“重癥”二字，我一直認(rèn)為離我們還是很遙遠(yuǎn)的。直到疫情期間，聽(tīng)聞一位女性朋友不得不減少去醫(yī)院“透析”的頻次，免疫球蛋白也經(jīng)常斷供。才發(fā)覺(jué)這些病癥就在我們身邊。

透析？
天吶，那不就是“尿毒癥”嘛?。?br>真的是太意外了！她為什么會(huì)得這個(gè)病呢？

我對(duì)尿毒癥的認(rèn)識(shí)，大概也就是“腎臟”和“透析”這兩個(gè)詞了吧。當(dāng)這個(gè)病只是停留在書上、網(wǎng)上和別人嘴里時(shí)，我沒(méi)有多少觸動(dòng)。而現(xiàn)在，我特別想了解：

它是什么引起的？
早期癥狀是什么？
能治好嗎？

一、了解尿毒癥

（詢問(wèn)朋友，上網(wǎng)搜索）

我詢問(wèn)了周圍的朋友，也上網(wǎng)查了一下，大致說(shuō)的是由于身體勞累透支，免疫力下降，引發(fā)炎癥。

（查閱典籍）

這些講的還是不太清楚，于是我又查閱了專業(yè)書籍。在北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《腎內(nèi)科學(xué)·高級(jí)醫(yī)師進(jìn)階[M]》和《內(nèi)科學(xué)·高級(jí)醫(yī)師進(jìn)階[M]》兩本書里，找到了精準(zhǔn)的解釋：

01 尿毒癥的定義是什么？

尿毒癥是病人的腎臟，由于一些原因?qū)е履I功能衰竭的終末期表現(xiàn)。
尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是各種晚期腎病共有的一組臨床綜合癥，是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭終末階段。在此階段，除水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量蓄積導(dǎo)致出現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等全身中毒癥狀。所以稱為“尿毒癥”。

02? 尿毒癥的“毒”從何而來(lái)？

病人不能把體內(nèi)的毒素通過(guò)腎臟排泄出來(lái)，也不能把體內(nèi)多余的水分通過(guò)腎臟排出。所以腎臟這些功能發(fā)生障礙時(shí)，病人體內(nèi)很多的毒性物質(zhì)，包括水分逐漸蓄積在血液里面，導(dǎo)致逐漸出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
比如水腫、貧血、血內(nèi)肌酐與尿素氮明顯升高，或者高血壓、心臟功能受損等一系列臨床表現(xiàn)。
一旦病人患尿毒癥以后，每個(gè)系統(tǒng)的功能都會(huì)受到影響，尿毒癥病人最常表現(xiàn)為食欲下降、乏力或者水腫等。晚期患者臨床癥狀較明顯，如憋喘較明顯，眼瞼、雙下肢浮腫，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，生活很痛苦。

03 腎病流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)

中國(guó)目前尚無(wú)全國(guó)范圍的終末期腎病患病率的流行病學(xué)資料。2012年對(duì)全國(guó)近5萬(wàn)名18歲以上成年居民進(jìn)行慢性腎臟病調(diào)査結(jié)果顯示，我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。中國(guó)1185例患者中慢性腎臟病3期的平均年齡為63.6歲。

04 好發(fā)人群

1、患有全身性疾病者，如高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、痛風(fēng)等患者。

2、患有腎臟疾病的人群，如膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎等患者。

二、尿毒癥的形成原因？

01 查閱典籍找病因

導(dǎo)致尿毒癥的原因復(fù)雜多樣，各種能夠引起腎臟損害并持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展的疾病，均可導(dǎo)致尿毒癥的形成。

主要病因?yàn)槟I臟疾病，也可繼發(fā)于全身疾病。
各型原發(fā)性腎小球腎炎；慢性腎臟感染性疾?。宦阅蚵饭Ｗ枞缒I結(jié)石，均可導(dǎo)致尿毒癥。
繼發(fā)于全身性疾?。喝绺哐獕杭皠?dòng)脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等，可引發(fā)尿毒癥。
其他原因：如年齡增長(zhǎng)、服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等均有可能引發(fā)尿毒癥。

02? 向朋友了解生活習(xí)慣

這位朋友是我大學(xué)同窗的小學(xué)同學(xué)，通過(guò)我同學(xué)了解到，她曾經(jīng)做10010接線員，5年三班倒的工作時(shí)間搞垮了身體。接線員的工作性質(zhì)怕上廁所就不喝水，從來(lái)沒(méi)有好好休息過(guò)，熬夜是常態(tài)。嘴巴里也沒(méi)味兒，吃的比較重口味，外賣和燒烤吃的多，還常常宵夜。

后來(lái)又在豆撈做大堂領(lǐng)班，崗位強(qiáng)度太大，就那個(gè)時(shí)候發(fā)病了，剛開(kāi)始只是腎炎，小問(wèn)題?？伤徽?qǐng)假休息，非要硬撐，突然血壓升高了，再一查就是尿毒癥，腳都腫了。

完全是拿命在熬，從腎炎轉(zhuǎn)尿毒癥就一個(gè)月時(shí)間，發(fā)展的非?？欤屓送耆邮懿涣?。

多年攢下來(lái)的毒素，在這一刻全線爆發(fā)。

身體是逐步透支的！

尿毒癥沒(méi)有遺傳，就是飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致的。她完全沒(méi)給身體恢復(fù)的時(shí)間。

到去年她的病癥已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，腎完全萎縮，失去了排尿的功能，每天只能喝一個(gè)紙杯不到的水。做透析的時(shí)候，人家是尿管和液管都插上，但她只用插液管，尿管用不上了。也就是她身體所有的毒素，只能靠透析排出體外。

她透析的頻次是一周3次，每次重癥醫(yī)保報(bào)銷后費(fèi)用還有400元。加上其他治療，還有貧血，一個(gè)月就是5000多塊。醫(yī)院已經(jīng)登記了腎器官的配型信息，遲早要走上換腎的路。

三、關(guān)于尿毒癥最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題

百度搜索“尿毒癥”，除了什么引起的，早期癥狀之外，問(wèn)的最多的就是“能治好嗎”“能活多久”。

透過(guò)屏幕，我試圖去體會(huì)提問(wèn)者的心情……敲下問(wèn)題的那雙手，是患者家屬，亦或就是患者本人？

01? 能否治愈

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，目前無(wú)法治愈。

02? 能活多久

尿毒癥患者的壽命與疾病情況、治療方法、患者身體狀況等有關(guān)，通常在數(shù)年至數(shù)十年不等。

尿毒癥指的是患者腎功能已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)的損失90%以上，患者需要做透析或者腎移植，來(lái)替代原來(lái)壞死的腎臟的功能。腎移植后的存活一般來(lái)說(shuō)，1年的成活率能夠達(dá)到95%，10年以上的腎臟的成活率達(dá)到60%以上，目前腎移植最長(zhǎng)的時(shí)間患者能夠達(dá)到近30年。

03? 飲食調(diào)理

限制蛋白質(zhì)飲食和高熱量飲食，對(duì)少尿、水腫及高血壓患者應(yīng)限制食鹽攝入。

易進(jìn)食清淡、易消化的飲食，進(jìn)食不宜過(guò)飽。以谷類食物為主，少吃蔗糖、果實(shí)類食物。盡量少吃脂肪含量多的食物，尤其是動(dòng)物脂肪。

應(yīng)以低蛋白飲食為主，可進(jìn)食牛奶、蛋類、魚(yú)、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)病情而定。

在做這個(gè)研究之前，我依然熬著夜，全然不覺(jué)有什么不妥。

現(xiàn)在，我要給大家更是給自己一個(gè)建議：日常保持規(guī)律作息，早點(diǎn)睡覺(jué)；少鹽少糖，合理飲食；定期體檢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

健康，是一個(gè)人一輩子最寶貴的財(cái)富。人年輕的時(shí)候，總以為健康永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)不會(huì)用完。

但事實(shí)呢，健康終究是會(huì)耗盡的。

? 有一天，你輝煌了，

一定要有個(gè)好身體，才能享受人生！

有一天，當(dāng)你落魄了，

還是要有個(gè)好身體，才能東山再起！