五、飲食、勞倦

飲食和勞動(dòng)是維持人類生存的基本條件。合理的飲食調(diào)攝與勞逸結(jié)合調(diào)節(jié)對(duì)于保障人體的健康極為重要。然而一旦飲食不節(jié)或勞逸不當(dāng)，則又可能對(duì)人的臟腑生理功能發(fā)生不利的影響，從而導(dǎo)致一系列的病證。一般說來，飲食與勞倦在祖國醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是內(nèi)因性的致病因素，而統(tǒng)稱為“內(nèi)傷飲食勞倦”。

(一)飲食

“民以食為天”。人們通過攝入水谷飲食汲取必要的水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)，維持生命活動(dòng)，從事各種勞動(dòng)和保持健康長壽。飲食對(duì)于人的生理病理有著至關(guān)重要的影響，所以有“得谷則昌，失谷則亡”之說。水谷攝入體內(nèi)，通過胃腸的容納受盛和初步的腐熟消磨，再經(jīng)過脾的運(yùn)化，進(jìn)一步汲取其精微部分，才能在五臟六腑的作用下生成津、液、精、氣、血、營、衛(wèi)等奉養(yǎng)五臟六腑，營周全身各個(gè)部位，保持旺盛的新陳代謝和生命活動(dòng)。正是由于“胃為水谷之大?！?，承擔(dān)著飲食的運(yùn)化的重任，所以中醫(yī)將脾胃喻為“后夭之本”，強(qiáng)調(diào)“五臟六腑皆稟氣于胃”。因此，諸凡饑飽無常，飲食不潔或飲食偏嗜，都可能導(dǎo)致脾胃的傷害并進(jìn)而影響全身各個(gè)臟脂，變生多種病證。

1、飲食所傷的致病特點(diǎn)

飲食所傷的致病特點(diǎn)與其致病的方式和性質(zhì)有關(guān)。饑飽無常。沒有規(guī)律和不適量的飲食習(xí)慣對(duì)脾胃的傷害最為顯著。飲食入量不足可因工作學(xué)習(xí)過于緊張、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)、疾病或心理變態(tài)等方圄的影響。仉餓日久則脾胃虛弱，中氣不足，營血虧損，全身各臟腑組織也都處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。出現(xiàn)形瘦體弱，或面浮肢腫、頭昏乏力、氣短懶言、心悸自汗、發(fā)膚不澤、失眠健忘、虛勞貧血或時(shí)有寒熱、虛咳喘促等證?？呈尺^飽，特別是暴飲暴食，超過了胃腸受納容贔和睥胃的腐熟運(yùn)化能力，極容易導(dǎo)致飲食停滯，宿食中阻，所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。宿食阻于中焦，痞塞氣機(jī)，影晌氣機(jī)的正常升降，則導(dǎo)致嘔吐酸腐、不思飲食、脘腹悶脹、腹痛拒按、大便秘結(jié)，或腹痛欲瀉、瀉后痛減、大便酸腐糟雜不化諸證；小兒脾胃薄弱，不知饑飽，若哺喂失宜更容易出現(xiàn)乳食停積之證。食積日久蘊(yùn)生濕熱還可以出現(xiàn)身熱而赤、唇紅口臭、脘腹脹滿、麗黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、手足心熱、夜睡不寧、驚叫易啼等癥狀，或釀成“積滯”、“疳證”。暴欽暴食之后導(dǎo)致胃腸脈絡(luò)損傷則容易引起嘔血、便血諸證。此外某些嚴(yán)重的心肺疾病，由于飲食過量還可能導(dǎo)致病情惡化甚至猝死。

飲食偏嗜。合理的飲食才能保證足夠的營養(yǎng)。若飲食習(xí)慣不良，偏嗜某些食物，就容易造成某些營養(yǎng)成分?jǐn)z入過量而其他營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，或損害臟腑而引起陰陽偏盛衰，出現(xiàn)多種病證。如肥胖、貧血、夜盲、佝僂病等多與某些營養(yǎng)成分缺乏，偏嗜欽食的習(xí)慣有一定關(guān)系。過食肥甘味或嗜酒過度者，中焦易子蓋生濕熱痰濁，導(dǎo)致陰虛陽亢?！秲?nèi)經(jīng)》所說：“膏粱之變，足生大疔”。常容易發(fā)生糖尿病、肥胖病、疔瘡癰瘍，或眩暈、頭痛、中風(fēng)、偏癱、失語等病證。嗜食辛辣過度，則積熱傷陰，氣血壅滯，容易出現(xiàn)嘔血、腹脹、癇瘍、痔漏、便血等癥。嗜食甘甜者，令人中氣壅滿，影響食欲不振。嗜食咸者對(duì)腎病水腫不利。嗜食生冷者，易于損傷中陽，寒濕內(nèi)生，影響脾胃運(yùn)化，則發(fā)嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴腹瀉等癥。

飲食不潔。許多胃腸道的傳染病或寄生蟲病均由于不注意飲食衛(wèi)生，吃了不潔的食物而導(dǎo)致病從口入，直接傷害胃腸，發(fā)生腹痛、泄瀉、痢疾等病證。具體見證各不相同，但多有嘔吐、胸痞悶、腹脹腹痛、腸雞腹瀉等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。此外常見的蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲證也多因飲食不潔而致，臨床常出現(xiàn)面黃形瘦、嗜食異物、脘腹疼痛、夜眠不安等證。

2、飲食所傷的常見病證

飲食所傷主要在于胃腸及脾。但影響可及全身，導(dǎo)致的證亦多，前面已有述及。這里僅舉幾種常見病證。

飲食積滯：起因于暴飲暴食或進(jìn)食不易消化的食物，癥覓而赤身熱，或夜熱為甚、唇紅口臭、呃逆噯腐、惡心嘔吐、不思飲食、脘腹悶脹、吐后覺舒、腹脹而熱、腹痛拒按、大便秘結(jié)或腹痛欲瀉、瀉后痛減、大便酸腐糟雜不化、夜眠不實(shí)、盜汗易驚，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)。治療方法以消食導(dǎo)滯，通腑降濁為主。

疳證：疳證以偏嗜甘肥，積熱傷津，脾胃虛損，氣血不足，臟腑失養(yǎng)為主，但所傷臟腑不盡相同，疳證尚有多種證候。其主要表現(xiàn)為面黃肌瘦、肌膚不澤、毛發(fā)焦枯、頭大頸細(xì)、睡中露睛、脘腹脹滿、消谷善饑或不恩飲食、腹大青筋顯露、四肢不溫或肢體浮腫、尿如米泔，舌苔厚濁，脈細(xì)。治療方法以消疳理脾，益氣養(yǎng)血為主。

痢疾(濕熱痢)：由飲食不潔而起，病從口入，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，燕蕊氣血，阻滯中焦而導(dǎo)致身熱口渴、腹脹腹痛、里怠后重、大便滯下不爽、膿血夾雜而次多量少、肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療方法以通腑泄熱，行氣和血為

(二)勞倦

勞動(dòng)創(chuàng)造了人類社會(huì)的一切。隨著社會(huì)的發(fā)展，勞動(dòng)的形式將發(fā)生巨大的變化，筒單繁重的體力勞動(dòng)將逐漸被復(fù)雜的技術(shù)性勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)所取代，勞動(dòng)也不再僅僅是謀生的手段了，它將成為人們生活中不可缺少的樂趣之一。合理的體力勞動(dòng)可以使人們的筋骨強(qiáng)壯，血?dú)饬魍?，保持健康長壽。然而違反生理的勞倦?yún)s足以導(dǎo)致許多疾病發(fā)生，所以古人很注意“不妄作勞”的攝生保健原則，當(dāng)然好逸惡勞的生

活習(xí)慣對(duì)健康也是有害無益的。

在祖國醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，作為病因概念的“勞倦”不僅指勞其筋骨的體力勞動(dòng)，至少還包括勞其心神的腦力勞動(dòng)和縱欲過度的房室勞損。

1、勞倦所傷的致病特點(diǎn)

耗傷中氣，影響脾運(yùn)?！皠趧t氣耗”，勞動(dòng)過度，則耗傷人的陽氣精血。精氣是力量的源泉和物質(zhì)基礎(chǔ)，人們也常用“精疲力盡”來形容過度的勞累。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化水谷精微，脾主四肢肌肉，水谷入胃，“食入于陰，長氣于陽”，化生的陽氣精血奉養(yǎng)四肢肌肉，人們才能有氣力去進(jìn)行各種勞動(dòng)。那么勞倦過度就必然耗傷中氣，影響脾的正常運(yùn)化，而出現(xiàn)頭昏神疲、四肢倦怠、乏力氣短、懶于語言、不思飲食、動(dòng)則氣喘、心悸自汗等中氣不足的表現(xiàn)。強(qiáng)力負(fù)重還可能導(dǎo)致筋骨損傷或傷及血絡(luò)，出現(xiàn)腰背酸痛、胃痛、嘔血等癥。腎為藏精之臟，“作強(qiáng)之官，技巧出焉”，腎主骨，脾腎二臟關(guān)聯(lián)十分密切，水谷之精充養(yǎng)于腎，腎之陽氣溫煦至脾。所以勞倦亦可耗傷腎的精氣，勞則氣耗之后，氣虛不捆，出現(xiàn)小便頻數(shù)、肢體浮腫等癥。脾腎不足還可以進(jìn)一步到肺氣虛弱，出現(xiàn)汗出惡風(fēng)、咳喘氣短、動(dòng)則加重的表現(xiàn)。

損血竭精、殃及心腎。勞心之人思慮過度常會(huì)引起心脾陰血的耗傷。心為精神之所舍，脾藏意而主思，強(qiáng)力記憶和苦思冥想，或曲運(yùn)心機(jī)構(gòu)思巨著，人們常用“嘔心瀝血”來形容其勞苦之狀，積以時(shí)日必然暗耗心脾陰血，心神失養(yǎng)，脾運(yùn)受累，則出現(xiàn)形疲面黃、頭昏健忘、失眠多夢(mèng)、心悸怔忡、胃納不香等癥。若由于所思不得而更添憂愁悲憤之情，則對(duì)心牌陰血的耗傷更為嚴(yán)重，飲食難進(jìn)則陰血生化之源匱

其對(duì)人體的傷害又可影響到肺肝腎諸臟。此外不加節(jié)制性生活，會(huì)導(dǎo)致“以欲竭其精，以耗散其真”的房室勞傷，過度的嗜色縱欲，或女子胎產(chǎn)過多，都可以造成腎的陰精真氣耗傷，腎精既虧則髓海不足而見眩暈、頭昏、耳鳴、耳聾、健忘、失眠多夢(mèng)、心悸怔忡。腎失封藏而出現(xiàn)遺精滑泄，作強(qiáng)無力則腰膝酸軟、陽萎不舉。沖任不固則崩漏、帶下，或因肝腎精血耗竭導(dǎo)致經(jīng)閉、不孕?？傊瑒趥纳窈头縿谶^度主要以損血竭精、殃及心腎為特征。

過度安逸、氣血滯澀。勞逸是相輔相成的，只有勞逸適度才能堡持盛的生命活力。人體在適度的勞動(dòng)或體力活動(dòng)中，可以促進(jìn)氣機(jī)通暢，血液周流，保持良好的精神和食欲。若安逸過度，終日安臥，則容易導(dǎo)致氣血滯澀，循環(huán)不暢，影響脾胃運(yùn)化，出現(xiàn)胸悶憋氣、胸膺肩背疼痛，肢體酸楚、食欲不振、腹脹便秘等癥。

2、勞倦所傷的常見病證

勞倦傷脾：勞倦所傷，脾氣虛乏，則出現(xiàn)面色淡白成蒸、形體倦怠、神疲乏力、語微聲低、動(dòng)則喘息、自汗乳風(fēng)，或身熱不退、食欲不振、脘悶腹脹、大便不調(diào)，或崩漏、經(jīng)閉、帶下諸證，舌淡苔薄，脈細(xì)緩無力。治療方法以補(bǔ)氣健脾為主，同時(shí)要避免過勞。

房勞傷腎：嗜色縱欲，胎產(chǎn)過多，以致耗傷腎氣，精血不足則見形神憔悴、面白顴紅、潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)、咳嗽吐血、喘息氣促動(dòng)則尤甚、腰膝酸軟、遺精滑泄、陽萎不舉、經(jīng)閉不孕、滑胎崩漏諸證，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。洽療方法以補(bǔ)腎培元，滋陰助陽為主。同時(shí)須節(jié)性欲。