本文摘自《兒科醫(yī)生健康公開課》。
疫苗接種為寶寶打開健康保護傘
在你為寶寶做的所有事情中，確保他按時接種疫苗，是其中最重要的一項。接種疫苗是讓寶寶遠離傳染病有效的方法，寶寶在出生后需要注射多種疫苗，在此過程中，父母應該會有很多關于疫苗的疑問，如果能了解一些接種疫苗的常識，就能以更坦然和冷靜的心態(tài)面對。
按時預防接種疫苗，是除母乳以外，媽媽能給寶寶的最好的免疫保護。
計劃內與計劃外疫苗
按照是否自費，疫苗可分為兩類。
第一類疫苗是計劃內疫苗，納入兒童免疫規(guī)劃程序，國家免費提供，同時也是要求兒童必須接種的疫苗，乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳白喉破傷風聯(lián)合疫苗、麻疹風疹聯(lián)合疫苗??
第二類疫苗是計劃外疫苗，自費并且自愿受種的其他疫苗。包括流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等、狂犬病疫苗等。
我國對兒童實行預防接種證制度，兒童出生一個月內應辦理預防接種證，每次接種疫苗時應攜帶預防接種證，兒童在入園、入學時需要查驗預防接種證。
預防接種是兒童的基本權利，兒童監(jiān)護人應按照程序按時帶孩子接種疫苗，因故錯過接種的要盡快補種。
滅活與減毒疫苗
按照疫苗的生物學特征，可分為滅活和減毒疫苗。
誰來決定寶寶疫苗接種的時間？
??按照預防接種程序表按時接種是家長為寶寶做出的最準確的決定。
接種疫苗后，寶寶會有一些身體不適的表現(xiàn)，如發(fā)熱、哭鬧、食欲缺乏、局部注射部位起硬結，這些都是疫苗接種成功的正常反應，媽媽不用擔心，一般一到兩天后癥狀即消失。
自費疫苗要不要打
門診時經常會碰到家長咨詢自費疫苗該不該打的問題，現(xiàn)在出現(xiàn)了越來越多的自費疫苗，有的說要給寶寶打，有的說不要打，還有父母認為，既然不是強制接種的疫苗，是不是沒有接種的必要？
接受正規(guī)的自費疫苗
為了孩子的健康，在接種完免費的疫苗后，在經濟允許的情況下，都應該給孩子接種正規(guī)的自費疫苗。
自費疫苗在很多發(fā)達國家都是必須接種的疫苗，非常安全。
流感疫苗
對于流感的防治問題上，疫苗是公認的有效手段。
流感主要引起呼吸系統(tǒng)疾病，但常引發(fā)全身嚴重疾病，孩子常因病情嚴重需要住院治療。所以推薦六個月以上的兒童每年接種流感疫苗預防流感。
輪狀病毒疫苗
輪狀病毒是一種引起腹瀉的病毒，大多發(fā)生在嬰幼兒，腹瀉可以很嚴重，導致脫水，還伴有嘔吐和發(fā)熱。
輪狀病毒疫苗為口服疫苗，不需要注射，且可與其他疫苗一同接種，這很安全。
肺炎疫苗
肺炎是導致我國五歲以下兒童死亡的重要病因。
而約50%嚴重的肺炎是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌除引發(fā)肺炎外，還會引起中耳炎、腦膜炎、敗血癥及中樞神經系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥。
目前預防肺炎的疫苗有13價肺炎球菌疫苗、23價肺炎球菌疫苗兩種。13價肺炎球菌疫苗是目前唯一用于預防兩歲以下嬰幼兒因肺炎球菌侵襲而導致疾病的疫苗。
如果孩子年齡已經過兩歲，不建議再接種13價疫苗，可以直接接種23價疫苗，獲得更廣泛的保護。
水痘疫苗
水痘的主要傳染人群就是孩子，容易在幼兒園、學校流行，所以這也是一種很重要的自費疫苗。
水痘疫苗接種的最佳時間是孩子滿一周歲后，由于水痘疫苗長期保護效果不大，建議在四到六歲打第二針加強一次。
五聯(lián)疫苗
五聯(lián)疫苗包括白喉、百日咳、破傷風、Hib和脊髓灰質炎疫苗五種，建議在寶寶二、四、六、十五個月時注射。
Hib疫苗
Hib即b型流感嗜血桿菌，感染這種細菌會導致腦膜炎和肺炎，嚴重威脅著兒童的健康。
預防該細菌的疫苗即Hib疫苗，推薦兩月齡到五歲的兒童盡早接種。
疫苗的安全問題
父母在呵護寶寶健康成長的過程中，確保他按時并安全地接種疫苗，是極其重要的。
接種疫苗是讓寶寶遠離傳染病最有效的方法，寶寶在出生的頭幾年里需要注射多種疫苗，為年幼的生命保駕護航。在此過程中，父母也應該多了解疫苗的相關知識，為孩子的健康把好關。
接種完疫苗當天要多喂水、并注意讓寶寶多休息。保證接種部位的清潔，不要沾水，防止局部感染，避免因意外而出現(xiàn)不良反應。
疫苗接種后的反應
正常反應
局部反應如輕度腫脹和疼痛，孩子易哭鬧，食欲下降，這些反應大多在兩到三天后消失，對孩子的健康沒什么影響。
全身反應有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在38.5度以下，持續(xù)兩到三天均屬正常反應。服用退熱藥不會影響疫苗效果，如果體溫達到38.5度以上，或超過兩天仍然發(fā)熱建議去醫(yī)院就診。
異常反應
局部感染、無菌性膿腫。
暈針、癔癥。
皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。
遇到暈針、過敏性休克應立即讓寶寶平臥、頭部放低，與此同時立即呼叫醫(yī)生作緊急對癥處理。
出現(xiàn)過敏性皮疹，可在醫(yī)生的指導下給寶寶應用抗過敏藥物。
不宜接種的情況
有以下情況的兒童一般不應接種或暫緩接種疫苗：??
不能隱瞞孩子病情
需要特別提醒的是，有些家長明知寶寶有接種禁忌癥，但仍心存僥幸，接種前不向醫(yī)務人員說明情況，這樣接種疫苗是十分危險的。萬一出了問題，對寶寶就是100%的損失，到時候家長就追悔莫及了。
寶寶從出生起必須做的體檢
從新生兒體檢再到每次體檢，都是非常重要的。各位爸爸媽媽可別漏檢。建議六個月之前每兩個月體檢一次；六到12個月，每三個月體檢一次；一到三歲，每半年體檢一次；三歲以后每年體檢一次。
體檢的重要性在于及時發(fā)現(xiàn)寶寶身體發(fā)出的異常信號，通過健康宣教和指導，預防疾病的發(fā)生。這比寶寶生病后吃藥、輸液來得舒服，而且家長也能少煩惱、少揪心。
你家寶寶達標了嗎？
第一次檢查新生兒檢查
第二次檢查：聽力篩查
檢查時間：出生24小時后
第三次檢查：采血檢查
檢查時間：出生72小時后
第四次檢查：體檢第一步
檢查時間一一出生四到六周
第五次檢查：心智發(fā)育
檢查時間：出生后三到四個月
第六次檢查：運動能力
檢查時間：出生后六個月
第七次檢查：微量元素檢查
檢查時間：出生后九個月
檢查內容：完全母乳喂養(yǎng)的寶寶，六個月后身體里儲備的鐵幾乎完全用完了，需要通過添加輔食繼續(xù)補充；對于輔食吃得不好或生長過慢的寶寶，九個月時易出現(xiàn)貧血。
如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子有貧血的表現(xiàn)，就需要取指血化驗，判斷貧血的程度，嚴重貧血的寶寶應遵從醫(yī)囑補充鐵劑治療。
牙齒：大部分寶寶乳牙的萌出時間在四到十個月，小兒乳牙的計算公式：月齡減去四到六。例如：一歲寶寶應該有六到八顆牙，萌出乳牙后就要保護牙齒，刷牙了。
第八次檢查：語言、運動和牙齒的發(fā)育檢查
檢查時間：出生后12個月
檢查內容：首先，對孩子的語言能力進行測試。
其次，寶寶運動能力的發(fā)育，具體包括寶寶的爬行、停止、站起來、用食指和拇指抓住目標物。
另外，寶寶牙齒發(fā)育，按照公式計算，應出六到八顆乳牙。如果孩子出牙過晚或出牙順序顛倒，就要請醫(yī)生尋找原因。一歲后的寶寶要定時帶他看牙醫(yī)。
第九次檢查
檢查時間：出生后18個月
寶寶應該達到的指標能力。
大小便：能夠控制自己的大便，在白天也能控制小便，如果尿濕了褲子也會主動示意。
動作發(fā)育：能夠獨立行走，會倒退走，會跑，但有時候還會摔倒，能扶著欄桿一級一級上臺階。
視力：此時應注意保護孩子的視力，盡量不讓孩子看電視，不接觸手機、ipad等電子產品。
第十次檢查：兩歲以后每年體檢一次
檢查時間：兩周歲
寶寶長大了，和新生兒期相比體檢次數(shù)會少一些，爸爸媽媽更不能忘記每年一次的體檢，除了這些重點檢查外，身高、體重等常規(guī)檢查也很重要，應該做好記錄。建議為孩子做一份屬于她自己的生長曲線表。
第11次檢查：視力檢查
檢查時間：三周歲
檢查內容：孩子到三歲時，視力已經達到與成人近似的精確程度。此時，寶寶應進行一次視力檢查。
檢查的方法和成人差不多，主要測試孩子是否近視和弱視。如果孩子有視力問題，這次檢查就能及時發(fā)現(xiàn)，并在四歲以前治療，效果才最好。
