尼莫地平

又名尼莫同、尼達(dá)爾

Nimodipine

屬于高脂溶性鈣拮抗劑，極易透過血腦屏障。

具有神經(jīng)／血管雙重保護(hù)作用。

適應(yīng)證

改善腦血供，防治缺血性卒中。

治療輕度認(rèn)知功能障礙，保護(hù)神經(jīng)元：能有效改善血管性、退行性、混合性癡呆，改善血管性抑郁。

尤其適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血（蛛血）后腦血管痙攣的防治。

動(dòng)脈瘤性蛛血

為降低遲發(fā)性腦缺血所致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，所有動(dòng)脈瘤性蛛血(SAH)患者，都應(yīng)接受尼莫地平治療，同時(shí)還應(yīng)維持血容量的正常。

所有動(dòng)脈瘤性蛛血患者，在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)、或病情穩(wěn)定后，都應(yīng)盡快開始尼莫地平治療，60mg/次，4小時(shí)1次。

尼莫地平必須經(jīng)口、或經(jīng)鼻胃管給藥。治療時(shí)長(zhǎng)應(yīng)持續(xù)21日。

尼莫地平給藥后常見血壓波動(dòng)和低血壓。因此，必須監(jiān)測(cè)血壓。

推測(cè)的莫地平對(duì)蛛血有益的機(jī)制包括以下一種、或多種：通過擴(kuò)張小動(dòng)脈所起的神經(jīng)保護(hù)作用、減少鈣依賴性興奮毒性、減少血小板聚集、抑制紅細(xì)胞產(chǎn)物誘發(fā)的缺血。

可逆性腦血管收縮綜合征

可逆性腦血管收縮綜合征(RCVS)，是一組表現(xiàn)為腦動(dòng)脈可逆性多灶性狹窄的疾病，臨床表現(xiàn)通常包括：霹靂性頭痛，有時(shí)還出現(xiàn)與腦水腫、腦卒中、或癲癇發(fā)作相關(guān)的神經(jīng)功能障礙。其臨床結(jié)局通常為良性，但少數(shù)患者會(huì)導(dǎo)致重度殘疾和死亡。

已嘗試使用以下藥物治療來緩解血管收縮：尼莫地平和維拉帕米、短療程硫酸鎂、5-羥色胺拮抗劑及丹曲林。

來自兩項(xiàng)前瞻性病例系列研究的數(shù)據(jù)表明，尼莫地平不會(huì)影響腦血管收縮的持續(xù)時(shí)間。然而，尼莫地平可緩解頭痛的程度和減少發(fā)作次數(shù)，以及有研究證實(shí)其對(duì)血管造影不易顯像的較小血管有作用；若使用了鈣通道阻滯劑，則在癥狀或血管造影異常緩解后可以停用。

血管性癡呆

血管性癡呆(VaD)，是指任何主要由腦血管病、或腦血流受損引起的癡呆，包括存在腦血管病、或腦血流受損因素的所有認(rèn)知障礙。基礎(chǔ)病因是某種形式的、腦血管功能障礙或疾病，最終表現(xiàn)是癡呆。

可能益于預(yù)防血管性癡呆認(rèn)知下降證據(jù)不確定的藥物包括：尼莫地平、尼麥角林、腦蛋白水解物、胞磷膽堿、己酮可可堿和吡拉西坦。

聲帶麻痹

針對(duì)持續(xù)不到4個(gè)月的、特發(fā)性、或醫(yī)源性單側(cè)、或雙側(cè)聲帶麻痹患者的初步研究提示，尼莫地平可能改善恢復(fù)率。

尼莫地平，可能通過阻滯神經(jīng)元內(nèi)的、一過性細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，來改善受損神經(jīng)生長(zhǎng)錐的生長(zhǎng)，從而加快軸突再生。

尚需隨機(jī)試驗(yàn)來進(jìn)一步評(píng)估尼莫地平治療聲帶麻痹的作用。