《越南巡講班》大課堂：闊筋膜張?。ㄎ?覃前華? 華山論劍）
? ? ? ? 大家好、首先自我介紹一下，本人是一名來自紅色革命老區(qū)紅水河畔廣西河池市的門診醫(yī)生覃前華、今晚暫由我給大家分享一下闊筋膜張肌的一些臨床運(yùn)用體會，如有不妥之處、尚請大家多多指正與包涵、先謝了。
? ? ? ? 闊筋膜張肌為扁平長方形，位于臀和大腿上部前外側(cè)上方，起自髂前上棘髂嵴的前外側(cè)緣，肌腹被包在闊筋膜的兩層之間，下方在股骨上、中三分之一交界處，向下移行為髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。
主要功能:有向前牽引大腿，緊張闊筋膜并屈曲大腿，屈曲或內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)和外展功能，還具有固定約束股外側(cè)肌的作用。
臨床意義:由于闊筋膜張肌位置表淺，有恒定的血管神經(jīng)分布，竊取后有臀肌等代償。血液主要由旋股外側(cè)動脈升支供應(yīng)、約占76.74%。
? ? ? ? 當(dāng)我們一側(cè)腰臀部、膝、小腿或踝部因病變疼痛，不能負(fù)重行走時，另一側(cè)腿就要擔(dān)負(fù)整個體重，這樣長期單腿負(fù)重，就會使健側(cè)闊筋膜張肌發(fā)生勞損性病變。
? ? ? ? 膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，大腿驟然后伸，因闊筋膜張肌會保護(hù)性攣縮，常引起其急性損傷。
? ? ? 闊筋膜張肌長時間過度緊張，就會導(dǎo)致外側(cè)的半月板受到磨損，引起如X型腿、它可能是兇手之一，也可能只是個參與者，甚至還是受害者。
? ? ? ? 尤其是男性，大多闊筋膜張肌都是緊張的。闊筋膜張肌出現(xiàn)問題，臨床可引起的癥狀，多見臀部疼痛，大腿外側(cè)痛或者髖外側(cè)疼痛，走路抬腳感覺髖部明顯疼痛，不敢單腿著地負(fù)重，外展屈髖時疼痛加重，或出現(xiàn)功能受限，側(cè)臥時疼痛加重。
? ? ? ? 攣縮情況不嚴(yán)重時，感覺髖部酸、困、脹痛或不適，患肢行走沉重?zé)o力，病久嚴(yán)重時髖前外側(cè)有麻木感，疼痛常沿大腿外側(cè)放射到膝部，甚至?xí)纬?彈響髖"。
? ? ? ? 損傷嚴(yán)重時，大腿外側(cè)發(fā)緊，走路難以控制，足尖朝外、跛行。闊筋膜張肌會影響到小腿，導(dǎo)致小腿外側(cè)疼痛。內(nèi)側(cè)、外側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛都不要遺漏掉闊筋膜張肌。
? ? ? ? 檢查:可在髖前上棘下方股骨大轉(zhuǎn)子前上方有一壓痛區(qū)，該機(jī)變硬(緊僵硬滑)，滑動按壓時，疼痛可擴(kuò)散到膝處。髖關(guān)節(jié)后伸活動及闊筋膜張肌緊張試驗陽性，患者仰臥位或俯臥位時，闊筋膜張肌緊張，還會造成病人患側(cè)肢腿縮短(長短腿)。
? ? ? ? 急性損傷多由膝關(guān)節(jié)伸直時，大腿急劇后伸引起。
? ? ? ? 慢性者多為長期彎腰或坐位工作，髖關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲位，引起該機(jī)短縮、變性或者無菌性炎癥。
? ? ? 主要關(guān)聯(lián)肌肉:臀大肌，臀小肌，臀中肌，腰方肌，腹外斜肌，縫匠肌，股四頭肌，腓骨長肌。
? ? ? ? 闊筋膜張肌的前面是縫匠肌，后面是臀中肌。
? ? ? ? 常用的再灌注活動:
1、外展髖關(guān)節(jié)抗阻。
2、屈髖抗阻。
3、外展、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)等。
案例分析:
? ? ? ? 在廣西北海禤總浮針夫婦處"禤德武診所"組織義診時，與蘇總蘇師兄、唐總唐師兄一起，就曾經(jīng)處理過許多闊筋膜張肌為患肌的漁民朋友們，因為他們多常常習(xí)慣性坐位或蹲下彎腰撿魚、補(bǔ)網(wǎng)等工作，髖關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲位，故多引發(fā)該肌的短縮、變性或者無菌性炎癥。當(dāng)然找到患肌后，一針多向、打掉患肌對于在座的各位浮針精英高手們，自然是手到擒來、針出癥消的啦。
闊展思維明辨物，
君(起:確立目標(biāo))
1、做動作評估、查找嫌疑肌、排除嫌疑肌、總結(jié)規(guī)律。
2、君臣佐使、整體觀念、局部與整體、辨肌施治。
3、望聞問切、多問為什么、換位思考、精準(zhǔn)扶貧。
筋膜攜手踏前途。
臣(承:選擇方法)
1、發(fā)上等愿、結(jié)四方緣、擇高處立、向?qū)捥幮小?/p>
2、協(xié)同肌、高抬腿、大踏步、平穩(wěn)向前。
3、重"術(shù)"舍"道"難成大器，以"道"馭"術(shù)"其法可變。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞-終始第九》所言，"瑾奉天道、請言終始。終始者、以知陰陽有余不足、平與不平、天道畢矣。凡刺者、畢于終始。敬之則昌、慢之則亡。"
張馳有道陰陽轉(zhuǎn)，
佐(轉(zhuǎn):不斷改善)
1、主動肌、拮抗肌的相互關(guān)系。
2、上病下治、左病右治、前病后治、腹背受敵、臀上啟下、治膝不離腰。
3、遵從醫(yī)囑、勞逸結(jié)合、改掉不良生活習(xí)慣、回歸自然、持之以恒。
肌力浮衡好大夫。
使(合:實現(xiàn)價值)
1、打掉相應(yīng)患肌、恢復(fù)正常血供。
2、收放自如、身體健康、內(nèi)心富足、寧靜致遠(yuǎn)、靜則靈、靈則慧。
3、一顆自由、喜悅、充滿愛的心、能感染并點燃他人的希望。有容乃大、敢于施舍、傳播浮針、功德無量。《清靜經(jīng)》曰:真常之道、悟者自得。
《七絕? 平水七虞韻》闊筋膜張肌(藏頭詩? 文/華山論劍? 覃前華)
闊展思維明辨物，
筋膜攜手踏前途。
張馳有道陰陽轉(zhuǎn)，
肌力浮衡好大夫。
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? ? ? 今晚我的分享就到這里、謝謝大家的支持與陪伴！[微笑][抱拳]
