? ? ? 人體的消化系統(tǒng)是由消化道和消化腺組成。消化道就是從口到肛門(mén)的一條中空的管道，開(kāi)口與出口都與外界相同，可以理解為皮膚的延續(xù)，它被解剖學(xué)家從上到下分為口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸。消化腺就是分布在消化道旁邊的和消化道管壁內(nèi)的腺體，可以理解為長(zhǎng)江的各個(gè)支流和長(zhǎng)江邊的滲水。消化道和各種消化腺由特定的排列順序和分布組成一個(gè)精密的系統(tǒng)----消化系統(tǒng)，主要起消化和吸收兩個(gè)功能，消化過(guò)程又包含物理性消化和化學(xué)性消化，物理性消化主要是口腔咀嚼和胃腸道蠕動(dòng)研磨食物，后面還會(huì)講到被主流醫(yī)學(xué)忽視了的其他幾大功能，如：內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)外界環(huán)境信息交流的節(jié)點(diǎn)等等。
? ? ? 消化系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)和功能?？谇皇窍赖拈_(kāi)端，它的主要功能是咀嚼、研磨食物并將食團(tuán)與唾液充分混合，咀嚼動(dòng)作能反射性引起胃腸、胰、肝、膽囊等消化器官的活動(dòng)，為迎接食團(tuán)進(jìn)入胃及腸道做熱身的準(zhǔn)備。唾液里含有很多種類的酶和免疫球蛋白，起到較弱的化學(xué)系消化作用和一定的抗菌作用。食管是口腔和胃的連接管道，在食管與胃連接的位置，有一處生理性的高壓區(qū)，盡可能防止胃內(nèi)容物反流入食管，從而引起胃食管反流甚至食管病變。胃是消化道最膨大的部分，具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和消化食物的功能，食物進(jìn)入胃內(nèi)后，胃壁內(nèi)的化學(xué)感受器和張力感受器感受到食物進(jìn)入胃內(nèi)后，會(huì)促進(jìn)胃內(nèi)各種分泌腺大量的分泌，同時(shí)會(huì)促進(jìn)胃蠕動(dòng)，幫助研磨食團(tuán)及促進(jìn)食團(tuán)與胃液充分的混合，部分蛋白質(zhì)被少量的分解成肽類。再次同時(shí)，胰腺和膽囊已經(jīng)得到食物進(jìn)入胃內(nèi)的消息，熱身活動(dòng)進(jìn)一步的加強(qiáng)。胃內(nèi)的食團(tuán)被有序的一團(tuán)一團(tuán)的隨著胃蠕動(dòng)通過(guò)胃腸連接的部位----幽門(mén)，進(jìn)入小腸。小腸是食物消化和吸收最重要的部位，小腸內(nèi)壁成毛毛蟲(chóng)樣，我們稱之為小腸絨毛，目的是極大擴(kuò)大小腸表面積，小腸絨毛這樣結(jié)構(gòu)的存在使得小腸內(nèi)面積約為人體表面積的130倍。小腸內(nèi)最重要的消化液就是胰液，略呈堿性，可中和食物從胃液中帶來(lái)的胃酸，胰液中含有豐富的蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等多種消化酶，可以將淀粉分解為葡萄糖、麥芽糖、糊精和麥芽寡糖等等，可以將蛋白質(zhì)分解為小分子多肽和氨基酸，小腸內(nèi)還有通過(guò)膽囊收縮擠壓出的膽汁，主要將脂類分割成細(xì)小的脂肪顆粒，極大增大脂類的表面積，方便胰脂肪酶跟小脂肪顆粒的接觸面積，從而分解成甘油、甘油一脂和脂肪酸。這些被分解成了小分子的物質(zhì)才能被小腸吸收。小腸吸收后的食物殘?jiān)ㄟ^(guò)回盲部進(jìn)入大腸，大腸沒(méi)有重要的消化功能，但是大腸中含有豐富的微生物可以將食物殘?jiān)胁糠窒涣嘶蛘呦桓蓛舻奶穷惏l(fā)酵，生成短鏈脂肪酸，作為腸上皮細(xì)胞活動(dòng)的能量來(lái)源，微生物通過(guò)消化食物殘?jiān)a(chǎn)生多種維生素，如維生素B族和維生素K，并排出體外進(jìn)入腸管供人體吸收，還有腸道內(nèi)微生物產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)約占人體內(nèi)總神經(jīng)遞質(zhì)的四分之三，神經(jīng)遞質(zhì)是體內(nèi)各器官組織進(jìn)行溝通的信使，相當(dāng)于是郵遞員。它們除此之外還產(chǎn)生其他一線尚未被我們發(fā)現(xiàn)的有利代謝產(chǎn)物，所以我們吸收的是腸道微生物排出的對(duì)人體極其有利甚至不可缺少的“大便”，它們其實(shí)跟人類是共生的關(guān)系。所以將腸道類按一定比例和數(shù)量分布的菌群統(tǒng)稱為人體的另一大“器官”一點(diǎn)都不過(guò)分。
? ? ? 古人說(shuō)，病從口入。腸道是食物進(jìn)入機(jī)體的門(mén)戶，因而是人體中直接接觸各類外在細(xì)菌、病毒、毒素等有害物質(zhì)最多的地方，處理要消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還要承受各種有害物質(zhì)的入侵。但是，為什么我們絕對(duì)部分人還能保持較健康的狀態(tài)呢？原來(lái)，我們腸道有四個(gè)屏障保護(hù)，如下圖。第一個(gè)就是微生物屏障，其他幾個(gè)屏障我們的主流醫(yī)學(xué)已經(jīng)研究得相對(duì)比較透徹，那么今天就著重講解微生物菌群失調(diào)對(duì)現(xiàn)代一些疾病的發(fā)生所產(chǎn)生的影響。
? ? ? 微生物分布在全身分布范圍廣、種類和數(shù)量多。微生物在人體的不同部位按照一定的比例分布，各菌群間相互依存、相互制約，保持生態(tài)平衡，一道機(jī)體內(nèi)外發(fā)生變化，正常的生理組合就被打破，從而形成病理性的組合，我們稱之為菌群失調(diào)。它可以發(fā)生在身體任何暴露的位置，如生殖道、肺部、鼻腔、耳朵、指甲或眼睛粘膜表面，最主要發(fā)生在腸道和皮膚。同一種微生物生態(tài)失調(diào)在不同的人身上表現(xiàn)的癥狀不一定一樣，比如在一病人身上發(fā)生皮炎，但是在另一個(gè)人身上可能表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為腸道菌群只是具有發(fā)酵和腐敗的作用，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群平衡對(duì)我們胃腸道屏障和防御體系的構(gòu)建、腸道功能、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、細(xì)菌感染、藥物效應(yīng)、免疫反應(yīng)、腫瘤的發(fā)生、衰老過(guò)程和應(yīng)激發(fā)揮很重要的作用。
? ? ? 腸道微生態(tài)菌群到底有什么作用？它們參與機(jī)體的代謝過(guò)程，如：將殘留的不能消化的物質(zhì)發(fā)酵、幫助合成維生素（維生素K、維生素B族包括生物素、B12、葉酸、B6、核黃素等）、幫助合成有益的短鏈脂肪酸（能為結(jié)腸提供能量、阻止病原微生物在腸道內(nèi)定植和大量繁殖、減少對(duì)氨的吸收預(yù)防老年癡呆和帕金森、降低腸漏和結(jié)腸癌幾率）、促進(jìn)消化酶的產(chǎn)生從而改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收、對(duì)腸道粘膜的保護(hù)（為常住有益菌和病原菌提供競(jìng)爭(zhēng)生存空間、中和病原體產(chǎn)生的毒素從而減少對(duì)機(jī)體的損害）、免疫調(diào)節(jié)作用（腸道菌群能夠增加白介素-10細(xì)胞因子的合成，它能調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和分化，是目前公認(rèn)的炎癥與免疫抑制因子，還與心血管系統(tǒng)疾病密切相關(guān)）、營(yíng)養(yǎng)刺激（能夠刺激上皮細(xì)胞分化，和腸道尿液能形成一個(gè)約30微米厚的生物膜，就是我們說(shuō)的第一道屏障，當(dāng)出現(xiàn)炎癥、感染時(shí)，生物膜消失）。
? ? ? 腸道菌群紊亂是現(xiàn)代慢性代謝性疾病發(fā)生有著怎樣的關(guān)系？腸道菌群改變與肥胖的關(guān)系：腸道菌群能夠調(diào)控食物熱量的吸收，能夠通過(guò)調(diào)控脂肪合成和儲(chǔ)存功能的Fiaf基因表達(dá)，直接導(dǎo)致肥胖，這個(gè)在現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)中抗生素的廣泛使用最有說(shuō)服力，還有一些肥胖的患者當(dāng)中通過(guò)接種有益的細(xì)菌進(jìn)而達(dá)到減肥目的的案例。腸道菌群與糖尿病之間的關(guān)系：胃腸道激素如胰高血糖素樣肽、葡萄糖依賴性促胰島激素、腦腸肽、胰多肽、胃腸激素肽等，腸道菌群對(duì)以上激素有調(diào)控的作用，同時(shí)高脂飲食可減少胃腸道有益細(xì)菌的數(shù)量，升高內(nèi)毒素脂多糖水平，誘發(fā)慢性炎癥，從而引起胰島素抵抗和肥胖。腸道菌群與真菌感染的關(guān)系：在臨床工作幾年后發(fā)現(xiàn)，大量長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的病人特別容易引起真菌感染，可能的原因是大量抗生素殺死機(jī)體內(nèi)正常菌群后導(dǎo)致體內(nèi)的真菌大量滋生繁殖，從而成為優(yōu)勢(shì)物種侵犯人體。腸道微生物與乳腺癌之間的關(guān)系：無(wú)論男女，體內(nèi)都會(huì)分泌雌激素，只不過(guò)女性體內(nèi)雌激素含量更高，雌激素隨血液循環(huán)進(jìn)入肝臟，在肝臟內(nèi)和一種多糖結(jié)合，此過(guò)程我們稱之為雌激素滅活，通俗講就是失去生物活性，滅活的雌激素隨著膽汁分泌到腸道，此時(shí)腸道正好有一種細(xì)菌以滅活的多糖為食，從而滅活的雌激素再次變成具有生物活性的雌激素，這樣的雌激素更容易被腸道吸收入血，維持較高的雌激素水平，當(dāng)以多糖為生的微生物被抗生素殺滅后，這部分可利用的雌激素變流失掉了，從而影響人體的內(nèi)分泌，導(dǎo)致比如乳腺癌的發(fā)生。
? ? ? 既然我們了解到現(xiàn)代慢性病很可能是有腸道菌群紊亂導(dǎo)致，那么我們可不可以人為的補(bǔ)充有益微生物或者有益微生物所需要的營(yíng)養(yǎng)素呢？答案是肯定的，而且目前所投入的益生菌在臨床上也取得了不小的成效，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的雙岐三聯(lián)活菌、雙岐桿菌、活菌散等逐步的被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用。
? ? ? 凡此種種，還有很多微生物導(dǎo)致的疾病尚未被人們發(fā)現(xiàn)，人類在與體內(nèi)微生物的漫長(zhǎng)演化過(guò)程中，我們和它們作為一個(gè)整體在共同發(fā)育，它們參與了我們的代謝、免疫及認(rèn)知方面的發(fā)育過(guò)程，隨著現(xiàn)代醫(yī)療和農(nóng)業(yè)大量使用抗生素，人體內(nèi)的菌群也在發(fā)生著劇烈的改變，包括種類和數(shù)量，現(xiàn)代慢性病如洪水猛獸一樣沖擊著現(xiàn)代人。
