一、兒童自閉癥

1、定義

兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥,?是一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的特異性發(fā)展功能障礙,?其核心特征是社交、交流和想象缺損,?并伴有刻板重復(fù)舉動(dòng),?個(gè)別還表現(xiàn)出其他行為特征(?如自殘、多動(dòng)等)?。許多患者學(xué)習(xí)困難,?智力低下,?認(rèn)知功能滯后等。

2、臨床表現(xiàn)

根據(jù)DSM -?Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn),?自閉癥兒童起病于3?歲前,?通常具有嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙和刻板重復(fù)的行為習(xí)慣表現(xiàn)，具體可分為以下4?鐘表現(xiàn)：

1、孤獨(dú)離群，沉迷自我，交際困難；

2、言語(yǔ)障礙突出，難以正常語(yǔ)言交流；　

3、興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，反對(duì)環(huán)境變化。

4、智能障礙。

3、患兒的身心發(fā)展特點(diǎn)

自閉癥兒童不同能力間的發(fā)展具有明顯的不均衡性。這種不均衡性在2～3?歲時(shí)即開始出現(xiàn), 4～6?歲時(shí)表現(xiàn)得最為廣泛,?而至7～9?歲時(shí)已經(jīng)明顯減少。4～6?歲為自閉癥兒童干預(yù)的希望期, 2～3?歲為干預(yù)的最佳期。

4、兒童自閉癥是一種嚴(yán)重的兒童精神疾病。如果不能給予患兒有效的正向干預(yù),?其最終結(jié)果將是“患兒將退化到像小動(dòng)物一樣,?不與人交流,?沒有情感”那樣不堪設(shè)想。

下面,?我們從感覺統(tǒng)合障礙的研究方向入手重新考察兒童自閉癥,?并提出相應(yīng)的治療方案

二、　感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法

1、病癥診斷

對(duì)于自閉癥兒童而言,?他們的感覺統(tǒng)合技能并沒有像正常兒童那樣得到完善的發(fā)展,?反而出現(xiàn)了一定的缺陷。他們的感覺統(tǒng)合障礙主要有以下幾個(gè)方面的表現(xiàn)：

1）身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。這種障礙指身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力存在問(wèn)題并導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。

2）結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙。這種障礙主要涉及視知覺問(wèn)題,?一方面可能與軀體感覺過(guò)程有關(guān),?另一方面與大腦右半球的功能有關(guān)。這類障礙在兒童可表現(xiàn)為對(duì)空間距離知覺不準(zhǔn)確,左右分辨不清,?易迷失方向。

3）身體平衡功能障礙。這可能與前庭功能障礙關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn),?學(xué)習(xí)困難兒童可能前庭功能未見下降,?但他們往往對(duì)前庭刺激的統(tǒng)合存在問(wèn)題。

4）視聽覺語(yǔ)言障礙。這與前庭平衡功能統(tǒng)合障礙有關(guān),?兒童表現(xiàn)出語(yǔ)言發(fā)展遲緩,?語(yǔ)言表達(dá)功能不佳

5）觸覺防御障礙。這與心神不安或活動(dòng)過(guò)多有關(guān)。對(duì)這類兒童進(jìn)行觸知覺檢查時(shí),?他們常常表現(xiàn)出軀體和情緒反應(yīng)出過(guò)度防御的病癥。

2、訓(xùn)練及治療方法

根據(jù)感覺統(tǒng)合理論發(fā)展而來(lái)的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法,?就是基于兒童發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,?對(duì)自閉癥兒童提供一種感覺輸入的控制,?使其能夠統(tǒng)合這些感覺,促進(jìn)腦神經(jīng)生理發(fā)展,?達(dá)到改善兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、語(yǔ)言功能等目的。

1)?兒童在進(jìn)行大滑板訓(xùn)練時(shí),?將大量視覺、觸覺和本體覺情報(bào)送往大腦中,使小腦更為蘇醒,?指揮著緊張感的變化。大腦-小腦間的運(yùn)作加強(qiáng)的整合作用,對(duì)患兒整體運(yùn)動(dòng)機(jī)能協(xié)調(diào)活動(dòng)有很大作用。

2)?通過(guò)觸覺學(xué)習(xí)活動(dòng)訓(xùn)練如:?大籠球、滾筒、跳床、陽(yáng)光隧道、球池游戲等,?能加強(qiáng)患兒肌膚感官接受刺激信息,?以修正前庭核有關(guān)觸覺刺激的抑制和運(yùn)動(dòng)能力,?使大腦的處理能力身體的觸覺神經(jīng)建立良好的協(xié)調(diào)關(guān)系,?對(duì)患兒情緒有穩(wěn)定作用。

3)?另外,?還要對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行平衡臺(tái)、獨(dú)腳椅、吊纜及各種球的訓(xùn)練,在訓(xùn)練中,?同時(shí)提供6?種以上的感覺刺激,?使患兒的整個(gè)機(jī)體各部分運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一和平衡,?增加他們的社會(huì)適應(yīng)能力和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力。

3、兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的原則

A、訓(xùn)練當(dāng)中要讓兒童感到快樂(lè)而不是壓力；

B、.訓(xùn)練中兒童是主角，要尊重兒童對(duì)感覺刺激的需要和選擇；

C、通過(guò)控制環(huán)境給兒童以適當(dāng)?shù)母杏X刺激，從而改善其感覺統(tǒng)合能力，使兒童能作出適應(yīng) 性反應(yīng)，不要教孩子如何做；

D、 訓(xùn)練過(guò)程中，給孩子以積極的反饋，并與家長(zhǎng)分享孩子成功的喜悅。

4、效果

一項(xiàng)典型的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練一般持續(xù)6?個(gè)月,?每天訓(xùn)練1?次,?每次40?分鐘。訓(xùn)練項(xiàng)目包括粗大運(yùn)動(dòng)及平衡訓(xùn)練,?前庭功能平衡訓(xùn)練,?觸覺過(guò)分防御訓(xùn)練和學(xué)習(xí)能力不足訓(xùn)練4?種。

從訓(xùn)練本身來(lái)看,?感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不直接強(qiáng)化學(xué)習(xí),?而是避開教學(xué),?采用游戲的方式,?讓兒童在玩的快樂(lè)中學(xué)習(xí),?根本上解決學(xué)習(xí)困難,?多動(dòng),?注意力不集中,?語(yǔ)言遲緩和人際關(guān)系淡漠等,?改善感覺統(tǒng)合失調(diào)的腦功能障礙和學(xué)習(xí)困難。從神經(jīng)心理學(xué)的角度,?感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時(shí)給予兒童前庭,?肌肉,?關(guān)節(jié),?皮膚觸壓,?視,?聽,嗅等多種刺激,并將這些刺激與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,?在腦干,?丘腦,?小腦,?基底節(jié),大腦皮質(zhì)廣大區(qū)域分級(jí)發(fā)生感覺運(yùn)動(dòng)整合,?在整合的過(guò)程中促進(jìn)腦細(xì)胞成熟,?神經(jīng)通路專門化,?并開拓新的神經(jīng)專門化通路