? ? 今日收了一個腹痛的病人,主訴:“腹痛1月,加重3天?!痹u估患者病情,一般情況可,查體中上腹壓痛,其余無特殊。予I級護理,完善急診血檢以及腹部CT檢查。其中腹痛可牽涉至后背背疼痛。詢問病史的過程中,我邊詢問邊在大腦中閃過可能疾病,其中想過泌尿系疾病,消化道疾病甚至于心臟疾病等等,這些中都有可能出現(xiàn)腹痛這一癥狀。腹痛牽涉至后背痛的疾病,我想過膽囊炎、膽囊結(jié)石,腎結(jié)石等,也想過胰腺炎可能,遂予完善了相關(guān)血檢以及腹部CT等,邊處置的同時,邊追蹤著檢查結(jié)果。
? ? 急診血檢出來,無特殊,恰好CT檢查約到了今天下午,也就先予密切關(guān)注腹部體征變化,下午三點半左右,患者進食后腹痛加重,遂改了急診的腹部CT檢查,結(jié)果一查,哎呀,胰腺炎。
? ? 表示很煩胰腺炎,最怕的的是病情加重轉(zhuǎn)變成重癥出血型壞死性胰腺炎,甚至于感染性休克、或者發(fā)生心律失常、猝死等等風(fēng)險。腦子里閃過了所有可能發(fā)生的情況,又去病房查看了病人,與患者以及家屬溝通了當(dāng)前的病情,以及后續(xù)的一些治療以及需要注意的事項。過了二十分鐘左右,再次去病房查看病人,結(jié)果病人在哪哭泣,又詢問了一下情況,安慰了病人。
? ? 其中,患者提供病史時,說到在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也做好相關(guān)檢查無特殊,且查體中有些癥狀不明顯,遂容易漏掉一些細節(jié),盡管我已經(jīng)詢問得很仔細了,讓我陷入了反思中,為何呢?有時遇到一些病人,對疼痛很耐受,或許也是造成我們在臨床中評估病人病癥的一些錯覺感,這就不得不借助一些輔助檢查來幫助明確診斷了。
? 如何能更快更準(zhǔn)確的明確相關(guān)病癥呢?