最近網上推出一則新聞：一個從中國回美國的人測試了自己有沒有被感染，收到的是3500美金的賬單。很多人覺得美國人有保險，不會花多少錢。然而，大部分的保險只能報到80%-90%，還有一個門檻費（不管賬單多少自己都需要付的一部分），所以剩下的10%-20%加上門檻費也是很昂貴的。美國的保險紛繁復雜，這里不予詳述。
眾所周知，美國擁有最先進的醫(yī)療技術，比如梅奧醫(yī)院，癌癥治療率最高的醫(yī)院，為政要和名人服務。之前名嘴*詠在美國抗癌就是入住的梅奧醫(yī)院。但是對于普通疾病來說，看病的便捷性和醫(yī)療費用才是老百姓們最關心的，因為大部分的小病不需要最先進的技術和設備。美國看病到底是怎樣的？醫(yī)療費到底多昂貴？我結合自己在美國的親身經歷，對中美醫(yī)療作一個理性客觀的評論（以下僅代表個人觀點）。
從小生活在中國，曾一度抱怨中國醫(yī)院太擁擠，看病人太多需要等很長時間。可是到了美國后，才知道不算擁擠的美國。護士的詢問，等待的時間和醫(yī)療費用都會讓你驚掉下巴。
先拿牙齒來說吧，對牙齒的關注度是中美文化的巨大差異之一。在中國，80%的人都不堅持洗牙，據(jù) 《第三次口腔疾病流行病學調查報告》顯示，我國全民口腔患病率高達97.6%，成年人牙齒不健康比例更高，達到口腔健康標準的僅有0.22%。在美國留學的時候，我更加重視牙齒的保健。美國看病都是要預約的。一天我打電話給牙科診所準備洗牙，前臺人員先問我是不是第一次在我們診所洗牙，我說是的，然后很鎮(zhèn)定地告訴我兩個月之后有一次預約。我當時打了好幾個診所電話，最快的也是近一個月后。后來我終于預約到，洗完牙后，護士會給我一個預約卡，上面有我下次洗牙的時間（半年后）。
后來我才知道，臨時預約洗牙的其實很少，因為絕大部分美國人都有固定的家庭醫(yī)生或診所，像洗牙這樣的定期保健都是直接幫你預定好下一次的。而中國很多人洗牙沒有任何計劃，覺得好像很久沒洗了，又有空的時候就直接去醫(yī)院繳費洗牙，當天搞定，非常方便。
說到急診，一次我在學校打籃球被隊友手肘打到眼睛，導致眼睛腫得像雞蛋一樣大，而且當時我戴了隱形眼鏡，當時非常害怕隱形眼鏡破裂。我的隊友害怕極了，問我: "Are you ok?" 我突然想起救護車在美國可以1000美金起價，趕緊用上了初中英語的那一句：“I am fine, and you?”。于是我的一個朋友開車帶我去了醫(yī)院，掛了急診（急診門檻費500美金）。我在候診室等了一個多小時才見到接待我的護士。她帶我去了診斷室，讓我填表，表格是各種過往病史，過敏和行程信息。當然還有各種奇葩問題。不管你是看感冒發(fā)燒等小病，還是一些較為嚴重的大病，你都需要填寫最近是否感覺安全，最近是否感覺非常沮喪？甚至護士會直接問你：你是否想過要自殺？我當時都聽到這樣問整個人都不好了。這些都是在詳細了解你的身體情況和精神狀態(tài)后，才可以見到醫(yī)生的。又過了幾分鐘，醫(yī)生進來了。他看了看，然后說沒事，回去休息就可以了。沒有使用到任何設備，談話時間不到5分鐘。出來后我問護士，我掛急診，人也不多，怎么還是要等1個多小時呢？醫(yī)護人員告訴我，你雖然掛的是急診，但是如果不是心臟病或者中風馬上危及生命的是需要等的。
大概過了20多天，我前后收到兩張賬單，一張200多美金，一張2000多美金。注意我前面提到的醫(yī)生什么都沒做，只是告訴我回家休息就會自愈的。由于我有學校的保險，會報80%-90%，最后我自己付了260美金。
另一件事情是一天晚上我覺得睡前前心臟有壓迫感，感覺有點心率不齊。于是先在學?？戳艘幌拢t(yī)生說沒事，如果不放心可以去Sanford醫(yī)院去做個測試。我想我有保險，那還是去看看比較保險。因為有了上次的經歷，所以我到醫(yī)院后，先問這個測試費用是多少，里面的護士并不告訴我，說我們是先測試后面寄賬單的，或者你自己去查。當時我已經在醫(yī)院了，那就檢查一下吧。他們在我身上貼了一些測試心跳的小塊兒，然后讓我在跑步機上跑步。旁邊有兩個護士會為我進行變速。我最終在跑步機上跑和走交替測試了12分鐘左右。醫(yī)護告訴我目前是沒有問題的，最后心率測試結果我們會寄給你。你可以回去休息了。
很快我就收到了測試結果，表示一切正常，兩周后收到賬單，一張200美金，我自己付了30美金。另一張1700多美金，我自己得付441美金。但是我就傻眼了，在中國這樣測試頂多一兩百塊吧。即使保險報了80%后441美金也非常昂貴。賬單背面的英文寫了如何申請財政減免。
下面這張圖我們能看出：美國看病的費用是由兩部分組成的：CLINIC SERVICES（門診服務）和HOSPITAL SERVICES（醫(yī)療服務）?？床『蟠蟾?周-4周的時間內，你先會收到門診服務的賬單，也就是在見到醫(yī)生前獲得的服務（243美金如下），又過兩周后你會收到醫(yī)療服務的賬單，是見到醫(yī)生后的到的服務（1343美金如下）。
我當時沒有仔細閱讀賬單后財政減免的內容，而是直接給醫(yī)院打了電話，告訴他們我只是個學生，沒有能力負擔醫(yī)療費，有沒有其他方式可以為我減免呢？他們告訴我你可以申請financial assistance(財政援助)，根據(jù)你的情況減免程度0%-100%不等。我當時很高興，至少有減免的機會。我覺得這是美國醫(yī)療一個人性化的地方，醫(yī)院給我寄了一張申請要求表，見下圖。
我按照要求認真填寫并寄送了申請資料，里面會問到你收入，固定資產，固定支出，房和車的貸款等等。一周后我收到回復，很幸運的是我的到了100%的減免。下圖我收到的財政援助結果單。
除此之外，我認識的一個朋友動了闌尾手術，花費25萬美金（最后因為無法支付加上身份問題不了了之），住院平均一天是1萬美金。還有網友爆料一個心臟手術收到千萬賬單的消息。
當然還有在美國留學生的各種吐槽：
我問過很多美國本地人，他們都說醫(yī)療費對于他們來說是極其昂貴的。我的室友曾經腰部受傷在家一個月自愈，對于小病像感冒發(fā)燒的美國人是不會去看病開藥的，都在是家等待自愈，當然這與他們的文化和思想也有關。我的美國朋友告訴我：我不會去看病，我的免疫能力需要不斷戰(zhàn)勝病毒才會變得更加強大。在面對疫情時，他們不愿戴口罩，同樣采取的是這種態(tài)度。我們不僅問自己：“難道我們中國人對自己的免疫力不夠自信？國外持續(xù)增長的病例還不能說明一切嗎？”
對于昂貴的醫(yī)療費用，很多人會問：“是不是大部分錢都落入醫(yī)生口袋中了呢？”其實并不是的，醫(yī)生的收入固然比很多行業(yè)都高，但是病人支付全部費用中醫(yī)生只拿到15%-20%左右。剩下的部分會分攤到包括醫(yī)院，住院費，醫(yī)療保險，醫(yī)藥和醫(yī)療器材等等。
美國先看病后付錢的醫(yī)療體系優(yōu)點是在重大疾病面前體現(xiàn)出人性化的一面，縱然醫(yī)療費用極其昂貴，但是窮人能夠得到醫(yī)治，費用可以通過其他方式解決（比如財政減免，政府補貼，窮人保險援助，社會援助等等），缺點是等待時間長，遇到突發(fā)性疾病不能得到及時治療。美國老百姓普遍保健意識強，半年一次的洗牙，一年一次的身體檢查必不可少。
中國優(yōu)點是看病隨到隨看，醫(yī)生24小時在線。但老百姓對身體的保健意識不夠，不出毛病就不會去看，這是我們應該像美國老百姓學習的健康意識。中國看病先繳費再看病，不會出現(xiàn)看了病交不起費的情況，缺點是可能很多窮人得了突如其來的疾病，無法支付昂貴費用導致無法醫(yī)治的后果。但從價格來說，中國醫(yī)療費用只能當美國醫(yī)療費用的零頭，但是現(xiàn)在中國也有眾籌平臺，福利協(xié)會等援助平臺。值得一提的是，在中國近14億人口如此大的基數(shù)下，除了老百姓自覺戴上口罩自我隔離等等，政府能把疫情控制的這么好，著實為全世界展示了我們的中國力量。
