同房睡與嬰兒猝死綜合征(SIDS)
除了同床睡，還有另一種情況也很普遍，也就是同房睡（但不同床，下同）
今天我們就來(lái)和大家探討，究竟同房睡對(duì)寶寶和家長(zhǎng)的睡眠有哪些影響
注意：廣義的同房睡包括同房不同床和同房同床，這篇文章討論的同房睡僅指同房不同床
?毫無(wú)疑問(wèn)，寶寶的出生會(huì)給整個(gè)家庭的睡眠習(xí)慣帶來(lái)全方位改變。其中最大的改變要數(shù)那些和寶寶同房睡的家長(zhǎng)。每位選擇和寶寶同房睡的家長(zhǎng)，都有自己的理由：家里空間小，沒(méi)地方給寶寶獨(dú)睡；方便夜間照顧；擔(dān)心寶寶安全等等。
在我們接觸到的很多案例中，家長(zhǎng)選擇合睡的原因大多是擔(dān)心寶寶在睡覺(jué)時(shí)的安全問(wèn)題，例如嬰兒猝死綜合征 (Su-dden infant death syndrome, SIDS)。可是不論你有多操心寶寶，也不可能一晚上不睡覺(jué)盯著寶寶，觀察寶寶的一舉一動(dòng)。
如果你無(wú)法保證持續(xù)觀察寶寶的每一下呼吸，那么就無(wú)法通過(guò)同床睡來(lái)規(guī)避SIDS的發(fā)生。因?yàn)镾IDS發(fā)生時(shí)，寶寶不會(huì)有任何聲音或反抗跡象 (Scheimberg et al., 2014)。所以，和寶寶同床睡的必要性值得深究。
關(guān)于同房睡的官方建議
美國(guó)兒醫(yī)協(xié)會(huì)（American Academy of Pediatrics，簡(jiǎn)稱(chēng)AAP）建議同房不同床是一種理想的睡眠環(huán)境安排?(AAP, 2011)。但是AAP沒(méi)有明確指出“同房不同床”這種睡眠安排應(yīng)該持續(xù)到孩子多大。
英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)中心（National Health Service，簡(jiǎn)稱(chēng)NHS）以及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（英國(guó)）（UNICEF U.K.）建議至少在頭6個(gè)月同房睡。在澳大利亞，建議同房睡的時(shí)間則為6-12個(gè)月大。
同房睡對(duì)家長(zhǎng)和寶寶的影響
研究跟蹤了153個(gè)以色列的中產(chǎn)階級(jí)家庭，這些家庭全部是由父母和他們的第一個(gè)孩子組成的。
?研究者們用活動(dòng)記錄儀 (Actigraphs) 對(duì)每個(gè)家庭的媽媽和寶寶夜間的睡眠活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一共監(jiān)測(cè)3次，分別在媽媽的第三孕程（懷孕的6-9個(gè)月，這期間只監(jiān)測(cè)媽媽睡眠）、寶寶3個(gè)月時(shí)、寶寶6個(gè)月時(shí)、每一次監(jiān)測(cè)持續(xù)5晚，同時(shí)每一次監(jiān)測(cè)中媽媽需要寫(xiě)睡眠日志（記錄自己/寶寶什么時(shí)候入睡，什么時(shí)候醒來(lái)，夜醒情況，有什么感受等等）。此研究觀察到的現(xiàn)象有：
?在研究者實(shí)現(xiàn)沒(méi)有安排如何睡眠的情況下?
3個(gè)月時(shí)，76%的寶寶與父母同房不同床睡。這個(gè)月齡58%的寶寶完全母乳喂養(yǎng)，25%的寶寶混合喂養(yǎng)。
6個(gè)月時(shí)，50%的寶寶與父母同房睡，這個(gè)月齡32%的寶寶完全母乳喂養(yǎng)，28%的寶寶混合喂養(yǎng)。
?同房且同床睡似乎并不普遍?
3個(gè)月月齡時(shí)，只有7個(gè)寶寶同床睡；6個(gè)月月齡時(shí)，只有8個(gè)寶寶同床睡。
?是否同床睡決定于喂養(yǎng)方式?
是否同房睡在一定程度上決定于喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)方式的媽媽和寶寶會(huì)顯示出更多的碎片化睡眠 (Fragmented Sleep)的特征，而在6個(gè)月月齡還在母乳喂養(yǎng)的寶寶大部分還在同房睡。
同房睡對(duì)寶寶和媽媽產(chǎn)生了如下影響：
對(duì)媽媽而言
1.與同房睡的媽媽比較，寶寶獨(dú)睡的媽媽顯現(xiàn)出更多的碎片化睡眠。
2.?同房睡的媽媽和寶寶獨(dú)睡的媽媽在睡眠總量上沒(méi)有顯著差異。研究中，兩組媽媽的夜間睡眠總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)6.5小時(shí)。
3.同房睡的媽媽比獨(dú)睡的媽媽睡眠持續(xù)時(shí)間短。研究中，同房睡的媽媽夜間最長(zhǎng)睡眠時(shí)長(zhǎng)為2小時(shí)20分，而獨(dú)睡的媽媽夜間最長(zhǎng)睡眠時(shí)長(zhǎng)為2小時(shí)47分。
對(duì)寶寶而言
1.同房睡的寶寶和獨(dú)睡的寶寶睡眠總時(shí)長(zhǎng)沒(méi)有顯著差異。
2.獨(dú)睡的寶寶，有些夜醒沒(méi)有被媽媽注意到。而同房睡的寶寶，幾乎所有的夜醒都伴隨著媽媽被打擾的睡眠和回應(yīng)安撫。
3.其他的一些研究（包括一些跨文化研究）也表明，同房睡（或者同床睡）會(huì)造成寶寶更多的夜醒，也就打擾了父母的睡眠（例如：Mindell et al., 2010）。而獨(dú)睡的寶寶具有更多的練習(xí)自己睡回去的機(jī)會(huì)，因此，從邏輯上將，分房睡可以在一定程度上幫助自我安撫能力發(fā)展。
同房睡可以保障寶寶安全嗎？為什么？
1 ? 嬰兒猝死綜合征SIDS
指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡。這是2周-1歲之間最常見(jiàn)的嬰兒死亡原因，占該年齡組死亡率的30%。
SIDS常發(fā)生于睡眠期間，尤其是夜間00:00-09:00，并且在寶寶身上不顯示出任何聲音或掙扎的痕跡。截止目前，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)能找出導(dǎo)致SIDS的原因。
（美國(guó)肯尼迪兒童健康與人類(lèi)發(fā)育研究所，NICHD，2013）
2 ? 多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，同房睡的寶寶發(fā)生SIDS機(jī)率更低
（NICHD, 2016）
正因此很多官方機(jī)構(gòu)才給出了同房睡的建議。一項(xiàng)橫跨歐洲20個(gè)地區(qū)的關(guān)于SIDS的研究，調(diào)查了745例死于SIDS的嬰兒案例，研究者發(fā)現(xiàn)如果寶寶沒(méi)有被單獨(dú)放在一個(gè)房間睡的話，36%的死亡可以避免，而如果寶寶沒(méi)有和父母同床睡的話，16%的死亡可以避免。 ? (Carpenter et al., 2004)。
綜合來(lái)看，寶寶和父母同房睡而不同床睡，研究中的50%的死亡案例都是可以避免的。
3 ? 同房睡是否可以保證嬰兒規(guī)避掉SIDS？
一些研究表明，覺(jué)醒能力差的嬰兒 (impair infant arousals) 會(huì)有相對(duì)較高的SIDS風(fēng)險(xiǎn)。
很多因素都會(huì)造成嬰兒覺(jué)醒能力變差，比如早產(chǎn)兒、暴露于吸煙環(huán)境中、感染病毒、趴著睡和奶粉喂養(yǎng)等。符合這些因素的寶寶會(huì)睡的更沉，很難從睡眠中自然覺(jué)醒，因此也就更容易發(fā)生SIDS。
(Franco et al., 2010)
研究者認(rèn)為同房睡的寶寶會(huì)有更多的感知體驗(yàn)(sensory exchange)，所以會(huì)花更多的時(shí)間進(jìn)行淺睡眠。因此，在睡眠過(guò)程中會(huì)有短暫的覺(jué)醒這在不經(jīng)意間，降低了發(fā)生SIDS的風(fēng)險(xiǎn)。 (McKenna et al., 2007)
同房睡應(yīng)該持續(xù)多久？
現(xiàn)有的研究尚未就這一問(wèn)題形成共識(shí)。大部分的SIDS案例發(fā)生在寶寶0-4個(gè)月，只有10%的案例發(fā)生在6個(gè)月之后 (AAP, 2011)，因此同房睡的保護(hù)作用可能在6個(gè)月之前會(huì)更加明顯的體現(xiàn)出來(lái)。
作為父母，應(yīng)該如何做？
在寶寶6個(gè)月以前同房睡，對(duì)寶寶和父母來(lái)說(shuō)都是最簡(jiǎn)潔的選擇。但同時(shí)，同房睡有可能造成的睡眠剝奪也不容忽視。同房睡所帶來(lái)的睡眠問(wèn)題，會(huì)傷害到寶寶和媽媽的精神和身體健康。
父母需要清楚地知道：同房睡固然可以在寶寶6個(gè)月內(nèi)降低SIDS風(fēng)險(xiǎn)，但同房睡會(huì)操作不當(dāng)會(huì)帶來(lái)一系列復(fù)雜的睡眠問(wèn)題。有關(guān)同房睡的正確姿勢(shì)，我們將在接下來(lái)的文章中詳細(xì)闡述。
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