前言：
在新冠疫情大規(guī)模流行的情況下，感染與確診其實(shí)并沒有什么實(shí)質(zhì)性區(qū)別，很多人感染后沒有確診只是因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)的檢測能力跟不上，并不是說感染后確診不了，就如同婦女懷孕后不能確認(rèn)是否懷孕，只是因?yàn)闆]有檢測，而并非檢測不出來。以英國的當(dāng)前情況為例，檢測呈陽性的確診人數(shù)目前不到2萬例，但實(shí)際感染人數(shù)據(jù)預(yù)測全英至少有上百萬人，也就是說感染后實(shí)際確診的人數(shù)不到2%。
另一方面，確診感染實(shí)際上就等于隔離，包括醫(yī)院隔離和居家隔離。確診后采取隔離措施的患者，病情加重的約占總確診人數(shù)的60%，而沒有確診的人數(shù)，病情加重的不到1%。（具體數(shù)據(jù)均為估算，只是想看能否搭建出一種評估確診和沒確診感染者之間情況差異的模型）
那么這60%與1%的差距是怎么產(chǎn)生的呢？是因?yàn)榇_診后心理影響帶來的負(fù)面作用嗎？這應(yīng)該有一定因素，畢竟有統(tǒng)計(jì)說，三分之一的癌癥患者其實(shí)上是在得知自己罹患癌癥的消息后被恐懼和擔(dān)心折磨死的。但感染新冠病毒本身實(shí)際上并沒那么可怕，也沒有那么嚇人。那為什么確診的人員比感染后沒確診的人員，病情的加重的機(jī)率要大如此之多？
而實(shí)際上感染后確診與不確診兩種人員存在的最根本區(qū)別主要還是隔離，包括醫(yī)院隔離和居家隔離。而隔離帶來的一個(gè)顯著變化就是活動的減少，即機(jī)體代謝水平的下降。所以從某種程度上說，新冠疫情的最大殺手可能并不是新冠病毒本身，而是感染新冠病毒后的隔離，以及隔離帶來的機(jī)體代謝水平的下降。
本文主要是想為研究疫區(qū)新冠病毒感染及發(fā)病情況與個(gè)人職業(yè)及個(gè)人疫情期間活動情況的關(guān)系提供一種模型和思路，以便找出感染新冠病毒后，影響病情發(fā)展的關(guān)鍵因子到底是什么？但真正的研究還需要統(tǒng)計(jì)疫區(qū)確診人員的病情發(fā)展情況，以及確診人員的職業(yè)分布情況，尤其需要分析一下疫情期間正常參加工作的快遞人員、執(zhí)勤民警及醫(yī)院護(hù)工等類，冒著感染風(fēng)險(xiǎn)，卻有大量身體活動或體力勞動的人確診和發(fā)病情況。在能獲得上述情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，還需要采用一些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析模型來做數(shù)據(jù)分析。如果能有一個(gè)置信度較高的分析結(jié)論，那么這個(gè)結(jié)論或許對北京、上海等一些面臨輸入性病例，以及國外一些疫情迅猛發(fā)展地區(qū)的人們的抗疫努力能有所啟發(fā)。
正文：
首先來說加快代謝能一定程度上消解病毒對身體的影響其實(shí)并不用做什么猜想，而更可能是一個(gè)大家普遍接受的常識。但加快代謝到底能在多大程度上影響病毒對身體的作用，是不是一個(gè)關(guān)鍵因素，卻好像并沒有人做過這樣的論述。并且加快代謝于對抗病毒所能起的作用似乎也并沒有引起人們普遍的關(guān)注和研究，所以說，我這里通過觀察和分析得到的結(jié)論也只能算是猜想了。具體對不對，有沒有什么意義，只希望能拋磚引玉，引起更多專業(yè)人員的研究和論證。同時(shí)也希望能給予處于疫情當(dāng)中的普通人一些自救和自助的啟發(fā)。
疫情期間一直在思考一個(gè)問題，為什么暴露在同樣的病毒環(huán)境下，比如在公共交通上，在醫(yī)院是里等，那些大概率會發(fā)生感染的地方，有些人感染了病毒，有些人卻沒有感染到。通常來說會有兩種解釋，一是有些人屬于易感人群，比如體質(zhì)較弱、免疫力較差。但這種解釋在邏輯上是有紕漏的，體質(zhì)弱、免疫差只能說明更容易發(fā)病，而并不能說明更容易感染。同樣體質(zhì)好、免疫強(qiáng)也只能說明更不容易發(fā)病，而并不能說明更不容易感染。二是有些人防護(hù)做的好，有些人沒做什么防護(hù)。但這種說法并不能解釋在武漢拉響疫情警報(bào)前，為什么暴露在同樣的病毒環(huán)境下，真正感染致病的也只有一些人，而另一些人卻可能輕松逃過了病毒的襲擊。
在疫情期間先后看到過三種對抗病毒的說法，這些說法都未必科學(xué)，更可能是一家之言，大家先姑且聽之。
第一種是中醫(yī)的升陽療法。簡單說，就是給身體和環(huán)境加溫，讓環(huán)境溫度高于25攝氏度以上，對身體通過理療措施直接加溫。這一說法的典型代表是武漢市一個(gè)據(jù)說感染了病毒后在家自行治愈的老阿姨。
第二種是喝酒療法。這是一位抗疫一線的老醫(yī)生的說法。他的觀察是，在所有被病毒擊倒的一線醫(yī)生里基本沒有平時(shí)愛喝酒的人，而那些平時(shí)愛喝酒的一線醫(yī)生，幾乎都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重問題。當(dāng)然由于對照樣本太少，他這個(gè)結(jié)論更多也可能是主觀判斷。攝入體內(nèi)的酒精或許有抑制和殺死病毒的作用，但實(shí)際高濃度的酒精能殺消病毒其實(shí)只有在外部環(huán)境下成立的證據(jù)，在體內(nèi)到底有沒有像這位醫(yī)生說的那么有用，只能姑且一聽。
第三種是自由基抑制療法。這種說法大有來頭，是由美國醫(yī)學(xué)科學(xué)博士，從事微生物學(xué)和腫瘤學(xué)研究的吳軍教授提出的。其基本觀點(diǎn)是，新冠病毒肺炎的機(jī)理，其實(shí)是過激的免疫反應(yīng)制造的大量自由基引起的器官損傷，所以關(guān)鍵是要抑制自由基，避免發(fā)生身體內(nèi)的免疫風(fēng)暴。最后的結(jié)論基本是，新冠病毒的致病機(jī)理是因?yàn)檫^量產(chǎn)生的自由基造成的器官損傷，所以，可以服用大量的抗氧化劑，維生素c維生素e，還有最重要的，就是大量的喝水，每天喝5個(gè)瓶裝水，盡快的把身體里面的毒素給排泄出去。
除了這三方面的說法，我個(gè)人還有一個(gè)覺得很重要的觀察，就是在疫區(qū)的病毒環(huán)境下，那些每天都在從事大量體力勞動的人，比如醫(yī)院的護(hù)工，送快遞、送外賣的小哥等，他們的感染或感染致病率相比處于同樣環(huán)境下的人好像是相對較低的。即使排除環(huán)境的高風(fēng)險(xiǎn)因素，與那些呆在家里的普通市民相比，這些每天從事大量體力勞動的人的感染或感染致病率也是相對較低的。當(dāng)然，我目前并沒有相關(guān)人員，比如快遞人員或醫(yī)院的護(hù)工的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但僅從各路的新聞報(bào)道看，好像也沒太聽說過有這些人感染或感染致病的情況。
綜合前面三種關(guān)于對抗病毒的說法和自己的這一個(gè)觀察，其實(shí)這里貫穿這一條隱約可見的主線，那就是機(jī)體代謝。比如升陽是通過升高體溫加快代謝，喝酒是通過促進(jìn)血液循環(huán)加快代謝，抑制自由基其實(shí)主要也是強(qiáng)調(diào)多喝水加快代謝。剛開始我以為是運(yùn)動起了關(guān)鍵作用，但運(yùn)動具體是怎樣起作用的，我并不能找到一個(gè)確切的解釋。直到通過各種情形的橫向?qū)Ρ?，我才覺得機(jī)體代謝應(yīng)該是最為根本的因素，雖然說加強(qiáng)運(yùn)動可能是加快代謝的最好方式。所以，我僅做一個(gè)大膽的猜想，就是加快代謝或是對抗新冠病毒的一個(gè)關(guān)鍵因素。對于這一猜想，下面我試著從邏輯上再做一些推理說明。
就像毒藥一樣，并不是攝入毒藥就能死人。毒藥能殺人通常都需要一個(gè)致死量。以最毒的毒藥之一，氰化物為例。氰化物對人體的致死量從中毒病人的臨床資料看，每個(gè)人耐受力相差很大，小者0.5mg/kg體重即可致死，大者達(dá)3.5mg/kg體重。有資料介紹，氰化鈉的平均致死量為150mg，氰化鉀是200mg、氰化氫是100mg左右，另有資料介紹，人口服氰化鈉的致死量為100mg，氰化鉀為120mg。
同樣病毒的致病也是有一個(gè)致病量的。雖然這個(gè)致病量在每個(gè)機(jī)體內(nèi)也可能是很有差異，但至少有一點(diǎn)是無疑的，身體感染到病毒并不一定必然會致病的，就如身體攝入了巨毒的氰化物也不一定會致死。
但毒藥與病毒的重要區(qū)別在于：一個(gè)是死的，另一個(gè)是活的。毒藥如果攝入量很少，人體沒有什么感覺，過去后就過去了。但病毒即使攝入量很少，如果應(yīng)對不當(dāng)，病毒卻可能會在人體內(nèi)迅速增殖，很快達(dá)到致病量，從而導(dǎo)致病情的發(fā)作。
所以說攝入毒藥后，實(shí)際上只面臨一個(gè)問題，就是濃度。只要濃度低就不會引起致死的情況。而且只要通過加速代謝，簡單說，就是多喝水，就能很快消解毒藥對身體的影響。
而感染或者說攝入病毒，則至少要面臨三個(gè)方面的問題，一是病毒的增殖問題，二是免疫的問題，還有一個(gè)其實(shí)也是病毒在機(jī)體內(nèi)的濃度問題。
但這三個(gè)問題，說到底其實(shí)還是一個(gè)問題，就是濃度的問題。在感染或者說攝入病毒初期，病毒濃度在每個(gè)機(jī)體內(nèi)可能都是差不多的，但對不喜歡運(yùn)動，代謝水平比較低的人，病毒的增殖就會導(dǎo)致濃度的迅速上升，最終導(dǎo)致病情發(fā)作，具體的表現(xiàn)就是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)開始發(fā)揮作用了。相反，如果是喜歡運(yùn)動，代謝水平比較高的人，雖然病毒也在他機(jī)體內(nèi)不斷增殖，但高代謝水平的人的身體就像一條流淌的河，在河水里投入同樣劑量的毒藥與投入池水里相比，效果顯然是不樣的。另一方面，運(yùn)動過程本身也會激發(fā)免疫細(xì)胞的增加，就是說，在運(yùn)動過程中產(chǎn)生的免疫細(xì)胞就能大量殺死病毒，而不會像不運(yùn)動的人一直要等到最后，直至體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被迫啟動，而最終引發(fā)體內(nèi)免疫風(fēng)暴的巨大風(fēng)險(xiǎn)。
雖然，多運(yùn)動只是加快代謝的手段之一，而只要是能加快代謝的做法，其實(shí)多少于對抗病毒都是有些效果的，比如中醫(yī)的升陽療法，還比如喝酒療法，或自由基抑制療法。這些療法里面有一個(gè)共同重點(diǎn)就是大量喝水，而多喝水、多排泄本身就是加快機(jī)體代謝的重要表現(xiàn)和具體手段。但其他療法都不比多運(yùn)動的地方在于，其他療法或僅能加快代謝，而運(yùn)動在加快機(jī)體代謝的同時(shí)還能激發(fā)出體內(nèi)大量的免疫細(xì)胞，在不等身體免疫系統(tǒng)被迫啟動前就能在最初階段有效殺死一批病毒細(xì)胞。而能將病毒風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)，或許就是通過多運(yùn)動有效化解病毒威脅的關(guān)鍵所在，也是通過多運(yùn)動加快機(jī)體代謝來對抗病毒區(qū)別與其他手段或療法的重點(diǎn)所在。
最后，我的結(jié)論就是在一些疫區(qū)或一些樞紐城市的公共交通中，或許百之八十以上的人都實(shí)際上感染了或感染過病毒，但只要他們的機(jī)體代謝速度能達(dá)到一個(gè)合理的水平，即使真的感染了，病情或者說相應(yīng)的嚴(yán)重癥狀也不會出現(xiàn)。
實(shí)際上來說，這就是一場機(jī)體代謝與病毒增殖的賽跑，代謝相對快了，機(jī)體內(nèi)的病毒數(shù)量就會越來越小，機(jī)體就能抗得過去；相反，代謝相對慢了，機(jī)體內(nèi)的病毒數(shù)量就會越來越多，機(jī)體就抗不過去，就只有等最后那個(gè)致命的免疫風(fēng)暴的發(fā)生了。
所以，疫情期間不管有沒有感染到病毒，一定要努力提高自身機(jī)體的代謝水平，簡單說，就是多喝水、多吃飯、多排泄，每天運(yùn)動時(shí)間不少于一小時(shí)，每天至少出一次透汗。
而上述猜想的反面證據(jù)就是，凡是感染后病情加重的人，大多也都是因住院隔離或居家隔離而缺乏運(yùn)動，甚至缺乏正常活動的人。比如封城、封閉小區(qū)后的武漢市民，還比如“鉆石公主”號上的游客，還有醫(yī)院里被嚴(yán)格隔離的確診患者。在這些相對封閉的環(huán)境下，缺乏運(yùn)動，甚至缺乏正?；顒?，導(dǎo)致機(jī)體代謝水平降低到了正常代謝水平以下，使身體變得如一潭死水，或才是導(dǎo)致感染后病情加重在這些人群中更容易高發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
或許有讀者誤以為我是要反對隔離，恰恰相反，我和大多數(shù)人在這方面的意見一樣，隔離是防止新冠病毒迅速擴(kuò)散、大規(guī)模流行的最直接有效的手段。我這里只是想強(qiáng)調(diào)疫情之下，每個(gè)人都要想辦法提高自己的機(jī)體代謝水平，尤其是感染風(fēng)險(xiǎn)比較大的或已經(jīng)確診感染的人。而運(yùn)動其實(shí)就是最簡單有效的提高機(jī)體代謝水平的手段。不要說沒地方?jīng)]條件運(yùn)動，實(shí)際上哪怕是在兩平米的囚室中也可以進(jìn)行酣暢淋漓的運(yùn)動，只要你有運(yùn)動的意識和意愿。
在網(wǎng)上查找代謝與免疫關(guān)系的資料時(shí)，有幸看到2015年時(shí)有人發(fā)表過的《代謝在宿主抗病毒天然免疫的重要作用》的文章，以及他所引用的相關(guān)研究的文章，這里一并列出，供感興趣者參考閱讀。
以下是這篇文章的摘要內(nèi)容及別人的一段評論：
抗病毒免疫機(jī)制是機(jī)體針對病毒的免疫。包含細(xì)胞免疫、體液免疫等機(jī)體免疫模式。能夠有效的對抗、遏制、消除病毒對機(jī)體的感染和破壞。是機(jī)體適應(yīng)自然環(huán)境的重要保證。病毒逃脫了第二道防線抵御后，就面臨第三道防線。這就是特異性體液免疫和細(xì)胞免疫。它們在對抗病毒感染中各有特定作用。特異性抗體可以中和存在于宿主細(xì)胞外的病毒。病毒進(jìn)入機(jī)體后，能刺激人體的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒作用，它能誘生抗病毒白蛋白來阻斷新病毒的產(chǎn)生，故有阻止病毒增殖和擴(kuò)散作用。NK細(xì)胞是淋巴細(xì)胞中除T細(xì)胞、B細(xì)胞外的另一類細(xì)胞，它們占淋巴細(xì)胞總數(shù)的5-10%，一刻不停地在血循環(huán)中承擔(dān)著"巡邏"任務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)有不正常的細(xì)胞，立即能釋放穿孔素等將它們殺死。
細(xì)胞具有全能性。但這種全能性會隨著細(xì)胞年齡增長而逐漸丟失。人體細(xì)胞年齡愈小，抗御病毒的能力就愈強(qiáng)，抗御機(jī)制就愈全面。因此，抗病毒最有效的方法就是促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，加速細(xì)胞更新?lián)Q代。不論是SASR還是冠狀病毒，都呈現(xiàn)中老年人群體的感染率遠(yuǎn)高于青少年及青壯年。簡而言之，人體抗病機(jī)制就是年輕化程度，要活出自我、活出青春，病毒自然不粘身…
Virus infection, antiviral immunity, and autoimmunity（病毒感染、抗病毒免疫和自身免疫）
Peroxisomes Are Signaling Platforms for Antiviral Innate Immunity（過氧化物酶體是信號平臺用于抗病毒的先天免疫）
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