相信大家都認(rèn)識(shí)圖片上的這個(gè)萌娃：奧運(yùn)冠軍楊威的四歲兒子楊陽(yáng)洋。他呆萌可愛，俘獲不少網(wǎng)友的心，卻在節(jié)目中屢屢受到不公平的待遇。患有兒童哮喘的他，可真是讓廣大網(wǎng)友心疼！兒童哮喘是在幼兒身上常發(fā)的疾病，那么兒童哮喘究竟是怎么一回事呢？
兒童哮喘的現(xiàn)狀
哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來(lái)了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。哮喘可在任何年齡發(fā)生，但大部分在年幼時(shí)就發(fā)病了。兒童哮喘的進(jìn)展過(guò)程各不相同，
無(wú)論是否進(jìn)行治療，接近一半的患兒可在學(xué)齡期癥狀消失。然而哮喘癥狀也可能持續(xù)，尤其是在過(guò)敏性體質(zhì)和更嚴(yán)重的患者中，哮喘癥狀經(jīng)常會(huì)持續(xù)終生。哮喘的發(fā)病取決于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面，兒童期哮喘與致敏原密切相關(guān)，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家，常見的有香煙、空氣污染、呼吸道感染等都可能會(huì)誘發(fā)哮喘癥狀，甚至偶發(fā)致死。
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哮喘有什么癥狀、與咳嗽怎么區(qū)別？
哮喘是一種慢性炎癥疾病，癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，以清晨和夜間加劇為特點(diǎn)。對(duì)于5歲以下的兒童，如果發(fā)作性喘息多于每月一次、咳嗽或喘息多由活動(dòng)誘發(fā)、在非感染期間出現(xiàn)間歇性夜間咳嗽，家長(zhǎng)們就要警惕小孩是否患有哮喘。還有一類哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘，主要特點(diǎn)為咳嗽持續(xù)大于4周，常在夜間、清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，且沒有發(fā)燒、流涕、咽痛等感染的癥狀，或者長(zhǎng)期使用抗生素后，咳嗽癥狀并不緩解。這時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶小孩去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，包括肺功能檢測(cè)、過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)等，有利于哮喘的明確診斷。
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哮喘治療，家長(zhǎng)如何參與？
哮喘管理是一個(gè)整體。其中包括患者及家長(zhǎng)教育，識(shí)別及避免刺激物，在良好的治療汁劃下正確地使用藥物，規(guī)律監(jiān)測(cè)，這些因素在哮喘控制方面起著至關(guān)重要的作用。
藥物治療是哮喘治療的基礎(chǔ)，對(duì)大多數(shù)患兒而言，合理的藥物使用可以控制癥狀，并降低未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘是一個(gè)易變性的疾病，需要醫(yī)生在治療中反復(fù)對(duì)患兒情況進(jìn)行評(píng)估，微調(diào)治療方案。一般醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)每3個(gè)月左右?guī)Щ純簭?fù)查一次，若期間出現(xiàn)過(guò)一次哮喘發(fā)作，會(huì)考慮縮短復(fù)查的時(shí)間間隔，所以需要家長(zhǎng)密切的配合和良好的依從性。
哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長(zhǎng)期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。
急性發(fā)作期，應(yīng)及時(shí)快速緩解癥狀，所以家長(zhǎng)在家中就可以展開治療措施，如霧化吸入，吸入藥物可選擇沙丁胺醇，2～lO噴，第l小時(shí)內(nèi)每20min一次，第l小時(shí)后若效果不明顯，孩子仍有喘息、氣促甚至意識(shí)不清等癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的情況做出及時(shí)判斷。
長(zhǎng)期控制用藥首選指使用吸入性激素（ICS），研究證據(jù)表明，針對(duì)各年齡段哮喘患兒，應(yīng)用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能，降低額外藥物的應(yīng)用，減少因喘息急性發(fā)作的住院率，因此目前均推薦持續(xù)性發(fā)作的喘息患兒應(yīng)每日用ICS?；純簩?duì)ICS治療的反應(yīng)性差異很大，所以最低維持劑量應(yīng)該是個(gè)體化的。
而激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響一直是一個(gè)爭(zhēng)論的熱點(diǎn)問(wèn)題，一些家長(zhǎng)往往談激素色變。確實(shí)有對(duì)大齡患兒的研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用激素會(huì)影響兒童身高發(fā)育；而在學(xué)齡前患兒中，結(jié)論并不完全一致。所以應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊、制定個(gè)體化方案，而家長(zhǎng)也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自作聰明。
若患兒為過(guò)敏性體質(zhì)，有明確的過(guò)敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。
預(yù)防哮喘，家長(zhǎng)能做些什么？
在日常生活中，有一些小技巧可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子是否為過(guò)敏性體質(zhì)。如果孩子早晨一起床就會(huì)咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動(dòng)作；小時(shí)候出現(xiàn)過(guò)奶癬或濕疹；父母或同胞患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎；一吃海鮮就會(huì)出現(xiàn)皮疹；春季容易紅眼睛、流鼻涕；身上經(jīng)常瘙癢難忍等，可能您的小孩為過(guò)敏性體質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)，一定要到醫(yī)院檢查確診，通過(guò)避開過(guò)敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。
在預(yù)防哮喘方面，孕期和嬰幼兒期避免接觸煙草煙霧是唯一可以改變的環(huán)境因子，國(guó)外專家就無(wú)煙法規(guī)對(duì)兒童健康的影響進(jìn)行過(guò)分析，表明無(wú)煙法規(guī)不僅能降低早產(chǎn)率，還能降低10%的兒科哮喘住院率。因此如果爸爸是吸煙人群，為了孩子的健康，在妻子孕期和孩子的嬰幼兒時(shí)期建議戒煙。
室外空氣污染是激發(fā)哮喘的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究關(guān)于室外空氣污染對(duì)哮喘的影響發(fā)現(xiàn)，短期暴露于臭氧、二氧化氮、二氧化硫、顆粒粉塵，也就是目前彌漫于大城市上空的PM2.5，及交通導(dǎo)致的空氣污染，都能增加激發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，在霧霾較重的天氣，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少小孩外出。
但是過(guò)分重視家庭清潔衛(wèi)生，也容易使兒童免疫能力降低，使得孩子一旦接觸外界環(huán)境中的“陌生”東西，如花粉、紫外線、冷空氣等，自身的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生激烈反應(yīng)，引發(fā)過(guò)敏性疾病，因此家長(zhǎng)也不要過(guò)分地為孩子營(yíng)造“溫室”環(huán)境。人的過(guò)敏體質(zhì)很難改變，過(guò)敏性疾病只能控制而難以根治，因此最好的方法是加強(qiáng)體育鍛煉，多增加孩子室外活動(dòng)及參加體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，增強(qiáng)孩子免疫力，降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。
一旦發(fā)展為哮喘，家長(zhǎng)也不用過(guò)度緊張，兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒，大約有超過(guò)60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時(shí)確診、規(guī)范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。?
附：加拿大肺病協(xié)會(huì)的兒童哮喘治療對(duì)策
2. Make sure your child gets and follows good asthma treatment.
確保你的孩子接受良好的哮喘治療
3. Learn how to use your child's asthma medicines and devices (inhalers, spacers) properly.
正確的藥物治療和吸入器使用
4. Keep the asthma rescue medicine (blue puffer) with your child at all times.
時(shí)刻備著哮喘治療藥物
5. Explain to your child what asthma is, in a way she'll understand. Explain how treating asthma wil lhelp her symptoms. Underline how important it is to follow her asthma action plan, to avoid asthma emergencies.
盡量用孩子能理解的語(yǔ)言給他解釋哮喘?。涸鯓幼瞿芫徑庾约旱陌Y狀；強(qiáng)調(diào)這樣做的重要性以應(yīng)對(duì)緊急情況
6. Remember that having asthma doesn't mean your child can't exercise. As long as her asthma is under control, your child should exercise regularly. Find out about exercising safely with asthma.
記住，孩子得了哮喘并不是說(shuō)他就不可以進(jìn)行體育鍛煉了。只要病情得以控制住，孩子可以進(jìn)行常規(guī)體育鍛煉
7. If your child is having an asthma attack, follow these instructions. Stay calm and reassure your child. If your child is calm and reassured, she'll find it a little easier to breathe.
哮喘發(fā)作時(shí)，一定保持冷靜，安慰孩子，讓他鎮(zhèn)定下來(lái)才會(huì)覺得呼吸順暢
8. Consider having your child wear a Medic Alert bracelet that says she has asthma and lists her triggers.
考慮給孩子戴一副警報(bào)手鐲吧，寫上他患有哮喘病并且列好誘因。
