實習(xí)的時候最喜歡待在尿檢室。
那個尤為透亮的玻璃窗口前，每天上午將準(zhǔn)時送來一排排藍(lán)蓋的尿標(biāo)本們。我戴著白色膠皮手套用鑷子小心翼翼鉗開蓋子，有時候被尿液的酸爽透過口罩鉆入我的鼻腔。不過作為一個檢驗學(xué)生，這也沒啥好矯情的?！笖偸帧?/p>
老實說，我沒親眼見過幾次樣式清奇的尿液，比如傳說中的乳糜尿。經(jīng)過我連續(xù)1周的學(xué)習(xí)不斷增強(qiáng)一個肯定：檢驗中各指標(biāo)陽性陰性都不是孤立的小島，它們是連接的橋梁。
而且一項結(jié)果顯示陽性，它也不一定就是陽性。結(jié)果顯示陰性，還沒準(zhǔn)可能是假陰性。A雖然是個B的篩查指標(biāo)，但A ＋也不能等于得了B病。我在說繞口令嗎。所以我越發(fā)佩服，那些能把臨床癥狀和檢驗結(jié)果合并分析出對方的病情，對這種人兒我五體投地。
那回歸主題，透過尿十項的化驗結(jié)果，我們能得出什么名堂？
照舊，來一張尿常規(guī)來看
仔細(xì)看看，上面的項目有葡萄糖、酮體、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、尿膽原……(算了我好懶? 我不一一羅列了)
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? No.1葡萄糖
在某個陽光明媚的下午，你一人悠閑的坐在檢驗科大廳里，這時候來了個尿常規(guī)和生化，你用往常的干化學(xué)試劑條蘸了蘸尿，放到機(jī)子里，幾分鐘后，你看電腦屏幕上的結(jié)果，咦 竟然發(fā)現(xiàn)有點不對勁！
你去看了看他的生化結(jié)果，為什么他的血糖正常！可是尿……卻是尿糖陽性呢？
先給你些提示：
葡萄糖來說的話呢，正常人血漿中的葡萄糖含量是非常少的，一般檢查都檢查不出來，所以定性陰性。
但如果是腎糖閾下降或者腎小管重吸收能力下降，就會導(dǎo)致尿中出現(xiàn)葡萄糖。
【知識拓展】科普一下腎糖閾的概念：尿中出現(xiàn)葡萄糖的最低血糖濃度。如果這段話你理解不了沒關(guān)系，反正記住這句話：血糖濃度超過腎糖閾就會出現(xiàn)糖尿。
對吧？我們一般來說，超過腎糖閾才會出現(xiàn)糖尿，可他血糖正常的哎，你陷入了沉思
不知道你有沒有想出原因？答案就是………腎糖閾降低了唄！
腎糖閾可不是一成不變的數(shù)值哦。你想想看，為什么腎糖閾這個值一旦升高，尿糖卻成陰性了呢？我解釋給你聽。
你和平時的飲食還是一樣，有時候吃吃炸雞，有時吃吃新疆拌面。血糖蠻正常的，可是你腎糖閾值下降了呀，導(dǎo)致原本8.88mmolL才出現(xiàn)糖尿，可現(xiàn)在5.55mmolL就出現(xiàn)了糖尿。這就是閾值下降。
? NO.2蛋白質(zhì)
關(guān)于尿蛋白我之前專門寫過一篇文章。
天啦嚕!? 我蛋白尿陽性了？!我得腎病了嗎？
為了深入理解尿蛋白的發(fā)病機(jī)制我還專門畫了圖。很推薦這個學(xué)習(xí)方法，對自己理解困難的概念，用畫圖象來理解記憶，效率高且利于長期記憶。
NO.3膽紅素
一提到膽紅素就不得不聊起黃疸。再來一個知識拓展環(huán)節(jié)：【黃疸：血清里膽紅素上升導(dǎo)致皮膚粘膜鞏膜黃染。反正皮膚賊拉黃】
其實膽紅素也分為結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素。正常人血液里結(jié)合膽紅素當(dāng)然很低啦，不然你就是得了黃疸，而非結(jié)合膽紅素又不能通過腎小球的過濾，所以正常情況下，這兩者在你的尿液中都不會出現(xiàn)。
一旦出現(xiàn)說明什么？很簡單，你得黃疸了！不過也別急，其實尿液中膽紅素陽性也不一定確定你得了黃疸，會有很多因素造成假陽性。
可是反過來說，你膽紅素陰性也不一定就能說明你沒得黃疸！比如下面這項指標(biāo)，它就會對膽紅素造成假陰性哦。
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NO4.維生素C
你猜為什么尿液中還要測維C ？ 因為可以測試你的皮膚黝黑程度啊 ！哈哈哈我瞎說的。
其實，測維C還真不是為了簡單的尿液維C含量。維C含量高會造成 膽紅素、血糖、白細(xì)胞、亞硝酸鹽假陰性。所以把它拉出來測一測，如果你維C含量特別高就要懷疑一下以上幾個項目是不是假陰性了。它就是這個作用。
NO5.亞硝酸鹽
亞硝酸鹽的前世叫硝酸鹽。如果你的尿！在膀胱里待了4個小時之久，且你膀胱里的病原微生物菌會把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，那亞硝酸鹽就會隨尿排出。
當(dāng)我們拿到你的尿，會得到什么信息呢？沒錯，你應(yīng)該是泌尿系統(tǒng)感染咯。可你知道，關(guān)于這一段解釋，書上寫了多么喪心病狂的一段話嗎？
? ? 亞硝酸鹽下文簡稱NIT.
它竟然說！NIT陰性不排除泌尿系統(tǒng)被感染可NIT陽性也不能排除泌尿系統(tǒng)沒被感染！OMG! 還需要結(jié)合白細(xì)胞酯酶才能判斷。我……
? NO.6尿PH
腎臟是調(diào)解酸平衡的好地方，PH高就是堿性尿，低就是酸性尿。
Ph低見于代謝性酸中毒，酸中毒酸中毒。PH高是堿中毒，腎小管性酸中毒。
NO7.尿酮體
體內(nèi)的脂肪代謝加快的時候，酮體在體內(nèi)積蓄過多排出形成了酮尿。有個病叫糖尿病性酮癥酸中毒，出現(xiàn)酮尿是糖尿病性昏迷早期癥狀，經(jīng)常會伴有高血糖 尿糖。可是如果服用某些藥物。比如降糖藥就會呈現(xiàn)出高血糖 尿糖陰性的結(jié)果。
NO8.Hb血紅蛋白
正常人尿中的血紅蛋白含量微乎其微，但是血管中溶血就會造成紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白釋放，血紅蛋白和結(jié)合珠蛋白結(jié)合在一起，但如果沒有那么多結(jié)合珠蛋白的話，血紅蛋白就會隨尿排出，成為血紅蛋白尿。
用這個指標(biāo)可以測定出血液中溶血的疾病，還有內(nèi)分泌系統(tǒng)出血都會引起血紅蛋白尿。
好啦，希望這篇文章有助于我理解，也能幫助到你一些什么。早點睡哦 ，明天又是一個早起讀書的日子。
