? ? ? ?隨著二胎政策的落實，國內(nèi)生育二胎的夫婦逐漸增多，我國婦女的生育年齡也普遍上升，35歲以上的孕婦即為高齡孕婦，大量研究結(jié)果顯示，高齡妊娠婦女的合并癥與并發(fā)癥發(fā)生率高，不僅會對孕婦的身體健康構(gòu)成嚴重威脅，還會顯著增加出生缺陷的發(fā)生率。國家對孕婦免費發(fā)放葉酸使得妊娠期葉酸補充比例逐漸增高。懷孕前及懷孕早期或整個孕期服用葉酸不僅能夠預(yù)防妊娠期巨幼紅細胞貧血，而且可以減少先兆子癇、胎盤早剝、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，可降低子代神經(jīng)管畸形、代謝性疾病、自閉癥及先天性心臟病等疾病的發(fā)生。
? ? ? ?葉酸是一種水溶性B族維生素，分為天然葉酸和合成葉酸，天然葉酸主要存在于肝臟、腎臟、海蠔、綠葉蔬菜以及柑橘類水果等，但是天然葉酸不穩(wěn)定、在高溫條件下會分解。妊娠期婦女對葉酸的需求急劇增加，胎兒對葉酸的需求量會隨著生長發(fā)育不斷增大。葉酸在人體內(nèi)不能合成，必須從食物和葉酸補充劑中獲得。孕婦在妊娠期對葉酸的需求量比正常人高 5 ～10 倍，天然葉酸無法滿足孕期前后身體的所需量，僅靠日常膳食并不是孕婦補充葉酸的最佳選擇，需要通過葉酸補充劑補充足夠的葉酸。這個時期孕婦補充的葉酸量不足，會出現(xiàn)早期自然流產(chǎn)，胎兒發(fā)育異常，甚至發(fā)生出生缺陷，主要是神經(jīng)管畸形。妊娠晚期存在明顯的葉酸不足以及血同型半胱氨酸(Hcy)升高，葉酸缺乏和高 Hcy 癥可共同影響胎兒的生長發(fā)育。此外，隨著孕周的增加母體利用葉酸的能力不斷增強，胎兒對葉酸的需要量也逐漸增加，從而引起一系列妊娠不良結(jié)局。美國疾病控制與預(yù)防中心指出，妊娠婦女服用推薦劑量的葉酸可使出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷(Neural tube defects，NTDs)的風(fēng)險降低50%～70%，即減少無腦兒、腦膨出及脊柱裂等缺陷的發(fā)生率。但我國每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例，新增神經(jīng)管缺陷數(shù)仍然有1.8 萬例。研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸升高與神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、先天性心臟病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及妊娠高血壓等疾病密切相關(guān)。妊娠期孕婦及胎兒對葉酸需求量增加，但是大約只有40%的中國女性在妊娠之前服用葉酸，并且大部分都是非計劃性妊娠，可見妊娠早期很難維持體內(nèi)充足的葉酸水平，因此更應(yīng)及時補充葉酸。
? ? ? ? 一般建議育齡婦女每天攝入的葉酸不低于400微克，計劃懷孕以及哺乳期的婦女每天攝入的葉酸不低于600微克。葉酸的補充要在準(zhǔn)備懷孕前的3個月開始，一直吃到懷孕滿3個月時止。孕前3個月開始補充葉酸，孕早期孕婦更不易出現(xiàn)葉酸缺乏的狀況，更有利于胎兒正常發(fā)育！在食補葉酸的過程中應(yīng)當(dāng)注意，盡管許多食材中葉酸含量都十分豐富，但由于葉酸遇光就不穩(wěn)定，容易失去活性，所以蔬果貯藏要注意避光，否則葉酸流失，孕婦就很難從飲食中獲得足夠的葉酸量。蔬菜貯藏2—3天后，葉酸量會損失50%—70%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸也損失很大。因此，蔬果盡量買新鮮的，最好在當(dāng)天內(nèi)吃完，不要隔夜。同時葉酸遇熱易流失，煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%—95%；高溫烹調(diào)或微波爐烹調(diào)，也可破壞葉酸的有效成分。因此，為減少蔬菜中的葉酸被破壞，孕婦吃蔬菜最好涼拌或蘸醬吃。
? ? ? ? 當(dāng)然，葉酸補充也不是越多越好，因為不同個體葉酸代謝能力不同，利用葉酸的能力存在差異，葉酸補充也應(yīng)因人而異，過量的葉酸會掩蓋因維生素B12 缺乏引起的貧血和神經(jīng)系統(tǒng)障礙 、新生兒哮喘發(fā)病風(fēng)險增加、兒童胰島素抵抗和肥胖等。傳統(tǒng)上采用補充相同劑量的葉酸預(yù)防孕婦及新生兒缺陷性疾病有一定的局限性，不同人群對葉酸利用能力有差異，所需的補充劑量也不盡相同，通過藥物基因檢測對孕婦進行分層和評估，可針對不同孕婦提供精準(zhǔn)化補充葉酸方案，以降低出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險。
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