說起藥，一般像醫(yī)叔這樣的小老百姓，只能在藥房這種終端銷售平臺或者醫(yī)院的領(lǐng)藥處可以買到。至于藥價究竟是如何制定出來了，藥從研發(fā)到生產(chǎn)銷售究竟經(jīng)歷了哪些步驟和人員，一概不知。

但是最近不斷有小道消息稱，成本只要幾元錢的藥品，零售價可達到幾十元甚至上百元，更有偉達中藥及醫(yī)藥行業(yè)代表稱藥價虛高已經(jīng)是公開的秘密，并說藥之所以那么貴是因為經(jīng)過多重環(huán)節(jié)，并且層層加價。

本著去偽求真的原則，醫(yī)叔瀏覽各種有關(guān)藥價的信息，最近看到了一條關(guān)于醫(yī)改的勁爆消息（上次是多省份公布城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌制度，醫(yī)保并軌跟我們有什么關(guān)系？）：國家要求多省份推廣“兩票制”，鼓勵“一票制”，以此控制藥品的價格。

究竟什么是“一票制”、“兩票制”呢？

偉達中藥相關(guān)人士告訴醫(yī)叔，“兩票制”就是藥品從藥廠賣到以及經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商買到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以兩票代替目前常見的多票制，以期減少流通環(huán)節(jié)的層層剝削；“一票制”要求藥品從藥廠直接進入醫(yī)院，目前只有浙江采取這種方式。

這種減少藥品流通環(huán)節(jié)的做法真的能夠控制藥價嗎？

藥品的價格包含什么呢？又是有什么決定的呢？

醫(yī)叔查閱各種資料，發(fā)現(xiàn)藥品的成本主要有三個，生產(chǎn)原料成本、營銷成本、研發(fā)成本。如果是本著供求決定價格這種機制的話，似乎藥價并不會太高，換句話說藥價對百姓的用藥不會造成什么影響。但在我國藥價究竟是由什么決定的呢？

偉達中藥相關(guān)人士還告訴醫(yī)叔，其實在我國藥價由誰決定經(jīng)歷了幾次改版。

1996年，《藥品價格管理暫行辦法》實施，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府定價或政府指導(dǎo)價，其他藥品實行政府指導(dǎo)價；

2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，強化醫(yī)?？刭M作用，強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。

也就是說現(xiàn)在藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。

既然藥品的價格有市場定價決定，減少藥品的流通環(huán)節(jié)并不能解決藥品過高或者不同藥店藥價不一的問題。

甚至有人指出藥價過高的一大原因是以藥養(yǎng)醫(yī)。

更有業(yè)內(nèi)人士指出，藥價需要通過綜合醫(yī)改來控制，兩票制沒有辦法降低虛高藥價。兩票制只是醫(yī)改組合拳的其中一環(huán)，必須通過營改增、國家對藥企成本的核查、對藥品質(zhì)量的管控、降低公立醫(yī)院藥品占比、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、藥品集中招標(biāo)采購等多種手段，組合拳發(fā)揮聯(lián)合效應(yīng)才會改變醫(yī)和藥的關(guān)系，最終解決老百姓關(guān)心的用藥貴、用藥難的問題。

究竟兩票制能夠解決藥價過高的問題，薯粉們和醫(yī)叔一起持續(xù)關(guān)注吧。

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