一、
二姑昨晚上給我打電話，說下午去超市買東西，門口的藥店寫的可以免費測血壓，就測了個血壓150/78mmHg，工作人員告訴她，血壓有點高，脈壓差也大。于是晚上就打電話問我，她是不是得高血壓了？脈壓差大是什么原因？
我問她，你測的準嗎？
準啊，藥店的大夫給測的。
我不是問這個，我說的是你測之前，有沒有做到安靜放松
我看你前天的文章啦，測之前在板凳上休息了至少10分鐘
哦，那這個血壓是有點高。
那我就是得高血壓了唄？
一次血壓升高，還不能診斷高血壓病。
那我不一定是高血壓唄，怎么知道我是不是高血壓呢？
……
二姑今年58了，退休后每天去跳廣場舞，樂觀開朗，平時也很注意保持良好的生活習慣，早睡早起，葷素搭配，沒有糖尿病、高血脂，怎么看都沒有高血壓的危險因素，就是一次血壓升高，可以診斷高血壓嗎？
二、高血壓的診斷標準是什么？
我們看看《2017國家基層高血壓防治管理指南》中高血壓的診斷標準，以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù):
首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg，建議在 4 周內(nèi)復查兩次，非同日3次測量均達到上述診斷界值，即可確診;?
若首診收縮壓≥ 180 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 110 mmHg，無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復測仍達此標準，即可確診。?
根據(jù)這個診斷標準，二姑還診斷不來高血壓。需要在4周內(nèi)再復查兩次，才能判斷到底是不是得了高血壓病。
還有一種情況是白大衣高血壓，就是反復出現(xiàn)的診室血壓升高，而診室外的動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常。 其實就是緊張導致的血壓升高。
小時候數(shù)學不好，做錯一道題就要被老師用竹尺打一下手，所以每次上數(shù)學課就特別緊張，心里一直在默念“阿彌陀佛，阿彌陀佛……”，然并卵，還是每天被打。如果當時測血壓的話，肯定也是很高。
對于診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”，可以做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷。動態(tài)血壓和家庭自測血壓診斷高血壓的標準見表 1
三，脈壓差增大的原因是什么？
脈壓差就是收縮壓和舒張壓的差值，正常是40mmHg左右，如果超過60mmHg，稱為脈壓差增大。
導致脈壓差增加的原因很多，如動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化、甲亢、嚴重貧血、風濕性心臟病、高血壓心臟病等。
（1），老年人動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；
（2），長期患高血壓、甲亢、嚴重貧血，致使心臟被動性收縮增強，使收縮壓升高。
脈壓差增大需要到醫(yī)院進行一次全面體檢，看看有無問題，治療主要是對因治療。
