到形形色色的人，總有些人，他們的某些想法或者言行，讓我們覺(jué)得難以理解、匪夷所思，或許你也曾在心里犯過(guò)嘀咕：他到底怎么想的？這人真是奇葩！
你有沒(méi)有這樣的經(jīng)歷呢？
他的想法反復(fù)無(wú)常，他對(duì)同一件事的看法可以翻來(lái)覆去，天差地別；
她的情緒陰晴不定，她可能上一刻還言笑晏晏，下一刻就開(kāi)始痛哭流涕；
他的認(rèn)知時(shí)常在兩個(gè)極端之間來(lái)回?fù)u擺，他剛剛還說(shuō)你是世界上最好的人，而下一秒又把你貶低到一文不值；
她非常害怕被拋棄，明明是她提出分手，分手后她卻糾纏不清，以死相挾要求復(fù)合；
他會(huì)因?yàn)橐患苄〉氖虑橥蝗槐┡?，比如孩子不?tīng)話沒(méi)有按時(shí)吃飯，他就會(huì)破口大罵甚至氣得發(fā)抖；
她有自殘的習(xí)慣，當(dāng)她遭受挫折，或者情緒低落的時(shí)候，會(huì)忍不住想要用自殘的方式發(fā)泄情緒；
......
對(duì)于這些，或許你并沒(méi)有在意，認(rèn)為他們只是性格比較奇葩；或許，你的生活已經(jīng)被他們影響，并且不堪其擾；又或許，你開(kāi)始懷疑他們可能出現(xiàn)了心理問(wèn)題，而又無(wú)法做出判斷。
無(wú)論如何，你要警惕，他/她可能是邊緣型人格障礙患者！
邊緣型人格障礙(Borderline personality disorder，簡(jiǎn)稱BPD)是一種不能調(diào)節(jié)、掌握自身情緒，并在內(nèi)心深處害怕被拋棄的病態(tài)。
也許你對(duì)這個(gè)名字感覺(jué)很陌生，但是它并不是一種罕見(jiàn)的精神疾病。在美國(guó)，邊緣人格患者占到了總?cè)丝诘?%，也就是600萬(wàn)人。如果把患者的伴侶、子女、父母、親人、朋友和同事考慮進(jìn)去，受到這種疾病影響的人數(shù)將達(dá)到3000萬(wàn)之多。
阿佑在28歲的時(shí)候，從咨詢師口中得知自己患有邊緣型人格障礙。
在此之前，阿佑曾頻繁地更換工作，每份工作只能維持一個(gè)月左右。他甚至曾經(jīng)有一年的時(shí)間沒(méi)有工作，只能獨(dú)自一人躲在出租屋里?？謶?、焦慮、憤怒、痛苦，時(shí)時(shí)充斥在心中，長(zhǎng)年累月的心理折磨，讓他一度走到自殺的邊緣。憑著最后一點(diǎn)自救的信念，他走進(jìn)了心理咨詢室。
邊緣型人格障礙癥狀多樣、程度各異，很難確診。阿佑接受了一年的心理治療后，咨詢師才為他確診了邊緣型人格障礙。
同時(shí)，這種精神疾病也很難治愈，沒(méi)有什么特效藥或速效療法可以讓患者迅速康復(fù)。
阿佑已經(jīng)接受了四年的心理治療，精神狀況并沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)。但是他學(xué)會(huì)了審視和分析自己的情緒和需求，也一直在努力接納自己，而且曾經(jīng)在一份工作中維持了兩年之久，這對(duì)他來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是個(gè)奇跡。
邊緣人格患者給人的印象多種多樣，很容易讓人迷惑。有的患者在別人看來(lái)樂(lè)觀開(kāi)朗，幽默風(fēng)趣，而且身邊有很多的朋友。而有的患者表現(xiàn)孤僻，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，社交困難。阿佑便屬于后者。
那么，判斷邊緣型人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)到底是什么呢？
《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》列出了9條供臨床醫(yī)生診斷邊緣型人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)，如果同時(shí)滿足5條及以上的癥狀就可能被確診為邊緣人格。
01
極力避免真正的或想象出來(lái)的被遺棄。
邊緣人格患者通常自我認(rèn)知能力都很差，他們需要依靠其他人的存在來(lái)體驗(yàn)自己的價(jià)值。
一旦感覺(jué)到被拋棄，他們會(huì)覺(jué)得自己是不被人接受的、不值得被愛(ài)的、沒(méi)有價(jià)值的。
阿佑在進(jìn)行心理咨詢時(shí)，曾經(jīng)故意破壞咨詢師當(dāng)初設(shè)定的咨詢規(guī)則。他試圖挑戰(zhàn)咨詢師的底線，以此試探對(duì)方對(duì)他的接受度和包容度。
他在試探中尋找自己可能被拒絕或者被拋棄的蛛絲馬跡，一旦發(fā)現(xiàn)，他會(huì)試圖中斷與對(duì)方的關(guān)系，以避免被拋棄情形的發(fā)生。
02
人際關(guān)系緊張而不穩(wěn)定；對(duì)他人的感情不斷地在極端愛(ài)護(hù)與極端憤恨間搖擺。
邊緣人格患者不能夠很好地同時(shí)感受兩種情緒，也不能夠同時(shí)看到別人的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。他們?cè)诳慈藭r(shí)傾向于只看到對(duì)方的好處或者壞處，他們不會(huì)認(rèn)為“某人整體不錯(cuò)，但有個(gè)別缺點(diǎn)”。
阿佑對(duì)心理咨詢師提出過(guò)各種各樣的要求，比如調(diào)整咨詢時(shí)間和地點(diǎn)、減免咨詢費(fèi)用等。如果咨詢師滿足他的要求，他會(huì)覺(jué)得咨詢師很好很完美，而他的要求一旦遭到拒絕，咨詢師在他心中的形象立馬變成了壞人。
03
不能夠定義自己，不能描述自己的喜好、愿望；自我知覺(jué)不穩(wěn)定。
邊緣人格患者的自我印象經(jīng)常變換很快。這種不穩(wěn)定的自我印象可能導(dǎo)致頻繁的更換學(xué)習(xí)方向、工作、朋友、目標(biāo)、價(jià)值觀和性別意識(shí)。
阿佑常常在心里問(wèn)自己：你是誰(shuí)？他感覺(jué)自己有很多不同的部分或者說(shuō)形態(tài)，總是不停地、不自覺(jué)地在各個(gè)部分之間切換。有時(shí)極端忍讓服從，有時(shí)極端叛逆對(duì)抗，有時(shí)又極端回避逃離。他不知道哪個(gè)才是真正的自己。
04
沖動(dòng)、冒失，存在濫用藥物、暴飲暴食、揮霍無(wú)度、性濫交、飆車、在商店里順手牽羊等等危害自身的行為。
邊緣人格患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差,所以很容易做出沖動(dòng)的行為。
阿佑的沖動(dòng)很多時(shí)候在購(gòu)物上體現(xiàn)非常明顯。去超市買東西，他時(shí)常會(huì)買回一堆自己事先并沒(méi)有打算要買的東西；去飯館吃飯，本來(lái)只想點(diǎn)一碗面，結(jié)果又多點(diǎn)了兩份菜。
05
不斷地企圖自殺、威脅自殺或自我傷害。
邊緣人格患者的自殺率很高，大約有8%到10%的患者會(huì)選擇結(jié)束自己的生命。也有很多患者會(huì)以威脅自殺的方式來(lái)傳達(dá)他們內(nèi)心的絕望或者企圖引起他人的關(guān)注。
阿佑是比較自我克制的患者，雖然每每在心情糟糕的時(shí)候都會(huì)有自殘甚至自殺的念頭，但是他都忍住了。
06
情緒多變，情感反應(yīng)極端，在幾小時(shí)到幾天的時(shí)間里反復(fù)表現(xiàn)憤怒或焦慮。
邊緣人格患者感受的情感比其他人更深且長(zhǎng)，雖然他們很容易感到強(qiáng)烈的喜悅，但是也特別容易感到憤怒和焦慮。而且他們的情緒非常不穩(wěn)定，經(jīng)常在憤怒、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感、全能感之間搖擺不定。
阿佑在工作期間，經(jīng)常因?yàn)橐恍┖苄〉氖屡c他人發(fā)生沖突。他對(duì)于被指責(zé)、被要求非常敏感，很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的憤怒感。而焦慮似乎成為常態(tài)，讓他時(shí)時(shí)刻刻都處在痛苦之中。
07
持續(xù)性或經(jīng)常性地感覺(jué)被掏空、內(nèi)心空虛或虛假。
由于邊緣人格患者缺乏自我支撐的核心和可以依賴的自我意識(shí)，他們常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，他們會(huì)感到生活沒(méi)有意義，常常覺(jué)得無(wú)助無(wú)望，感受不到自己存在的價(jià)值。
阿佑在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，過(guò)著黑白顛倒地生活。他白天睡覺(jué)，晚上失眠。他沒(méi)有工作，每天只是躺在床上渾渾噩噩地度過(guò)。他不知道自己的存在有什么價(jià)值，無(wú)數(shù)次想要結(jié)束自己的生命。他不知道人生有何意義，他只是在為別人活著，他死了，親人們會(huì)傷心。
08
無(wú)法表達(dá)或過(guò)度表達(dá)憤怒，經(jīng)常情緒激動(dòng)、表現(xiàn)憤怒，一再與人發(fā)生肢體沖突，言辭極端尖刻或表現(xiàn)孤僻。
阿佑非常孤僻，很少與人交往，對(duì)別人總是感覺(jué)恐懼、憤怒和排斥。對(duì)于別人的質(zhì)疑和否定，常常反應(yīng)過(guò)激，如果把憤怒從1到10分級(jí)，正常人反應(yīng)是1，他的反應(yīng)則是6到7。
09
間歇性地猜忌、妄想或感覺(jué)不真實(shí)（麻木、脫離現(xiàn)實(shí)）。
邊緣人格患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫脫離現(xiàn)實(shí)的癥狀。患者可能會(huì)把自己的想象當(dāng)做現(xiàn)實(shí)，從而產(chǎn)生一段現(xiàn)實(shí)中并沒(méi)有發(fā)生過(guò)的記憶。
那么，邊緣人格是怎樣形成的呢？
遺傳、腦結(jié)構(gòu)功能不良、不幸的童年經(jīng)歷，都可能是邊緣人格的成因。
很多邊緣人格患者都有一段童年被虐待、被忽視或者強(qiáng)行離開(kāi)照料愛(ài)護(hù)自己的親人的經(jīng)歷。
阿佑小時(shí)候父母不在身邊，常常受到別人的欺負(fù)和虐待。父母在阿佑七歲時(shí)才回到他的身邊，但帶給他的卻不是溫暖和庇護(hù)。
父親小時(shí)候頭部受創(chuàng)，精神受損，沒(méi)有能力保護(hù)阿佑。母親抽煙酗酒，她總是故意激怒父親，與父親爭(zhēng)吵打架。
阿佑的家庭總是彌漫著戰(zhàn)爭(zhēng)的硝煙，沒(méi)有絲毫安全感可言。內(nèi)憂外患的日子成就了如今的阿佑。
阿佑是不幸的，他沒(méi)有得到在一個(gè)正常家庭中成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，沒(méi)有很好地習(xí)得適應(yīng)社會(huì)的能力。
而像阿佑這樣的邊緣人格患者還有千千萬(wàn)萬(wàn)。他們的病情或輕或重，卻無(wú)一例外的在承受心理上的折磨和病痛。他們的親人同樣也在承受著心理上的煎熬和折磨，特別是他們年幼的子女們。
他們尚處在童年時(shí)期的子女，弱小無(wú)知，缺乏獨(dú)立思考的能力，天然地會(huì)去學(xué)習(xí)父母的思維模式和行為模式。如果缺乏正確的引導(dǎo)，很可能也會(huì)患上邊緣型人格障礙。
或許你身邊的邊緣人看起來(lái)生活平靜，甚至陽(yáng)光燦爛，但是他們的內(nèi)心世界卻堪比一部災(zāi)難史，時(shí)而大火沖天，時(shí)而狂風(fēng)驟雨，他們?cè)谶@個(gè)動(dòng)蕩不安、危機(jī)四伏的世界中苦苦掙扎，艱難求生。
他們的路注定比常人更加崎嶇坎坷，但是只要堅(jiān)定地邁出下一步，總有一天，他們也會(huì)迎來(lái)屬于自己的春天。
作者簡(jiǎn)介：若水，曹懷寧心理咨詢工作室讀書筆記作者，一名散漫隨性的IT民工，愛(ài)自由愛(ài)思考愛(ài)做夢(mèng)，懷揣不安分的心，努力汲取力量，夢(mèng)想成長(zhǎng)為一棵參天大樹。
本文授權(quán)轉(zhuǎn)載自好心情精神心理平臺(tái)（ID: haoxqi）
