? ? ? 在臨床上，常發(fā)現(xiàn)許多癌癥患者容易出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)學(xué)上把這種腹瀉稱為“癌相關(guān)腹瀉”。癌相關(guān)腹瀉通?？砂l(fā)生于不同類型的癌癥患者，可以是癌本身所致，也可以是各種治療所引起，它的嚴(yán)重程度影響著患者的生活質(zhì)量和治療效果，重者可危及生命。
肺癌患者因服用靶向藥物，放化療后也會產(chǎn)生腹瀉，覓友們常因此感到焦慮，今天科普君和大家來聊一聊，腹瀉該如何處理。
一、癌癥患者產(chǎn)生腹瀉有哪些癥狀？
腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便量明顯增加，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血便或未消化的食物。臨床表現(xiàn)為每日超過3次，其含水量超過200ml。
二、引起癌癥患者腹瀉原因有哪些 ??
1、腫瘤本身因素
腸道分泌主要是腸黏膜隱窩細胞的功能，吸收則靠腸絨毛腔上皮細胞的作用，癌癥可使分泌量超過吸收能力，從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。臨床常見于內(nèi)分泌腫瘤，如胃癌、另外一些腫瘤本身發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)腸腔梗阻、貧血，甚至惡液質(zhì)，均可造成腸黏膜的損害，嚴(yán)重影響消化吸收功能，可出現(xiàn)不規(guī)則的腹瀉。
2、手術(shù)因素
胃腸腫瘤手術(shù)常因切除部分腸段或大部分腸段，造成腸道的功能改變，腸黏膜損害，腸黏膜吸收面積減少導(dǎo)致腹瀉。如結(jié)腸腫瘤、小腸腫瘤、胃腫瘤及直腸腫瘤切除術(shù)后常出現(xiàn)吸收不良性腹瀉。肺癌手術(shù)對機體有一定的創(chuàng)傷可能會造成胃腸功能的紊亂，不少患者在術(shù)后會產(chǎn)生腹瀉。
3、化療因素
大多數(shù)癌癥患者術(shù)后需要常規(guī)化療?；熕幬飳δc壁產(chǎn)生直接的毒性作用，干擾了腸細胞的分裂，引起腸壁細胞壞死及腸壁廣泛炎癥，造成吸收和分泌細胞數(shù)量之間的平衡發(fā)生變化，導(dǎo)致分泌過度，吸收面積減少而形成腹瀉。
4、放療因素
有些患者癌切除術(shù)后需要常規(guī)進行放射治療。一般在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱進行了放射治療，?？芍苯右鹉c黏膜的損害，發(fā)生放射性腸炎繼發(fā)腸黏膜萎縮和纖維化引起急性滲出性腹瀉。
5、 腸運動功能障礙因素
由于癌腫影響，使腸運動功能損害而引起腸機械性運動障礙，胃腸道的分泌、消化、吸收和運動功能發(fā)生紊亂，以至分泌量增加，消化不完全，吸收量減少和動力加速，導(dǎo)致大便次數(shù)增加而形成腹瀉。肺癌患者服用靶向藥可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產(chǎn)生，是靶向藥的不良反應(yīng)之一，多為劑量依賴性。
三、腹瀉的這些危害不可忽視
1、 腹瀉常常造成肛門或肛周區(qū)皮膚損害，呈現(xiàn)糜爛、潰瘍等。
腹瀉的程度不同使肛周皮膚損害亦不同。有些患者因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚損害并伴有疼痛感?；颊邞?yīng)采取定期清洗局部皮膚、便后溫水坐浴、局部涂擦防濕乳劑或氧化鋅油等措施，達到肛周皮膚清潔、干燥和舒適，有效地預(yù)防和避免了肛周皮膚糜爛或潰瘍。
2、腹瀉會增加患者的精神負(fù)擔(dān)
癌癥本身是對患者的一個嚴(yán)重打擊，腹瀉更加重了患者的苦惱，增加了患者精神上的負(fù)擔(dān)。因此我們要從生活上多關(guān)心、體貼患者，幫助他們解決生活上的實際問題，接觸患者的精神壓力，使患者從心理上得到安慰，消除對癌癥的恐懼心理和苦惱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
四、常見腹瀉如何護理 ?
當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)腹瀉時，要盡可能找出腹瀉的原因，盡快恢復(fù)正常排便?？赏ㄟ^飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、肛周皮膚護理、補液、胃腸外營養(yǎng)支持治療等方法。
1、日常護理可以從這幾個方面入手
●由于腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失，產(chǎn)生水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的紊亂，故應(yīng)讓病人臥床休息，鼓勵飲水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)等少渣食物，如牛奶、粥、細掛面等。
●凡含纖維素多的蔬菜水果等不應(yīng)吃，以防刺激腸蠕動使腹瀉加重，為防止由此引起的體內(nèi)維生素 C 缺乏，可讓病人飲果汁及西紅柿汁等。
●腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食，而從靜脈補充水分及營養(yǎng)。
●由于腹瀉排便次數(shù)多，病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發(fā)生炎癥，故每次便后應(yīng)用軟紙揩拭，溫水洗凈，并涂以四環(huán)素軟膏或紫草油。
2、不同原因造成的腹瀉處理方法不同
●由化療引起的腹瀉，在化療停用后可好轉(zhuǎn) ;
●由感染引起的腸炎、痢疾，可以口服消炎藥如黃連素、痢特靈或抗生素 ；
●如果是放療引起的，可咨詢醫(yī)生用中藥做輔助調(diào)理 ;
●如果腹瀉在中醫(yī)診療中是所謂脾虛，則可用健脾利濕的藥 ;
●如系消化不良引起，則可服用多酶片等助消化藥物 ;
●如腹瀉次數(shù)過多而又不是細菌感染，則可用收斂固澀作用的中藥如赤石脂、禹余糧、河子肉、肉豆蔻甚至留栗殼等。
●此外，脾虛腹瀉病人還可在平常多吃蓮子、英實米、炒茁米等食物。
3、恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)或腸道休息可減輕一些患者腹瀉癥狀
飲食上，要選擇易消化、高蛋白、高糖、低脂肪的食品，堅持少量多餐，進食溫和性食物，避免刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷、過熱、產(chǎn)氣性食物。對乳制品敏感性強的患者禁用奶制品。當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)服用藥物進行控制，對于經(jīng)常腹瀉的患者來說，應(yīng)去看專業(yè)醫(yī)生，及時處理，以免病情惡化。
科普君小貼士：
哪些宜吃，哪些忌吃要記清
●宜：采用BRAT原則
B：清湯，R：米飯，A：蘋果漿，? T：面包，這些食物可以吃。
●忌：避免下列食物的攝入
食品類：油膩、辛辣、油炸、奶制品等
蔬菜類：包菜、甘藍、椰菜等易產(chǎn)生氣的蔬菜及紅薯、芹菜等高纖維蔬菜。
