質(zhì)安會，一把推進(jìn)科內(nèi)工作的利器，那么如何做到不搞形式，真抓務(wù)實(shí)呢？
科室質(zhì)量與安全管理工作會議，簡稱質(zhì)安會，其目的是為了為積極配合醫(yī)院二甲復(fù)評工作的順利開展，全面提升科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
今天下午，是我們科的質(zhì)安會召開時間，照例護(hù)士長主持，按照科主任規(guī)定的議程進(jìn)行。
每次質(zhì)安會，議程都是基本固定的。
?主任護(hù)士長傳達(dá)醫(yī)院、科室院方質(zhì)控及上月質(zhì)安會待辦事宜情況（15min）；
醫(yī)生、各組長匯報科室醫(yī)護(hù)質(zhì)控該月情況（30min）；
確認(rèn)其他人有無補(bǔ)充（10min）；
主任、護(hù)士長反饋答復(fù)（20min）；
茶歇（5min）；
相關(guān)職能科室答復(fù)相關(guān)問題（30min）；
院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)發(fā)言（15min）；
總結(jié)匯總制定可行性方案（10min）。
在議程里，涉及到科室會議文化，這就決定了大家會說些什么，常見有三個層次：
1、“沒什么可說的，都好”。
2、不提自己所在團(tuán)隊，只提其他團(tuán)隊，比如醫(yī)生只提護(hù)士，護(hù)士只提醫(yī)生；
3、既提自己團(tuán)隊不足，也能以正確方式提醒其他團(tuán)隊，比如醫(yī)生提疑難病例的醫(yī)護(hù)配合；護(hù)士提疼痛病人的接診流程；
這就特別考驗(yàn)主持人，既要認(rèn)真細(xì)致傾聽，鼓勵大家暢所欲言，又要適合把控會議方向，尤其重視不能變成情緒宣泄或者繁瑣的形式匯報，正確盡最大可能將會議的層次控制在第二層次以上，達(dá)到高效會議的目的。
所以主持人在強(qiáng)調(diào)會議紀(jì)律的同時，宜溫馨提示會議語言的十六字方針：陳述事實(shí)、表達(dá)感受、提出建議、尋求支持。
有1名同志分享的就比較好。
我前幾天洗胃時碰到一個病人，經(jīng)鼻腔插入胃管，操作過程中石蠟油也按要求用了，仍然有出血。洗胃過程中還是相對比較順利，不知有辦法可以避免出血，如何減少插管過程中鼻粘膜的損傷？
主持人在按會議流程主持會議，按質(zhì)安會的召開要求收集到配合醫(yī)院二甲復(fù)評工作展，科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的相關(guān)信息后，接下來要做一件非常重要的事情。
這個事情才是真正決定會議是否高效的決定性因素。
這就是該月質(zhì)安會需落實(shí)事宜，即大家反饋的問題進(jìn)行進(jìn)一步整理，對其進(jìn)行分類，部分會與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，部分督查支持大家的工作改進(jìn)，部分觀察問題呈現(xiàn)情況。通過各種形式反饋給大家，比如微信群、電話、面談等等。
通過溝通協(xié)調(diào)、督促改進(jìn)的事情進(jìn)入當(dāng)月質(zhì)控重點(diǎn)和近期事宜；需系統(tǒng)改善，花費(fèi)時間的進(jìn)入PDCA項(xiàng)目；暫時無法改善的，做好痕跡記錄，等待時機(jī)成熟后改進(jìn)。
通過會議討論將工作情景再現(xiàn)，一個個環(huán)節(jié)回顧事情的事前、事中、事后全流程，分析成功或失敗的關(guān)鍵原因。然后按可控、需要合作的、不可控的進(jìn)行分類。
可控的：有沒有更好的做法？是不是全力以赴？
需要合作的 :自己的部分做好了嗎？需要合作部分,是否為別人留出了足夠的空間、時間和支持？
不可控的：是否有充分溝通，即時跟進(jìn)進(jìn)度？ 有沒有方式納入控制？有沒有控制風(fēng)險？
這是我科某月的近期事宜表。
2017年4月近期事宜
可控（有沒有更好的做法？是不是全力以赴？）
1、盡量一線出診班接電話；
2、出診不清楚地點(diǎn)時車上要聯(lián)系病人，確認(rèn)出診地點(diǎn)；
3、抹布分區(qū)使用；
4、每日120班寫車輛情況：今日幾線車，**已報修；
5、碘伏消毒日期交接班時注意交接；
6、破傷風(fēng)過敏時護(hù)理處理流程；
7、猩紅熱病人隔離；
8、急救箱內(nèi)藥品管理：標(biāo)簽卷邊，藥品易掉落箱內(nèi)；
9、輸液巡視簽字；
10、8:00以前做好上班準(zhǔn)備，包括穿好工作服，吃完早餐；
11、無車時告知高隊；
合作（自己的部分做好了嗎？需要合作部分，是否為別人留出了足夠的空間、時間和支持？）
1、3號監(jiān)護(hù)儀不充電；
2、2號監(jiān)護(hù)儀接觸不良；
3、197車上呼吸機(jī)放置；
4、不清楚地點(diǎn)時，告知司機(jī)，再一次與病人確立地點(diǎn)；
5、飲酒過量病人有過激行為時，保護(hù)自身安全同時聯(lián)系保安；
6、儲氧面罩；
7、聚明膠肽換膠袋；
不可控（是否有充分溝通，即時跟進(jìn)進(jìn)度？有沒有方式納入控制？有沒有控制風(fēng)險？）
1、破傷風(fēng)過敏處理流程中醫(yī)生部分；
2、猩紅熱病人醫(yī)生向病人交代隔離注意事項(xiàng)；
3、無車時有出診，告知暫時無車，建議病人尋找車輛速度轉(zhuǎn)運(yùn)，若病人堅持轉(zhuǎn)診，告知其無法確立出診時間，并同時聯(lián)系高隊；
4、要回病床；
5、他科醫(yī)生出診時與病人風(fēng)險談話情況；
規(guī)范會議流程、引導(dǎo)會議方形、落實(shí)會議事宜，通過這樣的三個步驟，在大半年的時間里，借助于質(zhì)安會這種形式，在院方的支持下，相關(guān)部門的協(xié)作下，科室同事的共同努力下，我們成功解決了一系列問題，小到地下車庫紫外線消毒插座，大到車載呼吸機(jī)的配備及使用。更在院前急救的醫(yī)護(hù)配合上不斷改進(jìn)，從生命體征的規(guī)范記錄、心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用，留置針靜脈通道的建立率上，從而使得各項(xiàng)指標(biāo)有效提升。
做到這三步，科室的質(zhì)安會，就會逐步變成推進(jìn)科室工作的一把利器。
