五、提倡使用“復(fù)降片”

什么是“復(fù)降片”呢？“復(fù)降片”又稱“單片復(fù)方制劑”或“固定劑量復(fù)方制劑”，是把不同類別不同降壓機制藥物的常規(guī)劑量甚至較小劑量制成一片藥，發(fā)揮1+1=2甚至1+1>2的效果，而不增加甚至相互減弱、抵消副作用。更重要的是，“復(fù)降片”有助于提高高血壓患者的依從性。試想一下，你是愿意一天定時定點就吃一次藥呢，還是一天不同時間吃不同的藥？用“復(fù)降片”，一口水，一片藥，簡單易行。而不服用“復(fù)降片”，則需要服用多種不同機制不同劑量的藥物，且服藥時間也有可能不同，很容易漏服或者誤服?！皬?fù)降片”的使用大大提高了服用降壓藥的依從性，有利于血壓的控制。

六、冬夏換季是否調(diào)整降壓藥物的劑量？

對于大多數(shù)患者，如果血壓一年四季比較平穩(wěn)，波動不大，不需要調(diào)整降壓藥物的種類和劑量。但是臨床上確實有一些患者，冬季血壓更高，需要增大藥物劑量或者增加藥物種類才能控制；而夏天，血壓水平偏低，較小的劑量或較少的種類就可以控制。這種情況下，應(yīng)該在咨詢醫(yī)生意見后酌情調(diào)整降壓藥物。

七、收縮壓高，舒張壓低，脈壓大，如何降壓？

脈壓=收縮壓-舒張壓，脈壓增大的情況多見于老年人，收縮壓升高，而舒張壓不變或升高的輕度較小，又稱單純性收縮性高血壓。很多人擔(dān)心應(yīng)用了降壓藥之后，會不會把舒張壓降的更低，從而造成或加重“缺血”。

首先強調(diào)一點，收縮壓高是造成老年人卒中，尤其是出血性卒中（俗稱“腦出血”）的最重要原因；而舒張壓過低確實會影響到心肌的血供，因為冠狀動脈的血供主要依賴于舒張期和適度的舒張壓，這在已經(jīng)患有冠心病的患者中更加重要。

但是對于老年高血壓患者，尤其是高齡老年人，卒中風(fēng)險和危害更大，更常見。收縮壓明顯升高時應(yīng)該認(rèn)真控制。此外，降壓藥物對血壓的降低程度與服藥前血壓的基線水平有較大關(guān)系，用藥前血壓水平越高，服藥后的降壓程度就越大。比如服藥前血壓水平是190/80mmHg，服藥后收縮壓可能降50mmHg，而舒張壓只降20mmHg，最終血壓為140/60mmHg。而且對于老年人，收縮壓降到150mmHg就可以接受了，不一定降得更低。

所以對于這種脈壓比較大的患者，降壓是必要的，只要降壓適度，不會對心肌的供血造成影響。要記住，適度降壓對于預(yù)防和減少卒中的有益作用利遠大于弊。

八、舒張壓高，收縮壓正常，脈壓小怎么辦？

這種情況多見于年輕、不運動、肥胖和超重的患者。除了堅持服用降壓藥物外，還需要特別注意管住嘴、邁開腿，降低體重，還有就是一定要控制鹽的攝入，每天不能超過6g（一個酒瓶蓋盛滿就是6g鹽，注意是全天，不是一頓）。此外還要特別注意睡眠時是否有打鼾。打鼾的癥狀多提示患有夜間呼吸睡眠障礙，這會增加多種心血管疾病風(fēng)險，所以需要矯正和治療。