黃體酮臨床應用

1.維持妊娠及防治流產(chǎn)

先兆流產(chǎn):一定水平的孕激素對妊娠的維持至關重要, 妊娠7周前切除黃體可導致流產(chǎn), 而外源性孕激素的補充, 可使妊娠得以維持,這表明, 孕激素是維持早期妊娠唯一必需的激素。

先兆早產(chǎn):已有越來越多的研究顯示, 某些特殊類型的孕激素對預防早產(chǎn)有效。美國FDA及中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科組關于早產(chǎn)臨床診斷與治療指南(2014)推薦 17a羥己酸孕酮酯(17a-OHPC)用于晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無早產(chǎn)癥狀者。

既往有復發(fā)性流產(chǎn)病史并再次妊娠。

助孕周期:在常規(guī)促排卵周期指導同房或人工授精治療以及體外受精(IVF)-胚胎移植治療實施過程中,患者均應補充孕激素,不論既往是否合并先兆流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)史。孕激素的使用有一定的預防流產(chǎn)的作用。

2.女性生殖內(nèi)分泌疾病

痛經(jīng):雌、孕激素復合性避孕藥可抑制子宮排卵和痙攣性收縮。

子宮內(nèi)膜異位癥:長周期、大劑量孕激素可使異位子宮內(nèi)膜腺體萎縮退化。

功能性子宮出血:由于黃體功能不足引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則的成熟與脫落,導致子宮持續(xù)性出血。應用孕激素可使子宮內(nèi)膜同步進入分泌期,停藥后3~5天發(fā)生撤退性出血。

絕經(jīng)綜合征:激素治療是針對絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后相關健康問題的必要醫(yī)療措施。

3.化療

用于子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺癌及前列腺肥大的化療。

4.避孕

單獨或與雌激素聯(lián)合應用避孕。

5.測試子宮內(nèi)膜反應性:

對于閉經(jīng)婦女給予黃體酮,可用于測試子宮內(nèi)膜的反應性。

黃體支持與孕激素補充共識and八年制藥理學與婦產(chǎn)科課本

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