????? 歌德曾說過： 當(dāng)人們?cè)趧e人身上再度找到自己的時(shí)候，便開始知道到自己的存在。 我一直很喜歡這句話，有客體關(guān)系的味道。 從精神分析的視角來看心理治療師的成長，毫無疑問跟精神分析的目標(biāo)、取向、以及我們能夠達(dá)到什么樣的狀態(tài)有關(guān)。 成長是在與人互動(dòng)中感覺到的。一代高僧、大師，需要跟別人互動(dòng)嗎？還是自己也能成長？ 禪修是一個(gè)人做兩個(gè)人的事，咨詢是兩個(gè)人共同做兩個(gè)人的事。 我們看一個(gè)同道精神分析學(xué)成啥樣，不單看他呈現(xiàn)案例如何精彩，還要看他和親密關(guān)系，和單位同事、同道，和小組相處得如何，要全方位看待。 最重要的是察覺自身感受。雖然這種覺察是必然傾向，但精神分析把它放在首要位置。換句話說，你對(duì)一個(gè)人分析得再透徹，這不是精神分析。

?????? 關(guān)鍵在于，你們兩個(gè)人在現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)著什么模式。 精神分析不一定是分析自己。在個(gè)人體驗(yàn)中，察覺反移情更多地是為了來訪者考量。 做來訪者很不容易，Ta的成長環(huán)境和你不同，剛開始又和你不熟悉。要謹(jǐn)記，現(xiàn)場(chǎng)呈現(xiàn)的一手資料，已經(jīng)被Ta激發(fā)起很多感受，都是有利的工具。 被養(yǎng)父母帶來咨詢的17歲青少年 初始訪談：嘲笑心理治療浪費(fèi)錢、無用、可笑，為了應(yīng)付大人才來的…… 治療師：如果你不愿接受治療會(huì)如何？肯定不是中山醫(yī)院這類，肯定是宛平南路這一帶的（笑）。兩害相較取其輕。 這時(shí)候，治療師很容易惱怒。內(nèi)心里拒絕，想讓他自作自受，但又不會(huì)見諸行動(dòng)……因?yàn)槟阋呀?jīng)察覺出來了，你做的是不斷地?zé)崮樫N冷屁股……你不斷地說，不斷被他拒絕。 很多人覺得要有動(dòng)機(jī)才行，否則治療沒有效果。 “你回去想想，想好了動(dòng)機(jī)再來?！?你如果這樣說，父母肯定投訴你。好不容易勸他來，你不做點(diǎn)啥，就是沒盡到責(zé)任，動(dòng)機(jī)你要啟發(fā)呀！當(dāng)然如果人不來，你可以說沒辦法看。 不做沒盡到責(zé)任，做了又被他拒絕，這種兩難境地，跟來訪者的處境一樣。 明明是你們?cè)斐傻?，偏偏要我來？?nèi)心里說不出的苦，不想被送到醫(yī)院住院。 華師大梁寧建教授經(jīng)常說三條路理論：一條宛平南路（精神病院），一條滬青平公路（監(jiān)獄），一條自尋絕路。我感覺有道理。當(dāng)事人不斷把感受傳達(dá)給你，讓你也很矛盾。 當(dāng)提到來訪者三歲被領(lǐng)養(yǎng)，很多咨詢師第一反應(yīng)：哎喲，早年創(chuàng)傷！十四歲反叛行為被學(xué)校處理，治療2年后平穩(wěn)，和女友分手后學(xué)業(yè)下降，沉迷網(wǎng)吧。至少有一點(diǎn)可以肯定，他對(duì)分離比較敏感。 原來治療蠻平穩(wěn)，為什么和女友分手就這么自暴自棄呢？我們不能簡單地勸：天下何處無芳草，誰要是沒了芳草，日子都不好過。 他的早年創(chuàng)傷被激活，不斷用激烈行動(dòng)來掩蓋內(nèi)心的東西。自暴自棄，其實(shí)是強(qiáng)烈的拒絕。他無法面對(duì)被拒絕的痛苦，干脆主動(dòng)拒絕別人。 如果我們站在這個(gè)角度去理解，掌握了反移情模式，采取的措施就不會(huì)太過激。

????? ?1 自我覺察的能力 精神分析的視角來理解自身感受，這對(duì)成長非常重要。 心理治療容易嗎？不容易！光精神分析就有十幾種流派，主體、客體、依戀理論，還有認(rèn)知行為、ACT、家庭治療……不可能學(xué)這么多。作為治療師，平行對(duì)待來訪者，也不容易。 我做了很多危機(jī)干預(yù)，其中包括孩子。我越來越發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候不多做什么就是最正確的。有些問題往往就出在多做。我們常說要“Hold得住”，就是以恰當(dāng)?shù)姆绞饺ケС趾桶荨?來訪者剛開始不合作，你不要太當(dāng)真。人家花了錢花了時(shí)間，不是故意來跟你過不去的，要理解背后的含義。 治療師的自我覺察能力，有理性的、感性的，潛意識(shí)等多方面的要求。在身心所有層面與來訪者互動(dòng)中，我們?nèi)菀左w驗(yàn)到的是“我的想法是什么”，但真正要體驗(yàn)的是平時(shí)不太容易激發(fā)出來的情緒。 從廣義角度來說，精神分析認(rèn)為我們對(duì)別人的任何判斷、感受都是我們的投射。 治療最后尋求達(dá)到的目標(biāo)是，對(duì)于自身重要的無意識(shí)欲望、防御和幻想，對(duì)于自己嬰兒時(shí)期的沖突以及衍生物，能夠在意識(shí)層面得以理解。 這個(gè)境界很難全然達(dá)到，有人天天做精神分析，做了很多案例，卻越做越糟！我們希望達(dá)到完全自我掌控，對(duì)命運(yùn)了然于心、很通透的境界……這很吸引人，但不容易。 人吃五谷雜糧，有時(shí)自我體驗(yàn)，盲點(diǎn)也不盡然能被掃除干凈。 我們做治療師，自己的問題全都解決是不可能的。但至少要知道：我有什么類型的問題還沒解決，也要知道來訪者有什么方面的問題。 2 共情的能力 共情意味著分享、體驗(yàn)另一個(gè)人的情感，是一種退行現(xiàn)象。要一下子放棄自我與來訪者認(rèn)同，很難！我說過，共情是一個(gè)傳說。 共情是“體驗(yàn)性自我”的一種功能；直覺是“觀察性自我”的一種功能。這兩種現(xiàn)象都能使你進(jìn)入另一個(gè)人心中并融合。 有人提過，治療師最好的狀態(tài)是與來訪者心身交融，雖然這種狀態(tài)不容易把握，但真正的共情就應(yīng)該是這樣。 共情所產(chǎn)生的親近感，在生命頭幾個(gè)月就形成了，共生階段。 有苦惱的時(shí)候，有人站在你身邊感同身受，很溫暖。有個(gè)詞叫原初母親的全神關(guān)注。 媽媽分分秒秒體驗(yàn)他的感受，這對(duì)嬰兒非常重要，但對(duì)母親消耗非常大。如果沒有家庭因素支持，母親非常容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。如果情感支持較多，母親自我功能發(fā)展好，可能也很有成就感。 嬰兒前6個(gè)月需求非常高，基本安全感、信任感，是這個(gè)時(shí)期形成的。如果沒有做好，有人智商很高，但不太能適應(yīng)別人感情上接近他；當(dāng)然也有人沒界限，粘粘乎乎的。 剛開始，來訪者對(duì)咨詢師的要求，與嬰兒對(duì)父母的要求是一樣的。無形中有很高的期待，有時(shí)就會(huì)莫名地發(fā)火，這種東西還要我說？你早就應(yīng)該知道！ 共情起源于最早的母嬰關(guān)系，看起來具有女性特點(diǎn)，實(shí)際上涉及兩個(gè)層面：一個(gè)是主要照料者，以母親為代表；還有一個(gè)是父親的恰當(dāng)介入，二者是一個(gè)整體。 講母嬰關(guān)系，男性治療師比較容易抓狂，你沒生過孩子沒這個(gè)體會(huì)。男性治療師要有點(diǎn)暖男…… 盡管這會(huì)讓一部分男性治療師感到不協(xié)調(diào)，但一個(gè)好的治療師要跟自己這部分和諧相處。瓊斯將這個(gè)稱為治療師的精神雙性。 對(duì)一個(gè)喪失了愛的客體，沒有被理解的來訪者，共情是建立接觸的一種方法。對(duì)于創(chuàng)傷性故事，你容易身不由己地完全認(rèn)同。 做過災(zāi)難后危機(jī)干預(yù)的人會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象——替代性創(chuàng)傷，就是受害者把你創(chuàng)傷了。你會(huì)感到幸存者死去的親人活不過來，做再多心理干預(yù)也是白搭，不如找個(gè)師傅皈依佛門。

??????? ?如果出現(xiàn)了替代性創(chuàng)傷，是共情最深的時(shí)候。治療師的的職責(zé)是幫助來訪者，如果兩個(gè)人都皈依佛門去了，共情雖做得好但無效。 這樣的共情只加深了耗竭和無力感，最好的共情者是那些已經(jīng)克服了抑郁傾向的治療師。 怎樣看替代性創(chuàng)傷？我個(gè)人建議每個(gè)人找符合自己的方式。 如果你叫我激烈地共情，這不適合我；如果叫一個(gè)愛憎分明的人慢慢來，也不適合他。性格沒好壞，共情實(shí)際是體驗(yàn)分享，本質(zhì)不是量的多少。 當(dāng)治療師通過共情獲得了某些發(fā)現(xiàn)，還須運(yùn)用臨床和理論知識(shí)對(duì)這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)行解釋。專業(yè)學(xué)習(xí)就是為了對(duì)知識(shí)有個(gè)框架，在框架中理解人。初始訪談，總要形成一個(gè)假說，以后逐步驗(yàn)證。 3 探索潛意識(shí)的能力 治療師對(duì)來訪者的觀察、治療師對(duì)自己感受的覺察、人類情緒反應(yīng)的知識(shí)，這三條是探索潛意識(shí)的三個(gè)維度。 與探索潛意識(shí)有關(guān)的特質(zhì)： 1、對(duì)于人、人的生活方式、情感、幻想和思維，有豐富的興趣和探究的欲望。 2、推動(dòng)一個(gè)人朝向這個(gè)方向努力的能量來源于他的好奇心，這種好奇心的量應(yīng)該很足，而且本質(zhì)上是善意的。 我們希望探索以前沒有探索到的。如果沒有好奇心，就很難跟來訪者共同工作，成為厭倦的犧牲品。但過于無情的好奇心也會(huì)使來訪者承受不必要的痛苦。 治療過程中的探索不是為了滿足我們的好奇心。 大家做過PTSD干預(yù)，就會(huì)知道，如果沒有連續(xù)的、有保障的治療關(guān)系，不要一上來就把治療做得很深。建立了好的咨訪關(guān)系，才會(huì)動(dòng)創(chuàng)傷。 如果一開始就做的很深，在短程精神分析里，可能沒有足夠的時(shí)間去處理來訪者的創(chuàng)傷，來訪者掙扎起來很痛苦，會(huì)被過度的創(chuàng)傷壓倒。 治療的目的是帶給來訪者可理解的領(lǐng)悟，而不是為了自己的施虐快感。 我曾看到一篇文章，主題是怎么避免在治療當(dāng)中被虐待。這種情況經(jīng)常發(fā)生，任何流派、任何方法都有可能出現(xiàn)。 精神分析的處理方法是把隱藏在背后的問題攤開來。所謂“虐”來訪者，這與治療師的好壞沒關(guān)系，有時(shí)是來訪者潛意識(shí)里勾引你去虐待他，甚至還會(huì)給他帶來癥狀改善。 潛意識(shí)很深刻地影響一個(gè)人，只有當(dāng)好奇心不再受本能統(tǒng)治時(shí)，才可能有這種自我察覺的態(tài)度。說到底，人在潛意識(shí)中有惡的一面，我們不能不去察覺它。 治療師需要具備延緩判斷的能力。 剛開始進(jìn)入精神分析領(lǐng)域，我們很希望把來訪者搞清楚，防御是什么，移情是什么，動(dòng)力學(xué)假設(shè)是什么…… 但在案例討論的時(shí)候就知道，我們通常不是很清楚，老師可能也不清楚。不得不承受某種不確定，不能看到某些事情的本質(zhì)。 我們?cè)诓淮_定、甚至無知的情況下工作，有時(shí)要“鈍感”一點(diǎn)，不要過早地作判斷。聽聽來訪者講什么，更好地共情，然后逐步理解治療中的潛在動(dòng)力。 4 有成為治療師的愿望 為什么要折騰這么多早年創(chuàng)傷？能夠接受自己的膚淺，其實(shí)也是一種深刻。我們要覺察我們成為治療師的動(dòng)機(jī)。 動(dòng)機(jī)起源于原始的無意識(shí)本能沖動(dòng)和早年客體關(guān)系，本能驅(qū)力使人尋求釋放和滿足。聽起來很抽象，我們都有創(chuàng)傷的部分，來訪者很痛苦，而我們感到活得還可以。 隨之而來，是對(duì)基本安全感，滿足感的追求。治療師可以合理的滿足：收費(fèi)、有限度的好奇、看到來訪者成長…… 收費(fèi)有很多象征意義，探討收費(fèi)高、低、打折等都有現(xiàn)實(shí)意義。免費(fèi)，在一定意義上是免除自己的責(zé)任，還把自己推到一個(gè)道德高度，我跟白求恩是一個(gè)水平的！ 治療師需要有節(jié)制的滿足。 對(duì)于來訪者而言，成長和改變很艱難。這個(gè)過程充滿了繼發(fā)獲益、尋求認(rèn)同、挑戰(zhàn)權(quán)威……成長，有時(shí)是說：原來活錯(cuò)了。治療師不是他的命運(yùn)拯救者，更多是陪伴他，見證他的成長。 回過頭來看，什么動(dòng)機(jī)驅(qū)使我們成為治療師？從Freud到Jung到Klein，每個(gè)人都創(chuàng)傷很重，但并不妨礙他們成為一代宗師，關(guān)鍵在于這些派生活動(dòng)怎樣能很好地去本能化和進(jìn)行中和。 精神分析經(jīng)常和別人PK，關(guān)鍵不在于流派，而在于治療師本人好玩不好玩。原始的東西能否進(jìn)入治療師的理性自我，并服從于理性自我的限制？潛意識(shí)能否上升到意識(shí)層面？ 如果做到了這些，那這些沖動(dòng)不僅無害還有價(jià)值，變成一種動(dòng)力。 5 領(lǐng)悟的能力 治療師具有通過私密方式理解另一個(gè)人，以及獲得領(lǐng)悟的愿望。雖然賺錢不容易，但精神上很容易得到滿足。 接近一個(gè)人的內(nèi)心，換句話說叫回歸母親子宮、回歸生命本源，這樣最安全。我通過分享我吃過的苦，讓你少走彎路，盡管對(duì)我有幫助，但對(duì)你也有好處。 我們?yōu)槭裁磿?huì)有內(nèi)疚？當(dāng)我們是小孩子時(shí)，這時(shí)候最本我。沒有現(xiàn)實(shí)判斷能力，不希望有人分享愛。如果有個(gè)弟弟妹妹，最好捏死他。 長大一點(diǎn)會(huì)有內(nèi)疚感，當(dāng)我們探索到這些動(dòng)機(jī)時(shí)，一部分使我們成長為治療師，修補(bǔ)我們的內(nèi)疚感。 對(duì)領(lǐng)悟的追求和傳遞，是一種對(duì)抗恐懼的方法。人，有時(shí)就是活得不踏實(shí)。心靈雞湯也好，感悟也好，都是高級(jí)的需要。 過去的困惑、傷害、恥辱體驗(yàn)使來訪者以困擾的方式行事。在治療關(guān)系中，我們不是站在一定高度單純分析病人，而是自己也會(huì)被卷入其中，但還要跳出來與來訪者互動(dòng)。 來訪者會(huì)得到一種新經(jīng)驗(yàn)：我已經(jīng)為真正了解我的痛苦并能承受我憤怒的人所理解，即使在最艱難、關(guān)鍵的時(shí)刻，治療師仍會(huì)繼續(xù)努力理解和幫助我。?

?????? 一個(gè)人充分體驗(yàn)到被別人恰當(dāng)對(duì)待后，才會(huì)發(fā)展出恰當(dāng)對(duì)待自己的能力，也會(huì)有能力恰當(dāng)對(duì)待別人。 來訪者真正看的是治療師怎么對(duì)自己，而治療師講的許多道理往往是記不住的。