重癥監(jiān)護(hù)室門口的抉擇

? ? 凌晨五點(diǎn)多,手機(jī)響了,今天的鈴聲響的比我的鬧鈴還早??戳艘幌率謾C(jī),來電號(hào)碼沒有存?zhèn)渥⒚Q。心想,陌生號(hào)碼,有什么事情嗎,但是歸屬地確是本地(廈門),應(yīng)該有急事找我吧,接起來。很客氣的說你好。他說,你沒存我號(hào)碼呀。哦,我想起來了,我前幾天剛換手機(jī),號(hào)碼忘記導(dǎo)入了。

? ? 電話里的朋友告訴我,他爸爸在醫(yī)院搶救。原因是心臟停止。

? ? 打電話給我的原因是醫(yī)生告訴他,要上ECMO,這就是體外循環(huán)系統(tǒng)葉克膜,可以代替心肺。問我知道這個(gè)設(shè)備嗎?嗯,我知道的,葉克膜的用途曾經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)和書本讀到過。他打電話給我猶豫的原因是開機(jī)就要五萬,之后每天一萬,這個(gè)只是葉克膜的成本哦,住院費(fèi),用藥,物料費(fèi)用另算。這個(gè)費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了他的能力支出了。所以他抉擇,他猶豫,他無助,他不知道怎么辦,打通了我的電話?;蛟S是才是那個(gè)他無助時(shí)候第一個(gè)想到的那個(gè)朋友了。我聽他說完這一切的經(jīng)濟(jì)能力和事情。我作為朋友,怎么能決定他父親的生死呢。但是,我話里行間感覺到他想放棄,找我也許是因?yàn)樾枰参慷?。我跟他說:“你心里其實(shí)已經(jīng)有了答案了。”他找我其實(shí)只是找個(gè)支持他想法的人而已。

? ? 事情的發(fā)生是因?yàn)榍皫滋焖赣H就已經(jīng)有心臟不適,然后到當(dāng)?shù)氐氖袇^(qū)去就醫(yī),他老家和我住的城市不是同一個(gè),是隔壁而已。四五線城市吧,醫(yī)療水平應(yīng)該比較一般。昨晚還在開心的今天就要辦理出院了,開開心心的拿了個(gè)面包和牛奶,吃了起來。之后的畫面就是定格的了,面包還在嘴里,手里的另一小塊面包滑落了,手指收緊變硬,眼睛模糊,臉色變黑。顯然已經(jīng)是要進(jìn)入斷氣的樣子,隔壁床鋪的和我朋友的舅舅趕緊大叫醫(yī)生護(hù)士,緊急救護(hù),就此發(fā)生了。

? ? 在我安慰他萬之后,掛掉電話,我就出了門,開車一個(gè)多小時(shí),到了醫(yī)院樓下,給他打電話,他知道后非常驚訝,沒想到我會(huì)來陪他。問的樓號(hào)和樓層之后,我在醫(yī)院找不到停車位,爆滿。我開到醫(yī)院后面的一個(gè)停車場了,停好車,走過去找他……

? ? 在重癥監(jiān)護(hù)室的門口,我與醫(yī)生做了一些交流,詢問了一些問題。他的媽媽也在聽,他媽媽內(nèi)心已有的自己的答案,那就是不上葉克膜。后來來了個(gè)某眾籌平臺(tái)的業(yè)務(wù)員,然后是一頓的解說,我朋友同意了做眾籌資料。然后我隨便問了一下,平臺(tái)收費(fèi)嗎,他隨口回答一句,有的,需要收服務(wù)費(fèi)。然后我就陪他媽媽聊聊天,過了會(huì)兒,我的朋友想法就大變了,認(rèn)為必須上葉克膜,我猜測,應(yīng)該是眾籌的業(yè)務(wù)告訴他能籌到很多錢,有不上自己的錢,也許是這樣的想法,讓他改變了想法。他說,要嘗試最好的方法,他媽媽不同意,說錢可以自己花,沒必要眾籌,家里緊緊湊一下應(yīng)該是夠幾十萬的。爭執(zhí)之下,我只能勸勸他媽媽,年輕人不想留下遺憾,你就讓年輕人去做吧。孩子大了,他有自己的想法,讓他決定吧,也許像醫(yī)生說的十分之一的概率,那十分之一的一有可能奇跡就讓我們是那個(gè)一。

? ? 我和醫(yī)生交流的總結(jié)我會(huì)在文章最后附上,但是我似乎體會(huì)到了一些什么,但是似乎又說不明白的。我感覺到我朋友在眾籌的說服下,好像認(rèn)為,反正大家網(wǎng)上給捐的錢,隨便花,無所謂。因?yàn)橹虚g我提醒了,葉克膜只是延長一些,不上治療效果。如果不用葉克膜,需要花的錢根據(jù)他家經(jīng)濟(jì)能力完全夠呀。把愛心人士捐的錢留給更多真正需要的人,或者說說那些壓根就很好治愈又經(jīng)濟(jì)困難的人身上。我看出一點(diǎn)人性的東西,也看明白了就想納稅人的錢,很多人說不會(huì)省著花的。我猜測,眾籌平臺(tái)和醫(yī)院之間也有一些利益關(guān)系,業(yè)務(wù)員直接在icu門口進(jìn)行宣講,同時(shí)醫(yī)生也極力推薦上葉克膜,說上給病人一個(gè)機(jī)會(huì)。

? ? 我已經(jīng)把我詢問醫(yī)生的重點(diǎn)問題問了一些,他們也在聽,隨后我因?yàn)橛衅渌虑?,就走了。決定權(quán)留給他們吧,我只是個(gè)外人。我記得我是上午八點(diǎn)多到的醫(yī)院,上午十點(diǎn)半離開的醫(yī)院。

? ? 下午五點(diǎn)時(shí)候,朋友打電話告訴我,聽我的阻止沒錯(cuò),他沒上葉克膜,現(xiàn)在病情好轉(zhuǎn)了一些。我打住他,我只是分析和詢問一下情況,在你極力要上的時(shí)候,我還幫忙說你你媽媽,我是支持你的決定的,不管上不上,我都支持你,不是我阻止哦。后來得知,說測了血液常規(guī),數(shù)據(jù)好轉(zhuǎn)了些,體溫恢復(fù)正常了,但是人沒醒來,在他旁邊說話,看到他嘴唇抖動(dòng),應(yīng)該是有知覺了。


總結(jié):

一、詢問醫(yī)生:

1、確認(rèn)心臟是否老化,或者病變。依次判斷,葉克膜只是暫時(shí)緩解,延長生命跡象而已。

2、10人,幾個(gè)人成功。醫(yī)生回答是十個(gè)有一個(gè)或者不足一個(gè)。

3、葉克膜介入,是否能清醒。清醒后是否能家屬陪伴。醫(yī)生回復(fù),有可能腦細(xì)胞缺氧死亡不可逆,無法清醒,家屬陪伴流程可通融。

4、清晰判斷葉克膜介入是治療成功還是只是暫時(shí)延長。不介入葉克膜不代表放棄,要一直保守方式心臟復(fù)蘇。不放棄。

二、得出結(jié)論:

1、心臟老化,葉克膜只是暫時(shí)維持生命,無法治療。

2、葉克膜的選擇之后,還有后面的拔管選擇,更痛苦。

3、10個(gè)人不到一人成功,葉克膜只是代替心臟而已。

4、選擇葉克膜只是花錢一萬塊買一天的陪伴時(shí)間,前提是人要能清醒才有意義。

5、前一天身體是好的,證明心臟是能維持基本的體能狀態(tài),因此,體質(zhì)是可以的,心臟是不會(huì)太差。動(dòng)用葉克膜開刀插管會(huì)導(dǎo)致身體衰弱,危險(xiǎn)更大。

6、采用保守療法,必要時(shí)心臟復(fù)蘇延續(xù)生命,讓身體各機(jī)能進(jìn)一步恢復(fù)。

三、醫(yī)生誤導(dǎo)

1、醫(yī)生說如果心臟再次停止,是否搶救。醫(yī)生已經(jīng)自我放棄了,這違背醫(yī)生緊急救治原則。

2、醫(yī)生說不用葉克膜撐不過今天,誤導(dǎo)家屬,緊急采用其他辦法。

3、醫(yī)生主動(dòng)引導(dǎo)客戶,上葉克膜是個(gè)機(jī)會(huì),不上就是放棄。

四、最后思考

1、醫(yī)生導(dǎo)入葉克膜,增加收益。

2、醫(yī)生運(yùn)用失去家屬的言辭感性的催促家屬?zèng)Q定上葉克膜。

3、某眾籌平臺(tái)在旁邊介入,錢最后扣除平臺(tái)服務(wù)費(fèi)還是要進(jìn)入醫(yī)院口袋。

4、一切物品清單icu說的算,一切的消費(fèi),沒得選擇。

5、韭菜永遠(yuǎn)不知道自己是韭菜。

6、鐮刀很鋒利,環(huán)環(huán)相扣,韭菜不夠用。

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