首先提一個(gè)問(wèn)題：怎樣的狀況才算心理健康呢？
美國(guó)心理學(xué)家科胡特認(rèn)為，心理健康就是“自信+熱情”。
先來(lái)把“自信”和“熱情”弄明白是怎么回事。
從心理學(xué)專(zhuān)業(yè)角度解釋?zhuān)坪卣J(rèn)為當(dāng)活力能夠滋養(yǎng)自體時(shí)，就是自信；當(dāng)活力能夠滋養(yǎng)客體時(shí)，就是熱情。
這樣解釋更復(fù)雜了。別急，接著往下看。
一個(gè)人的自我涉及到兩方面，一方面是關(guān)系，另一方面是動(dòng)力。
所謂“關(guān)系”，就是我和你；所謂“動(dòng)力”，就是我和你之間的能量表達(dá)。
“我”還可以視為“自體”，“你”可以視為“客體”。人性的動(dòng)力有三個(gè)：自戀、性和攻擊。動(dòng)力還可以統(tǒng)一稱(chēng)為能量、活力等等。
當(dāng)活力或能量能夠滋養(yǎng)自體時(shí)，就是自信；當(dāng)活力能夠滋養(yǎng)客體時(shí)，就是熱情。
再說(shuō)通俗點(diǎn)，一個(gè)人的內(nèi)在動(dòng)力如果能讓自己活力四射，充滿能量和激情，對(duì)自身的力量確信不移，那他就是自信的；一個(gè)人的內(nèi)在動(dòng)力能夠積極主動(dòng)接納他人、感染他人，給他人以能量，就是熱情。
那么，你是“自信+熱情”的嗎？或者說(shuō)，你心理健康嗎？坦然地說(shuō)，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，心理健康的人并不太多，包括我本人，自信和熱情似乎都不夠。
我常掛在嘴邊的一句話就是“我們肯定能做成，我們都做不成，那也沒(méi)幾個(gè)人能做成了”。這應(yīng)該是自信的表現(xiàn)吧。但如果說(shuō)，活力能滋養(yǎng)自己，那么這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我就真的不具備了。因?yàn)檫@里面的活力，就像是一種生物能量一樣，能夠真的讓一個(gè)人看上去是非常被滋養(yǎng)的。你看一個(gè)人面色紅潤(rùn)有光澤，臉上始終帶著輕松和微笑，身體健康協(xié)調(diào)，那就是滋養(yǎng)了的自我。相反，一個(gè)臉上無(wú)光、頭發(fā)枯干、滿面愁容、說(shuō)話無(wú)力的人，說(shuō)明他的活力是無(wú)法滋養(yǎng)自己的，也不可能是自信的。
關(guān)于熱情，我對(duì)自己的評(píng)價(jià)是不冷不熱。一方面喜歡交朋友、重感情，另一方面又對(duì)外界常懷敵意，拒人千里。
自信的人大有人在，有的甚至過(guò)份到自負(fù)了。熱情的人也很多，很多長(zhǎng)輩熱情得恨不能把所有的菜都夾到你碗里。但同時(shí)具備這兩者的人少之又少。我的朋友中有且只有一個(gè)。五十多歲的人，頭發(fā)烏黑、面色紅潤(rùn)、光澤照人、身體健壯；而且特別有激情，精力充沛、坦蕩陽(yáng)光、對(duì)人熱情、和善友好。
科胡特認(rèn)為一個(gè)人的心理健康水平，也就是如何感知自體和客體，具有四個(gè)層次。
最好的水準(zhǔn)，就是自信和熱情。
排在第二的是夸大性自體與理想化客體?？浯笮宰泽w，就是一個(gè)人把自體的厲害之處嚴(yán)重夸大了，這種夸大感投射到客體身上，就變成了理想化客體。比如一個(gè)道德感超強(qiáng)的人，你甚至不能在他面前講黃段子。而他對(duì)自己崇拜的人也是這種想當(dāng)然認(rèn)為的，一旦他發(fā)現(xiàn)對(duì)方并非如此，崇拜感瞬間崩塌。
排在第三位的是疑病癥和可怕的 “ 神 ” 。什么是疑病癥呢？就是一個(gè)人總懷疑自己的身體有各種生理疾病，但去醫(yī)院做檢查卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)事，但這個(gè)人就是控制不住地懷疑自己身體有病。關(guān)于疑病癥，在科胡特之前，各種流派有各種解釋?zhuān)坪亟o了一個(gè)非常簡(jiǎn)潔有力的解釋。他認(rèn)為，疑病癥患者的核心，是覺(jué)得自體太虛弱，但是，他們還沒(méi)有真正形成心理意義上的自體，而是將生理意義上的身體視為自體，所以，一旦感覺(jué)到虛弱就懷疑自己身體有病，還覺(jué)得這一點(diǎn)小病就可能要自己命。
我的親人中就有這么一個(gè)例子。醫(yī)生說(shuō)他心臟可能有點(diǎn)問(wèn)題，他回家馬上就不行了，躺在床上捂著胸口，心臟部位疼痛感越來(lái)越嚴(yán)重。但最終檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，心臟一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，是醫(yī)生誤診，他也就從床上爬起來(lái)，心臟再也不疼了。
疑病癥是懷疑自體虛弱，而與此對(duì)應(yīng)的，是他們覺(jué)得這個(gè)世界上有一個(gè)神一般的力量?！吧瘛狈浅？量虈?yán)厲，如果自己做不好，就會(huì)攻擊自己。這樣就可以理解疑病癥動(dòng)不動(dòng)就擔(dān)心自己會(huì)死掉了，因?yàn)橛幸粋€(gè)苛刻的、動(dòng)不動(dòng)就會(huì)攻擊自己的可怕的“神”。
前兩個(gè)層級(jí)，一個(gè)是自信和熱情，另一個(gè)是夸大性自體和理想化客體，這兩個(gè)層級(jí)中，自體和客體之間的動(dòng)力還是善意為主的。而到了疑病癥和可怕的“神”這個(gè)層級(jí)，自體和客體之間的動(dòng)力就變成敵意為主了。
不過(guò)，疑病癥患者，因?yàn)樽约禾撊酰€是想到“神”那里尋求安慰的。這個(gè)可怕的“神”，如果你達(dá)到了某些苛刻的條件，也會(huì)給你一些獎(jiǎng)勵(lì)的，所以自體和客體之間，還是有少數(shù)一些善意的。
最糟糕的層級(jí)是自戀妄想和被迫害妄想。自戀妄想，就是覺(jué)得自己是“神”。
美國(guó)催眠大師艾瑞克森，治好過(guò)幾個(gè)“耶穌”，把他們從“神”變成了人。“耶穌妄想”等一切自戀妄想，都是因?yàn)椴荒芎腿私㈥P(guān)系，于是內(nèi)在心靈不能人性化，所以有時(shí)的治療方式，就是讓他們重新和人建立關(guān)系就好。
艾瑞克森有一次發(fā)現(xiàn)一個(gè)病房里住著三個(gè)“耶穌”，其中一個(gè)各方面情況最好，可能被療愈。于是，艾瑞克森就讓這個(gè)人來(lái)做法官，讓另兩個(gè)自認(rèn)為是“耶穌”的人辯論到底誰(shuí)是耶穌。結(jié)果，一個(gè)月后，那個(gè)法官受不了了，申請(qǐng)出院。他在觀察那兩個(gè)耶穌辯論時(shí)發(fā)現(xiàn)，他倆完全是驢頭不對(duì)馬嘴，自說(shuō)自話，太荒唐，可他發(fā)現(xiàn)自己也是這么荒唐。等他明白這一點(diǎn)時(shí)，他就有了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，于是出院了?/p>
被迫害妄想，也就是一個(gè)人覺(jué)得自己生活中一切不幸，都是一個(gè)人或一個(gè)勢(shì)力構(gòu)建了一個(gè)體系迫害自己所致。輕度的被迫害感，很多人可能都有，而被迫害妄想的關(guān)鍵是有了一個(gè)迫害的體系。
胡科特所說(shuō)的后面三種層次其實(shí)已經(jīng)是健康的反面——疾病了。
心理不健康，就說(shuō)明人有了心理疾病。
依照精神分析，心理疾病由重到輕可以分為三大類(lèi)：精神病、人格障礙和神經(jīng)癥。創(chuàng)傷越早，患病越重。
精神分析的理論認(rèn)為，6歲之前的人生階段是人格發(fā)展的關(guān)鍵階段，一個(gè)人的人格在這一階段被基本定型。如果兒童在這一階段遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷，就會(huì)埋下患病的種子。如果以后的人生階段再一次重復(fù)了類(lèi)似的創(chuàng)傷，他就可能會(huì)爆發(fā)相應(yīng)的心理疾病。
精神分析認(rèn)為，精神病患者，是一歲前的養(yǎng)育環(huán)境出了大問(wèn)題。人格障礙患者，是三歲前的養(yǎng)育問(wèn)題；而神經(jīng)癥患者，則是三到六歲的養(yǎng)育出了問(wèn)題，之前的基礎(chǔ)還可以。
最嚴(yán)重的精神疾病有精神分裂癥、躁郁癥等。典型癥狀有比如幻覺(jué)、妄想、怪異行為和怪異想法?？梢哉f(shuō)，怪異是精神病患者最容易區(qū)分的地方，他們的言語(yǔ)、行為和神情，明顯和正常人不同。
其中最典型、也最廣為人知的是精神分裂癥，核心癥狀是幻覺(jué)和妄想?；糜X(jué)，就是看到了并不存在的事物；幻聽(tīng)，就是聽(tīng)到了原本沒(méi)有的聲音。妄想，也就是偏執(zhí)地堅(jiān)持自己的想法，哪怕沒(méi)有任何證據(jù)，但還是堅(jiān)持，而不會(huì)被說(shuō)服。經(jīng)典的妄想是被迫害妄想，認(rèn)為自己生活中的所有不順，都是某一個(gè)人或勢(shì)力，構(gòu)建了一個(gè)體系來(lái)迫害自己；再比如鐘情妄想，通常是認(rèn)為某個(gè)名人愛(ài)上了自己；還有比如嫉妒妄想，認(rèn)定配偶出軌了周?chē)愋缘取?/p>
精神病患者最重要的問(wèn)題是失去了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。他們把自己的?nèi)部想象直接視為現(xiàn)實(shí)，如果別人的外部信息和自己內(nèi)在想象發(fā)生沖突，他們寧愿相信自己內(nèi)在想象。
電影《美麗心靈》中，刻畫(huà)了諾貝爾獎(jiǎng)得主納什的幻覺(jué)，他總是看到一個(gè)小女孩和一個(gè)成年男性。在視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)上他們?nèi)绱苏鎸?shí)，所以納什對(duì)他們的存在一直深信不疑，這就是缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α５?，在妻子要離開(kāi)他的緊急狀態(tài)下，他突然通過(guò)推理，開(kāi)始有了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，這個(gè)推理是他發(fā)現(xiàn)小女孩從來(lái)沒(méi)有長(zhǎng)大過(guò)。
這例子就是靠著寶貴的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，讓患者?duì)自己看起來(lái)真實(shí)無(wú)比的幻覺(jué)產(chǎn)生了懷疑，這就給療愈提供了可能。
可以說(shuō)，精神病患者，至少在他的疾病所侵染的范圍，他是活在一個(gè)人的世界的，他意識(shí)不到別人的真實(shí)存在，而直接把自己的內(nèi)在想象當(dāng)成了外部現(xiàn)實(shí)，于是其他人也難以對(duì)他發(fā)揮鏡子功能，去看到他，他也就無(wú)法和別人建立起關(guān)系。
人格障礙也是非常嚴(yán)重的心理疾病，它比精神病輕了一個(gè)級(jí)別，有了相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，也顯得沒(méi)那么怪異了，甚至我認(rèn)為他們還會(huì)對(duì)人情世故洞若觀火，還極其善于玩權(quán)力游戲。問(wèn)題是，他們雖然感知到別人的存在，但難以對(duì)別人生出情感來(lái)，別人對(duì)他們而言，就是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的對(duì)象與工具，他們難以將別人感知成和自己一樣都是人，都是有獨(dú)立尊嚴(yán)的人。
可以說(shuō)，他們的人格就是自我，還沒(méi)完整形成，于是他們的主要努力都是為了維護(hù)自己的自戀，他們的核心心理邏輯是：我沒(méi)有錯(cuò)，永遠(yuǎn)都是別人錯(cuò)。
我有一個(gè)很久不聯(lián)系的朋友，身居高位，你跟他相處總有一種被侮辱和被碾壓感。做他的下屬是一件非常悲慘的事，無(wú)論年長(zhǎng)年幼，一點(diǎn)小錯(cuò)都會(huì)被他罵的狗血噴頭。他非常典型的人格障礙特征就是死不認(rèn)錯(cuò)，永遠(yuǎn)正確。他剛剛說(shuō)過(guò)的一句話，如果有人指出來(lái)是錯(cuò)的，特別是需要為此承擔(dān)責(zé)任了，他馬上會(huì)一口否認(rèn)自己說(shuō)過(guò)，還會(huì)硬是推給別人去承擔(dān)后果。
人格障礙有多種表現(xiàn)，有表演型人格障礙、自戀型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙和邊緣型人格障礙等。最廣為人知的人格障礙，應(yīng)該就是反社會(huì)型人格障礙了，他們是各種惡性新聞事件的主角，他們的快樂(lè)建立在別人的痛苦之上。
我原單位的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，脾氣暴躁，一點(diǎn)小事就可以隨時(shí)隨地破口大罵。有人勸他照顧一下別人的尊嚴(yán)和情緒，他說(shuō)：“罵完我就舒服了，我管其他人什么感受！”
人格障礙患者不認(rèn)為自己有問(wèn)題，所以他們多數(shù)不會(huì)去尋求醫(yī)治，除了其中少數(shù)的類(lèi)別，比如邊緣型人格患者。
邊緣型人格障礙總體來(lái)說(shuō)有三個(gè)特點(diǎn)：
不穩(wěn)定，情緒非常反復(fù)無(wú)常，前一秒還在大哭，下一秒就破涕為笑。核心是缺乏穩(wěn)定的自我意象，導(dǎo)致他們很容易變換角色。和他們相處，你會(huì)覺(jué)得他們一會(huì)兒變一個(gè)人。
沖動(dòng)易怒，容易自虐、自傷甚至自殺；
極度害怕被拋棄，他們常表達(dá)“你只要不離開(kāi)我，要我怎么做都行”。
人格障礙患者，特別是邊緣型人格和反社會(huì)人格，他們因?yàn)椴欢裁唇幸?guī)則，所以有了一種強(qiáng)烈的自由感。比如諾蘭的《蝙蝠俠·黑暗騎士》中的小丑，很像是嚴(yán)重的反社會(huì)人格。本來(lái)電影是把他當(dāng)成精神病的，但他洞察人心的能力和現(xiàn)實(shí)處理能力是如此之強(qiáng)，這就不是一般的精神病所能做到的了。
神經(jīng)癥是最輕級(jí)別的心理疾病，我們通常聽(tīng)到的強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥等等，都是神經(jīng)癥。
與人格障礙患者相反，神經(jīng)癥患者的問(wèn)題是他們太容易覺(jué)得：我錯(cuò)了，問(wèn)題都在我身上。所以他們會(huì)主動(dòng)尋求治療，而社會(huì)機(jī)構(gòu)的心理咨詢(xún)師們所遇到的來(lái)訪者，如果真達(dá)到了心理疾病的級(jí)別，大多數(shù)也是神經(jīng)癥。
如果用“關(guān)系”來(lái)解釋?zhuān)癫∈腔钤谧钤嫉囊辉澜缰校麌?yán)重缺乏“別人獨(dú)立存在”的這個(gè)感覺(jué)，把自己的內(nèi)部想象當(dāng)成別人的外部現(xiàn)實(shí)來(lái)對(duì)待?？梢哉f(shuō)，他既不容易覺(jué)得別人是好的，甚至也不認(rèn)為自己是好的。
人格障礙患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他們明確意識(shí)到，別人是獨(dú)立存在的，但他們還沒(méi)有對(duì)別人產(chǎn)生情感，他們只覺(jué)得“我是好的”，還沒(méi)有明確意識(shí)到“你也是好的”。如果對(duì)別人好，也是因“你是我的人”。
神經(jīng)癥患者的世界是介于二元世界和三元世界中，他們意識(shí)到我和你是好的，但我愛(ài)你的時(shí)候，我擔(dān)心會(huì)對(duì)第三個(gè)人產(chǎn)生傷害。
徹底活在三元世界中的人，就是真正的健康人了，我基本好，你基本好，他也是基本好的。
我們大多數(shù)人心理疾病都還沒(méi)有達(dá)到那么嚴(yán)重，但大多數(shù)人的心理也的確并不健康。意識(shí)到這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)樾睦砩系牟『蜕眢w上的病一樣，是需要治療的。我們可以尋求專(zhuān)業(yè)心理治療師的幫助，也可以了解一下這方面的知識(shí)，自我療愈。
