在日常管理患兒的時(shí)候，時(shí)常會(huì)發(fā)生患兒發(fā)熱的情況，如何處理和如何記錄成為護(hù)理人員必須掌握的內(nèi)容。

如何處理應(yīng)按情況區(qū)分，主要依據(jù)的是患兒的發(fā)熱程度：

情況分類三：腋溫38.5℃以上

處理原則為物理降溫+藥物降溫+健康宣教。

護(hù)理措施：

1.囑患兒家長(zhǎng)予患兒多飲水（排尿量的增加可以帶走體內(nèi)多余的能量，有助于降溫）

2.護(hù)士督促家長(zhǎng)予患兒行溫水擦浴，擦浴部位一般選擇四肢，背部，因?yàn)檫@幾個(gè)地方面積大，降溫效果好，且可減少擦浴時(shí)將衣褲弄濕，孩子穿潮濕的衣褲也會(huì)加重著涼的風(fēng)險(xiǎn)，并降低患兒舒適度，造成哭鬧。

3.必須給予患兒冰貼貼額頭物理降溫（通知醫(yī)生下醫(yī)囑）。

4.通知醫(yī)生給予藥物降溫，一般選用布洛芬混懸液（劑量：0.2*公斤體重=ml）、右旋布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚、安乃近滴鼻、安乃近肌肉注射。

文本要求(需下醫(yī)囑情況)：

需要涉及填寫改動(dòng)的表單：臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)理記錄單、體溫單、計(jì)劃單

1.臨時(shí)醫(yī)囑

醫(yī)生醫(yī)囑：如布洛芬混懸液2ml口服，一般物理降溫（兒）

需要執(zhí)行醫(yī)囑，在臨時(shí)醫(yī)囑上簽寫執(zhí)行時(shí)間和姓名（此時(shí)，醫(yī)生下醫(yī)囑的時(shí)間就是執(zhí)行的時(shí)間，一致），兩個(gè)醫(yī)囑簽字時(shí)間一定要一致，因?yàn)槭峭瑫r(shí)給予的，護(hù)理記錄就可以一起記錄了。

2.護(hù)理記錄單

護(hù)理記錄上記錄內(nèi)容：

2018-8-24 ?10:05 ? ?38.8? ?患兒發(fā)熱，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液2ml口服，冰貼貼額頭物理降溫，囑患兒適量飲水，予患兒溫水擦浴，繼續(xù)觀察。

2018-8-24 ?10:35 ? ?37.4 ? ?患兒發(fā)熱，繼續(xù)予溫水擦浴物理降溫，教學(xué)過程。

3.計(jì)劃單

在計(jì)劃單上寫：時(shí)間（剛才在臨時(shí)醫(yī)囑上簽的時(shí)間，措施處寫“⑨發(fā)熱護(hù)理T、P、R Q4h”并選擇⑨）

4.體溫單

體溫單：選擇時(shí)間，如10:05這個(gè)時(shí)間是在10:00-14:00之間的，那么選擇體溫單上的“Q12h”選項(xiàng)，就可以看到12:00欄目處填寫38.8，30min后再在后排的“降溫”欄填寫復(fù)測(cè)溫度“37.4”。

若時(shí)間相隔較近，如10:00和10:05只相差5分鐘，可選擇將發(fā)熱體溫?cái)?shù)值直接填寫在10:00欄目處的體溫填寫格上，30min后再在后排的“降溫”欄填寫復(fù)測(cè)溫度“37.4”。

5.特殊情況

（1）家屬自帶降溫貼，冰貼的醫(yī)囑就不需要下了?；蚧純阂呀?jīng)在之前使用了冰貼，目前冰貼正在使用中，那么醫(yī)囑只需要下用藥的醫(yī)囑

（2）護(hù)理記錄上記錄內(nèi)容：

2018-8-24 ?10:05 ? ?38.8? ?患兒體溫為38.8℃，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予患兒布洛芬混懸液2ml口服，溫水擦浴物理降溫，囑患兒適量飲水，繼續(xù)觀察。

2018-8-24 ?10:35 ? ?37.4 ? ?

（3）計(jì)劃單上同上

6.收費(fèi)問題

（1）收費(fèi)項(xiàng)目：物理降溫（兒），對(duì)應(yīng)的是給一張冰貼或一個(gè)冰袋（冰袋在醫(yī)用冰箱制冷室哦）

（2）布洛芬的藥費(fèi)，一定要開處方，切記。

關(guān)于體溫單的繪制和計(jì)劃單的修改-舉個(gè)例子：

患兒24/8 10:05發(fā)熱，25/8體溫正常，那么就從25號(hào)開始計(jì)算，三天（25,26,27），在28號(hào)早上9:00修改計(jì)劃單，計(jì)劃單措施處寫“⑨⑩T、P、R Qd”并選擇⑩。于是，28號(hào)那天就有兩個(gè)點(diǎn)要畫體溫，一個(gè)6：00，一個(gè)8:00，一定記得哦。

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