尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位委員：

2026年一季度，在醫(yī)院黨委、院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理質(zhì)量管理委員會嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)生健康委員會《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定》等相關(guān)文件要求，牢牢把握“以患者安全為核心、以質(zhì)量提升為根本、以精細(xì)管理為路徑、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)”的工作主線，全面落實醫(yī)院2026年度護(hù)理工作總體部署和護(hù)理質(zhì)控工作計劃，通過健全質(zhì)控體系、強(qiáng)化指標(biāo)監(jiān)測、聚焦風(fēng)險防控、深化專項整治、推動持續(xù)改進(jìn)，扎實推進(jìn)各項護(hù)理質(zhì)量管理工作，有效防范護(hù)理安全隱患，持續(xù)提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)體驗，圓滿完成了一季度各項既定工作任務(wù)。現(xiàn)將本季度工作開展情況、核心指標(biāo)完成情況、工作亮點與成效、存在的問題及原因分析、整改措施及下階段工作計劃詳細(xì)匯報如下，請各位領(lǐng)導(dǎo)、委員審議。

一、一季度工作總體概況

一季度，護(hù)理質(zhì)量管理委員會始終堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的工作原則，進(jìn)一步完善組織架構(gòu)、優(yōu)化工作機(jī)制、細(xì)化工作舉措，推動全院護(hù)理質(zhì)量管理工作常態(tài)化、規(guī)范化、精細(xì)化開展，確保護(hù)理質(zhì)量與安全各項工作落到實處、取得實效。

（一）組織架構(gòu)與工作機(jī)制進(jìn)一步完善

委員會由分管副院長任主任，護(hù)理部主任任副主任，委員涵蓋醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、院感科、藥學(xué)部、信息科、后勤保障部及各臨床科室、醫(yī)技科室護(hù)士長、高年資?？谱o(hù)士、護(hù)理骨干等共36人，辦公室設(shè)在護(hù)理部，明確專人負(fù)責(zé)委員會日常工作的組織、協(xié)調(diào)、督查、匯總與反饋，形成了“院級—科級—病區(qū)”三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了質(zhì)控工作層層落實、層層負(fù)責(zé)、層層把關(guān)。

一季度，嚴(yán)格執(zhí)行“月督查、季分析、年總結(jié)”的常態(tài)化工作機(jī)制，進(jìn)一步細(xì)化督查流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)控工作有序推進(jìn)。期間，召開委員會全體工作會議1次，重點研究部署2026年一季度護(hù)理質(zhì)控重點工作、審議上季度質(zhì)控工作總結(jié)及整改落實情況、討論修訂相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和管理制度；召開質(zhì)控專題會議3次，分別圍繞護(hù)理不良事件防控、護(hù)理文書規(guī)范、重點部門護(hù)理質(zhì)量管控等核心議題開展專題研討，分析存在的