老媽打電話通知我回家吃晚飯，說是準備了我最喜歡的紅燒肉，于是我愉快地跑過去了，畢竟自己做蛋炒飯是很累的一件事。

“好吃吧？”

“好吃。”

“好吃就多吃點，這東西就你愛吃，別給我剩著?！?/p>

“好咧！”

……

“吃飽了吧?！?/p>

“飽了?！?/p>

我裝模作樣地假裝要幫媽媽洗碗，被媽媽打了回來，“不用你干這個，但是……”

我隱約有一種不好的預感。

果然媽媽拿出筆記本電腦，登入她的賬號，扔給我：“你分析下這個病例，看看他得的什么毛?。俊?/p>

“媽！你就不能讓我休息會？再說了，你內科，我外科，咱們不是一行！”

“那你把紅燒肉給我吐出來！”

果然是親媽。

前日上午8點半，一位有高血壓、糖尿病的42歲男性收入市醫(yī)院急診科。當時癥狀是：全身大汗，頭昏乏力。一番檢查后，心電圖正常、血糖20，血氧飽和正常，血壓正常。初步懷疑腦梗，但CT排查后也正常。

上午10點，病人開始頻繁嘔吐，主訴惡心、腹疼并且視物有重影，另右眼睜眼困難。

看到這，我說：“多半是糖尿病酮癥酸中毒?！?/p>

老媽不置可否，安靜地洗碗，我就知道她不會扔這么簡單的病例給我。

繼續(xù)往下看。

進一步檢查結果，確實提示“酮癥酸中毒”，遂按此治療，于12點以前收入內分泌科病房。病人癥狀一度出現(xiàn)緩解。

下午3點左右，病人突然惡化，四肢皮膚濕冷，嘔吐腹疼加劇，且疼痛擴散，同時出現(xiàn)胸悶，但心電圖正常、心臟及腹部彩超均提示正常。

主治醫(yī)生懷疑是胃潰瘍穿孔，打算請消化內科會診，報到我媽這里，老媽床前診斷后，追加了心胸外科，并改為急會診。

看到這里，我問：“你懷疑是主動脈夾層吧？”

老媽擦擦手，來到我身邊坐下：“說說你的理由?！?br>

“因為他有高血壓病，此時又顯示血壓偏低，所以，他雙側脈搏是不是不一樣？”

老媽點點頭：“他一側脈搏非常清晰，另一側微弱許多。再測血壓，雙臂血壓測量差值超過30毫米汞柱了……家屬說，他平時血壓高，可是不知道為什么前一天晚上血壓突然不高了。”

有疑點，便要排除！

最后果然被確診為主動脈夾破裂。

這是一個十分兇險的疾病，如果是急性，哪怕你倒在急診室門口，都未必能搶救過來。而且據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，即便在今天，依然有接近20%的主動脈夾層病人是尸檢的時候才確診的?？梢?，這個疾病的診斷有多難，誤診率有多高。

這個病人是不幸的，又是幸運的，多虧醫(yī)生的正確判斷，他最終活了下來！但這個過程中如果只要有一個判斷偏離了，結局就可能完全不一樣。

這就是我們當醫(yī)生天天如屢薄冰的感覺！

疾病的癥狀體征千變萬化，相似癥狀何其多，而多做檢查又常常導致病人的不信任。我們只能在不斷的跳坑避雷和挨罵中成長！