危險因素：
1.生殖的影響：不育或妊娠次數(shù)少，以及使用促排卵藥物等
2.月經(jīng)的影響：絕經(jīng)年齡晚、月經(jīng)初潮早
3.外源性激素的作用：長期口服避孕藥——降低卵巢癌發(fā)病危險；絕經(jīng)后的激素替代治療——增加風險
4.飲食因素：西方飲食——風險增加
5.遺傳因素
卵巢上皮性癌
漿液性癌：切面為囊實性，囊內(nèi)液為漿液性，囊內(nèi)壁常有多個質(zhì)脆的乳頭或實性結節(jié)，半數(shù)以上可見外生乳頭。
黏液性癌：多房，實性或部分囊性，囊內(nèi)含膠狀黏液，很少外生性乳頭，實質(zhì)區(qū)組織乳白或談紅色，結構致密，質(zhì)脆
子宮內(nèi)膜樣癌：多為實性，切面灰白色，質(zhì)脆，囊性者內(nèi)有大片乳頭狀物
惡性Brenner瘤和移行細胞癌：多發(fā)生于中老年婦女。腫瘤為囊實性或實性
惡性Brenner瘤鏡下：良性或交界性Brenner瘤結構浸潤間質(zhì)，常合并鈣化。
移行細胞癌：具有良性、交界性的區(qū)域，可并存腺癌、鱗癌成分
透明細胞癌：多單側，實性或囊實性，分葉狀，切面呈魚肉狀，可有大小不等的囊腔。透明細胞、鞋釘樣細胞和嗜酸粒細胞。癌細胞呈巢狀、乳頭狀和腺管狀排列，可見鈣鹽沉著?？珊喜⒆訉m內(nèi)膜異位癥
卵巢性索間質(zhì)腫瘤
定義：包括由性索間質(zhì)來源的顆粒細胞、卵泡膜細胞（多見）、成纖維細胞、支持間質(zhì)細胞發(fā)生的腫瘤。
腫瘤為實性，多為單側，切面灰白或間黃色。
鏡下：
顆粒細胞瘤細胞為圓形或角形，排列成巢、卵泡樣或彌漫成片。潛在惡性，少遠處轉移
胞膜細胞瘤常呈卵圓形或梭形，排列成交織束，胞質(zhì)富含脂質(zhì)。惡性少
卵巢惡性生殖細胞腫瘤：
1.胚胎性癌
肉眼：腫瘤體積較大，有包膜，出血壞死常見
鏡下：較原始的多角細胞構成的實性片塊、條索和細胞巢，異型性明顯，核分裂多見，核呈空泡狀，細胞內(nèi)外可見糖原染色（PAS）（+）的玻璃樣點滴
2.內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤）
鏡下：腫瘤細胞多呈網(wǎng)狀或鐵絲圈樣排列，內(nèi)胚竇樣（Schiller-duval小體）及腺體結構。PAS（+）點滴
3.未成熟畸胎瘤
肉眼：單側巨大、切面囊實性，多彩狀
鏡下：組織結構復雜
4.無性細胞瘤
肉眼：單側實性，表面光滑，分葉狀，切面粉紅至棕褐色
鏡下：瘤細胞為圓形/多角形，核空泡狀，居中，核仁大而嗜酸，胞質(zhì)富含糖原
卵巢轉移性腫瘤——印戒細胞癌
肉眼：卵巢保持原型，呈腎形/橢圓形，面光滑，包膜完整，切面實性膠樣，雙側多見。
鏡下：結締組織中多少不等的黏液細胞，細胞小圓形或不規(guī)則形，胞質(zhì)黏液含量多時將胞核擠向一側，為典型的印戒細胞
轉移途徑
1.盆腹腔種植播散（特·主）
2.局部直接蔓延
3.淋巴道轉移：腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結轉移
4.血道轉移（少見）
癥狀：
腹脹、不適（早期）；
腹痛——腫瘤扭轉、破裂、出血、感染
轉移癥狀：腸梗阻、腰疼、下肢疼痛、下肢水腫
不規(guī)則陰道流血
體征：
腹、盆腔腫塊
腹水征
第二性征異常（特）
遠處轉移
卵巢惡性腫瘤標記物
1.甲胎蛋白（AFP）
2.絨毛膜促性腺激素β亞單位（β- HCG）
3.CA125測定
4.HE4測定
手術治療（主）
全面分期手術：①行腹部足夠長的縱切口；②腹水或腹腔沖洗液細胞學檢查；③全面探查腹盆腔常見的轉移部位；④切除子宮及雙側附件，切除大網(wǎng)膜，盆腔淋巴結切除和腹主動脈旁淋巴結切除等；黏液性癌需行闌尾切除
保留生育功能的全面分期手術
（適應證：年輕；有強烈的保留生育功能的愿望；無不孕不育的因素；IA期；腫瘤細胞分化良好；有良好隨診條件）
腫瘤細胞減滅術：中晚期
間歇性腫瘤細胞減滅術+新輔（評估切不干凈）：首次手術后殘留較多、較大；首診估計難切
擴大的腫瘤細胞減滅術：晚期、復發(fā)性卵巢癌
再次腫瘤細胞減滅術：可切除的、病灶局限的復發(fā)性卵巢癌
化療
化療的給藥途徑：靜脈給藥（主）、腹腔給藥、動脈給藥
一線
上皮性卵巢癌：紫杉醇+卡鉑（TP)、多西紫杉醇+卡鉑（DTP)
惡性生殖細胞腫瘤：EP、BEP、PVB
惡性性索間質(zhì)腫瘤：TP、BEP、PVB
二線
鉑敏感型復發(fā)
部分敏感型復發(fā)：治療后6～12個月復發(fā)
完全敏感型復發(fā)：大于12個月復發(fā)
治療：仍可選擇原來的一線方案（紫杉醇+卡鉑）；其他：脂質(zhì)體阿霉素+鉑類；拓撲替康+鉑類；吉西他濱+鉑類；多西紫杉醇+鉑類
鉑耐藥型復發(fā)
定義：經(jīng)過連續(xù)兩種化療方案，沒有獲得臨床緩解，或腫瘤在停藥后6個月內(nèi)復發(fā)者
治療：不含鉑類的化療方案和 (或）支持治療；eg.單藥治療：拓撲替康、吉西他濱．脂質(zhì)體阿霉素、足葉乙苷（VP-16）口服膠囊
