第五版
隨著人們生活水平的不斷提高，大家的護(hù)膚美容意識(shí)越來越強(qiáng)，各種護(hù)膚和美容治療逐漸普及。但是在美容和日常生活中，我們發(fā)現(xiàn)很多人的皮膚處于不耐受和容易過敏的狀態(tài)。非常多的女性朋友在此期間，出現(xiàn)治療不耐受，面部潮紅，干癢，紅腫，玫瑰痤瘡樣的過敏現(xiàn)象。
我這里分別進(jìn)行描述和講解，希望大家在日常美容工作中，詳細(xì)學(xué)習(xí)掌握，重視并及時(shí)干預(yù)，預(yù)防，降低，抑制過敏的發(fā)生，出現(xiàn)后也能進(jìn)行有效的判斷和應(yīng)對(duì)。
激光/果酸治療后的過敏
美容激光具有較強(qiáng)的能量，在照射到皮膚的過程中，必定對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的破壞和刺激作用。因此，激光治療本身，就容易引起皮膚強(qiáng)烈的不適感，引起免疫反應(yīng)，使皮膚過敏。
經(jīng)?；瘖y的女性，由于各種外界因素長期對(duì)面部起作用，已經(jīng)讓皮膚處于一種較為敏感的不耐受的狀態(tài)邊緣；一旦遭受激光刺激，而沒有做任何前序的修復(fù)安撫，就很容易從半抗原轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅艨乖?，從而誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹，痤瘡樣的過敏。
這種過敏反應(yīng)與激光治療的強(qiáng)度，波長有關(guān)。根據(jù)我們的觀察，破損的（有創(chuàng)型）激光，出現(xiàn)紫癜滲血終點(diǎn)反應(yīng)的治療最常見過敏反應(yīng)；刺激較弱，那些不破皮，不出血的治療過敏概率就較低一些；
CO2點(diǎn)陣激光，調(diào)Q激光容易出現(xiàn)過敏，其次是IPL強(qiáng)脈沖光；
不可見光激光（1927nm長脈沖紅外激光），出現(xiàn)過敏的數(shù)量較少；
同樣的，剝脫型或者微剝脫型的果酸治療，由于作用面積更大，刺激性也比較強(qiáng)烈，出現(xiàn)過敏，紅腫癢痛的概率也類似上述情況。
更換化妝品或者修復(fù)產(chǎn)品出現(xiàn)過敏
客戶在接受美容治療咨詢后，一般都有可能根據(jù)你的診斷，停用家里的化妝品，開始使用新的護(hù)膚和修復(fù)產(chǎn)品。在此期間，過敏非常常見。
更換護(hù)膚品，皮膚都有一個(gè)適應(yīng)的過程。如果客戶不常用化妝品，或者皮膚和身體狀態(tài)較佳則少見過敏：例如男性顧客；如果皮膚狀態(tài)是如有后面要談到的情況，則容易出現(xiàn)過敏。
更換護(hù)膚品的過敏原因，主要是皮膚缺少或者增加了某些特定外源性成分后免疫系統(tǒng)做出的超敏反應(yīng)。舉例來說，如果你長期使用某一個(gè)系列化妝品，你的皮膚就會(huì)經(jīng)常吸收和適應(yīng)這個(gè)化妝品中提供的各種成份，既有皮膚需要的營養(yǎng)物質(zhì)，也有皮膚必須耐受的不適合成分；隨著時(shí)間的推移，皮膚逐漸適應(yīng)了這些組份；皮膚是一個(gè)自適應(yīng)的系統(tǒng)，當(dāng)你經(jīng)常持續(xù)性的提供給皮膚特定的“營養(yǎng)物質(zhì)”，皮膚就會(huì)弱化自我產(chǎn)生它們的能力；皮膚每天都在習(xí)慣性去等待外源的補(bǔ)充，而今天在你更換護(hù)膚品后，皮膚突然“發(fā)現(xiàn)”找不到這類營養(yǎng)物質(zhì)，而且可能出現(xiàn)一些新的不耐受的成分，它原先建立起來的代謝平衡被可能打破，再加上一些其它誘因，便出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。
因此，不僅僅對(duì)毒品，其實(shí)我們廣義來說，對(duì)任何營養(yǎng)物質(zhì)長期使用都有可能產(chǎn)生依賴性。有了依賴就有戒斷反應(yīng)：過敏就是其中一種。
修復(fù)產(chǎn)品過度使用導(dǎo)致的過敏
還有一類則是激光治療后，過度使用護(hù)膚修復(fù)產(chǎn)品而導(dǎo)致的。任何修復(fù)產(chǎn)品都有其有效組成部分，皮膚吸收代謝的過程也有一定的能力限度。我們經(jīng)常說在治療后要大量使用護(hù)膚修復(fù)產(chǎn)品，但是我們也發(fā)現(xiàn)在激光治療后，某些客戶高劑量，無限度使用從而誘皮膚過敏。
很多人有疑問，不理解：大家不是都說要激光/果酸治療后大量修復(fù)嘛？
實(shí)際上只要按照基本的科學(xué)邏輯，就能想明白這個(gè)道理。我們生病了吃藥必然有劑量，不能無限度吃，即使是營養(yǎng)品，也不能過度攝取，否則你吃兩個(gè)饅頭就能吃飽，非要給你提供八個(gè)饅頭，是不是會(huì)撐死？皮膚也是一樣，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和修復(fù)是必須的，但“過猶不及”。持續(xù)不斷，過多的修復(fù)營養(yǎng)成分，皮膚吸收代謝不掉，藥代動(dòng)力學(xué)告訴我們，身體可能出現(xiàn)排異，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就好像是你拼命吃了6個(gè)饅頭，自然會(huì)出現(xiàn)嘔吐一樣。
哪些人/情況容易出現(xiàn)過敏？
過敏沒有絕對(duì)的可預(yù)見性。我們既無法杜絕過敏，甚至也不能確切的知道客戶什么時(shí)候，對(duì)什么過敏。但是總的來說，還是有一些規(guī)律可循的。
首先，我們要密切觀察客戶的皮膚，身體健康狀態(tài)，還要詢問客戶的生活，病史和日常護(hù)膚的特點(diǎn)。下面就列舉了一些容易過敏的人群特點(diǎn)：
l皮膚角質(zhì)層薄弱；
l膚質(zhì)偏干；
l長期使用各種化妝品，尤其是遮瑕的化妝品；
l身體/精神狀況較差，體質(zhì)偏瘦；
l有家族過敏史；
這一類人接受激光治療，更換化妝皮/護(hù)膚品后，過敏的概率就較高。另外，在上述情況下任何一種，并且年齡在35-50歲的女性朋友，激光治療過敏概率更高。
怎樣預(yù)防，降低過敏的發(fā)生？
1）先期進(jìn)行皮膚的修復(fù)，主要是保濕補(bǔ)水的工作。給客戶提供以透明質(zhì)酸（玻尿酸）為主的修復(fù)產(chǎn)品；激光治療前，提前兩周使用含有透明質(zhì)酸為主的產(chǎn)品讓客戶使用，并適當(dāng)增加含有膠原蛋白的面膜敷料重建角質(zhì)層。如果來不及遠(yuǎn)期預(yù)防，至少在激光治療前30分鐘涂抹，增加皮膚的含水量和耐受度，這個(gè)已經(jīng)被證明可以很好的提高治療舒適度并降低過敏概率。
2）避免一開始就進(jìn)行高能量激光治療；無論是哪一種激光（以及IPL），在客戶第一次治療的時(shí)候，如果能量過高，即使治療后幾小時(shí)內(nèi)不出現(xiàn)過敏，也可能在48小時(shí)之后出現(xiàn)遲發(fā)的過敏。
3）如有可能，從長脈沖紅外激光入手，先建立客戶的耐受度，刺激皮膚的生長，在下一次激光治療之前，使用上述組份的修復(fù)產(chǎn)品，并增加生長因子，強(qiáng)健皮膚，之后再引進(jìn)點(diǎn)陣激光或者調(diào)Q激光治療。
4）避免一開始就用調(diào)Q激光治療，調(diào)Q的爆破作用在顯微結(jié)構(gòu)上對(duì)皮膚的影響，根據(jù)觀察比IPL等光熱效應(yīng)，其刺激更加顯著。因?yàn)檫^敏分為速發(fā)型和遲發(fā)型兩類，你可以先在客戶的小臂內(nèi)側(cè)做測試光斑，觀察半個(gè)小時(shí)后有無過敏的異常紅腫反應(yīng)再開展面部治療；
5）所有的修復(fù)產(chǎn)品，基礎(chǔ)部分都以保濕鎖水，補(bǔ)水為第一要?jiǎng)?wù)。我曾經(jīng)在課堂上清楚的講解了修復(fù)的“三大件”，玻尿酸+膠原蛋白+生長因子；之后使用的霍霍巴油（含有角鯊烯和生育酚等），再逐步使用上神經(jīng)酰胺，都是在修補(bǔ)皮脂膜，建立角質(zhì)層屏障功能和鎖水上下功夫。在點(diǎn)陣激光這種破壞性較強(qiáng)的環(huán)境下，使用大家常說的“水晶膜”，也就是高含水量的輸水凝膠面膜，則更容易達(dá)到強(qiáng)力補(bǔ)水的效果。
6）合理控制用藥量。剛才已經(jīng)說明了，合理用藥的重要性，在激光治療后，根據(jù)激光刺激對(duì)皮膚破壞的程度，進(jìn)行修復(fù)。我們一般修復(fù)的劑量，在治療后的最關(guān)鍵時(shí)期，建議大家也不要超過廠家推薦使用劑量的3-5倍，讓皮膚有一個(gè)受損后合理吸收代謝的適應(yīng)過程。
7）使用簡單成分的修復(fù)產(chǎn)品。注意，治療后，絕對(duì)不要使用任何所謂的“中藥面膜”，成分越復(fù)雜，過敏的概率就越高。我們只是簡單的使用含有玻尿酸，I，III型膠原蛋白，bFGF, EGF,KGF成分的產(chǎn)品進(jìn)行最初的修復(fù)。而且要以水劑，凝膠劑為主。
8）最后進(jìn)行油脂封包，主要是霍霍巴油。封包的過程就是降低經(jīng)皮水分流失的重要手段；能夠有效抑制炎性反應(yīng)和血管擴(kuò)張，預(yù)防過敏。
9）在更換化妝品/修復(fù)產(chǎn)品的過程中，前期要適當(dāng)降低濃度和使用頻次，并采用透明質(zhì)酸作為引導(dǎo)中和劑。我們還要了解之前長期使用的某些產(chǎn)品的組成成分；在更換過程中，通過降低原來的劑型，再讓皮膚逐步適應(yīng)新的劑型，自然過渡，避免出現(xiàn)突然的“戒斷反應(yīng)”。
怎樣應(yīng)對(duì)處理過敏反應(yīng)？
當(dāng)過敏反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)候，我們就要知道怎樣去處理。從事美容行業(yè)，我們還要知道哪些情況，必須要讓客戶去醫(yī)院處理和及時(shí)治療。皮膚過敏，狀況一般是“紅腫熱痛癢”，感到干燥，有些還有痤瘡等癥狀。
極端情況下，嚴(yán)重過敏還會(huì)出現(xiàn)大面積皮膚紅腫，丘疹，如果一旦出現(xiàn)喉頭水腫，甚至有可能危及生命。
1）冷噴，冷敷，濕敷。皮膚降溫處理，收斂血管，客戶面部充血水腫降低，就會(huì)感到舒適一些；
2）口服氯雷他定，西替利嗪這一類抗組胺制劑；輔助以維生素C，鈣片等，抑制過敏，緩解癥狀；
3）外用透明質(zhì)酸來鎖水保濕，使用霍霍巴油涂抹，封包，降低皮膚屏障破壞后的經(jīng)皮水分流失，減輕干癢的癥狀，也能協(xié)助收縮血管，抗擊炎癥；
4）如果一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，全身紅腫，水腫，這個(gè)時(shí)候有可能呼吸道，食管等器官出現(xiàn)粘膜組織水腫，引起呼吸急促，面色蒼白，心跳加速等癥狀，就要立刻讓客戶去醫(yī)院就診，在醫(yī)院靜脈滴注有關(guān)藥物（地塞米松，葡萄糖酸鈣，維生素C，B等等），切不可耽誤病情！否則害人害己。
5）一些過敏反應(yīng)以“爆痘”，痤瘡樣表現(xiàn)出來。這種情況可以在保濕鎖水的前提下，過48小時(shí)之后，使用紅藍(lán)光的黃光（580nm）或者紅光（635nm）照射，輔助以水晶面膜，如果沒有水晶面膜，則在照射期間給予玻尿酸等產(chǎn)品的噴涂，保持濕性鎖水環(huán)境。之后再嘗試用長脈沖光（銩激光，IPL等）進(jìn)行治療。一般來說，光致過敏是一過性的，修復(fù)好之后在一段時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行激光治療，就不會(huì)再過敏了。
6）修復(fù)產(chǎn)品過敏：首先停用該修復(fù)產(chǎn)品，緊接著使用玻尿酸等溫和的鎖水保濕產(chǎn)品。隨后逐步搞清楚過敏原是什么。其它處理方式則參考上述描述過程來處理。
7）輔助外用糖皮質(zhì)激素藥物?？匪崮姿?，丁酸氫化可的松，適量涂抹患處，可以有效抗炎，收縮血管，抑制過敏和瘙癢，但是這種應(yīng)用涉及到藥物，需要醫(yī)囑。
8）日常生活中避免飲酒，高蛋白等一些容易促進(jìn)誘發(fā)過敏的飲食。
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