美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)2017新聲明：
1、推薦α–亞麻酸用于冠心病死亡二級(jí)預(yù)防（特別是近期發(fā)生心梗人群）。大型隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)顯示，補(bǔ)充α–亞麻酸可降低冠心病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。
2、推薦α–亞麻酸用于心衰二級(jí)預(yù)防。研究顯示攝入α–亞麻酸可減少射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的死亡和因心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。
美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）對(duì)α–亞麻酸使心血管獲益”從未停止關(guān)注，繼2002年，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)表了一個(gè)關(guān)于“魚類，魚油，α–亞麻酸與心血管疾病”的科學(xué)聲明后，AHA 2016年年會(huì)上發(fā)布研究結(jié)果稱，膳食中補(bǔ)充α–亞麻酸多不飽和有助于年輕人維持血壓健康狀態(tài)。最近，AHA又發(fā)布2017年科學(xué)聲明，對(duì)2002年進(jìn)行了更新。
2002年，根據(jù)當(dāng)時(shí)研究證據(jù)，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)表了關(guān)于“魚類，魚油，α–亞麻酸與心血管疾病”的科學(xué)聲明，推薦冠心病患者每日補(bǔ)充1g α–亞麻酸。
2002年聲明中的兩項(xiàng)RCT研究發(fā)現(xiàn)，α–亞麻酸補(bǔ)充能顯著減少致命性心臟事件，AHA因此建議更多研究來確定α–亞麻酸應(yīng)用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防或二級(jí)預(yù)防的效果。2017年AHA聲明主要觀察α–亞麻酸對(duì)于臨床上的心血管事件預(yù)防效果，重點(diǎn)關(guān)注關(guān)于主要心血管事件為終點(diǎn)的大型隨機(jī)對(duì)照研究（RCT），薈萃（Meta）分析為輔。
根據(jù)α–亞麻酸用于不同的適應(yīng)癥，聲明總結(jié)了α–亞麻酸的推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)，并發(fā)表了不同種類心血管疾病的推薦意見：
2017AHA聲明推薦α–亞麻酸用于冠心病死亡二級(jí)預(yù)防（特別是近期發(fā)生心梗人群）和心衰二級(jí)預(yù)防，而對(duì)冠心病一級(jí)預(yù)防、心血管高危的CHD人群預(yù)防、卒中一二級(jí)預(yù)防、房顫等益處尚無明顯RCT研究證據(jù)或充足證據(jù)支持。
冠心病及其心源性猝死患者二級(jí)預(yù)防
本次聲明覆蓋5個(gè)大規(guī)模RCT研究，用于評(píng)估α–亞麻酸對(duì)冠心病患者的心血管事件的影響。α–亞麻酸的平均補(bǔ)充量約為1000mg/天，研究平均持續(xù)2年（總范圍：1-6.2年）。
一項(xiàng)包含20多個(gè)RCT研究的Meta分析α–亞麻酸補(bǔ)充對(duì)高危心血管疾病人群，CHD和除顫器植入ICD患者的效果發(fā)現(xiàn)：
服用α–亞麻酸后，冠心病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有所下降，心源性猝死相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也有所下降。另一項(xiàng)研究顯示近期心?；颊咝难苡步K點(diǎn)，特別是心源性猝死明顯下降。
總體而言，目前的證據(jù)顯示α–亞麻酸可以降低冠心病死亡，特別是已患CHD患者缺血相關(guān)的心源性猝死，聲明的絕大多數(shù)作者建議推薦α–亞麻酸用于冠心病死亡的二級(jí)預(yù)防的等級(jí)為Class IIa，部分作者建議推薦等級(jí)為Class IIb。
心衰的二級(jí)預(yù)防
一項(xiàng)慢性心衰的大型RCT研究發(fā)現(xiàn)，α–亞麻酸補(bǔ)充能使心衰患者死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降9%，因心血管疾病住院或死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降8%。
盡管該研究入組的91%的病人都是LVEF＜40%的心衰患者，人群的普遍性受到了局限。
AHA最終仍認(rèn)可α–亞麻酸補(bǔ)充可以減少射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的死亡和因心衰住院風(fēng)險(xiǎn)，推薦伴有射血分?jǐn)?shù)減少的心衰患者補(bǔ)充α–亞麻酸進(jìn)行治療，推薦等級(jí)為Class IIa。
近年來，還有一些α–亞麻酸關(guān)于心血管事件終點(diǎn)的研究并未顯示獲益，因此還需更多臨床研究結(jié)論探索。
α–亞麻酸對(duì)心血管的作用機(jī)制
聲明闡述了α–亞麻酸對(duì)心血管作用的機(jī)制。3項(xiàng)RCT研究中2項(xiàng)表明，α–亞麻酸對(duì)于冠心病死亡的作用機(jī)制更多與α–亞麻酸作用于缺血導(dǎo)致的心室纖維性顫動(dòng)有關(guān)，α–亞麻酸控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、斑塊穩(wěn)定與破裂以及血栓形成的作用則次之。值得注意的是，聲明推薦依據(jù)的研究中，補(bǔ)充α–亞麻酸PUFA的劑量大約都是1000毫克/天（其中，JELIS研究的劑量為EPA 1800mg/天）。
