今天我太太發(fā)來一個微信，是她學(xué)校發(fā)出來的。大概內(nèi)容就是：據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專家預(yù)計今年春季流感會有爆發(fā)趨勢，建議學(xué)校和家長們及早采取措施預(yù)防，目前最有效的方法就是接種流感疫苗，到春節(jié)后開學(xué)剛好產(chǎn)生抗體，可有效減少傳染。
自從冬至那天被南方諸多網(wǎng)友們戲稱為“夏至”之后，最近的氣溫驟降，廣州都冷到3－4度了，聽說河源、清遠(yuǎn)、韶關(guān)等地區(qū)到了零度以下，個別山區(qū)都出現(xiàn)下雪的景觀了。經(jīng)常聽到身邊的朋友說“誰、誰、誰又感冒發(fā)燒了”，發(fā)現(xiàn)身邊很多的小朋友都流鼻涕咳嗽。
感冒是個比較新的詞匯，清代才開始使用，中醫(yī)常用的是“風(fēng)邪”。從南宋開始，官場的官員們經(jīng)常用身體的不舒服，來向上級請假，通常是用“腸胃不舒”的借口，偏偏有一位同學(xué)用新名詞“感風(fēng)”來請假，這來自于中醫(yī)六邪“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”其一。
后面就有人開始用各種各樣的理由請假，其中“感風(fēng)”、“感冒”、“傷風(fēng)”的使用最多。到了清朝，“感冒”似乎更受官員們的喜愛，一般都說請“感冒假”。再后來，“感冒”被我們平民百姓所接受了，把“傷風(fēng)”“風(fēng)寒”“風(fēng)熱”都稱為“感冒”。就是西醫(yī)稱之為上呼吸道感染的俗稱。
普通的感冒，會有四個階段。
第一階段，小孩出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏的現(xiàn)象，說明凍到有點著涼了，體內(nèi)的正氣正在驅(qū)趕邪氣。然后摸一下孩子的背后，脖子下面的地方是否涼涼的了？通常很多家長都不會在意小孩的這個階段，像我老家的老人聽到小孩打幾個噴嚏，就會說“大吉利是”，然后呢？沒有然后，不會采取任何預(yù)防措施。因為很多人沒有意識到，實際上打噴嚏的過程，也是身體在排寒的反應(yīng)。
這時羅大倫老師推薦蘇葉（又叫紫蘇葉，小孩用量3克，大人用量6克）熬水喝或泡腳（蘇葉3克、荊芥3克，煮藥汁兌溫水泡腳，身體微微出汗就可以了），不要空腹喝蘇葉水和泡腳。
我通常會給小孩煮生姜蔥頭紅糖水（如果家里沒有電子稱，生姜用兩母指大，切片，蔥頭用白色段，兩根至四根帶須洗干凈，紅糖少許），或者給小孩沖服懷山藥粉（一定要用河南焦作溫縣壚土的鐵棍山藥，是曬干的山藥片打的粉，先用溫水沖開，再用燒開的水調(diào)成糊糊狀）。這兩個食療的味道小孩都能接受，我兒子就喜歡喝，一般癥狀會很快消失了。
為什么懷山藥粉會有這么神奇的效果，在以后我細(xì)說一些經(jīng)典方子和每個藥性的時候，會詳細(xì)給大家說說。
還有的時候聞到孩子兼有點口臭，就會煮蔥白豆鼓湯給他喝（一根大蔥的蔥白、豆豉6克。是藥店買的淡豆豉，不是做菜用的陽江豆豉），如果小孩口臭比較嚴(yán)重，幾天沒有拉便的話，可以用單一味淡豉15克煎水喝。
在宋明鎖老師著作《兒科臨證匯講》書中寫到，山西“小兒王”張剛老先生曾經(jīng)說過：“小兒可以通過握手分辨表里，手心熱屬有熱，手背熱屬于外感，但臨床單純手背熱者甚少，說明小兒沒有內(nèi)熱就不容易患外感，手心手背都熱者為內(nèi)熱外感”。
如果第一階段沒有處理好，第二階段就會出現(xiàn)流清鼻涕，咳嗽等現(xiàn)象。在這個階段，外寒的癥狀（發(fā)冷、打噴嚏、手腳冷）和里熱的癥狀（痰黃、舌紅、嗓子疼痛、鼻涕白黃相間）并存，一般情況下是外寒里熱。
這個時候處理起來就麻煩一點，要借用藥物或者專業(yè)推拿來幫助身體恢復(fù)了。如散外寒的藥物，有麻黃、蘇葉、白芷、荊芥、防風(fēng)等都是辛溫發(fā)散的。清里熱的藥物，有生石膏、金銀花、連翹、魚腥草、蒲公英、蘆根、地丁等。
這個時候，找中醫(yī)開方子需要注意一個問題：對于一般的疾病，醫(yī)生開方子的藥量不要太大。一般說來，有經(jīng)驗的兒科中醫(yī)開的調(diào)肺藥都是3克、6克、9克，絕不過多。
針對風(fēng)寒證，我在這個階段會用藥辛溫解表的方子杏蘇散：蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁各9g，苦桔梗、枳殼、橘皮各6g，甘草3g，大棗3枚。
方中蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使涼燥之邪從外而散；杏仁苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳，二者共為君藥。前胡疏風(fēng)散邪，降氣化痰，既協(xié)蘇葉輕宣達(dá)表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥。半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)以利解表，滋脾行津以潤干燥，是為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。
針對風(fēng)熱證，我在這個階段會用藥辛涼解表的方子桑菊飲：桑葉（6克）菊花（3克）杏仁（6克）連翹（3克）薄荷（2克）桔梗（6克）甘草（2克）蘆根（6克）。
方中桑葉清透肺絡(luò)之熱，菊花清散上焦風(fēng)熱，并作君藥。臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肅肺以止咳。連翹清透膈上之熱，葦根清熱生津止渴，用作佐藥。甘草調(diào)和諸藥，是作使藥之用。諸藥配合，有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。
小兒感冒熱證多于寒證，有一些孩子即使開始為風(fēng)寒，也很快會化熱。宋明鎖老師認(rèn)為造成這種狀態(tài)的因素有兩個：一是小兒為純陽之體，化火最速；二是現(xiàn)代小兒體質(zhì)已嚴(yán)重?zé)峄?/p>
現(xiàn)代小兒的實證、熱證遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30年前，營養(yǎng)過剩、高糖、高熱量、高蛋白的飲食過多攝入；環(huán)境激素的影響；水果、蔬菜、肉食中的農(nóng)藥、化肥、激素等的過度使用；空氣污染的影響等不良因素。
小兒感冒呈現(xiàn)出熱多于寒，或寒包火，或寒證短暫很快化熱的傾向。治療時以銀翹散為主方：連翹（10g）銀花（10g）苦桔梗（6g）薄荷（6g）竹葉（4g）生甘草（5g）荊芥穗（5g）淡豆豉（5g）牛蒡子（6g），此方為清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨》所創(chuàng)的。此方實為寒熱互用之方，藥店有現(xiàn)成的中成藥售賣。
這里是提供一些治病的思路給大家參考，由于很多家長沒有中醫(yī)方面的辨證能力，當(dāng)小孩出現(xiàn)第二階段的癥狀，不要輕易在家里自己調(diào)理，最好找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)用藥，進(jìn)行對證用藥，讓孩子身體早日康復(fù)。
當(dāng)上述癥狀沒有消除，病情繼續(xù)發(fā)展就會進(jìn)入第三階段時，就會出現(xiàn)嗓子發(fā)干，痛疼，進(jìn)而引起發(fā)炎，包括急性扁桃體炎或者咽炎。這時咳嗽非常劇烈，痰變成黃色。甚至是綠色的。
伴隨著就是發(fā)高燒的出現(xiàn)，在這個時候，家長要認(rèn)識到嚴(yán)重性，不要自行處理，需要及時去醫(yī)院。去到醫(yī)院，醫(yī)生會告訴你一個名詞：上呼吸道感染。這階段處理不好，有可能出現(xiàn)更加嚴(yán)重的肺炎病癥。
感冒到比較嚴(yán)重的階段，很多孩子會嗓子痛，這表明熱毒已經(jīng)聚集在咽喉部了。正邪正在進(jìn)行緊張的戰(zhàn)斗，所以才會咽喉疼痛。下期我會專門寫一篇關(guān)于咽喉疼痛的文章，因為咽和喉是兩個不同的部位，治療的思路和用藥方子都不同。
發(fā)高燒是第三階段最常見的癥狀。孩子一旦出現(xiàn)發(fā)燒，沒有醫(yī)學(xué)常識的家長往往會不知所措。我小孩以前第一、二次發(fā)高燒的時候，因為高燒得很厲害，真的心急如焚，心疼得直掉眼淚的。
發(fā)燒實際上并不是一種病，它只是一種癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)燒是一個人的身體正氣尚存，能夠抵抗外邪入侵的標(biāo)志。所以發(fā)燒并不是壞事，如果一個人總不發(fā)燒，反而說明他身體可能有問題。
這個時候，以前一般醫(yī)生都使用抗生素給小孩打點滴來退燒，但是這種方法會使小孩的身體越來越差?，F(xiàn)在國家出臺政策后，醫(yī)生不敢輕易用抗生素來退燒，一般建議回家里喝退燒藥如“美林”等藥。對于退燒，中醫(yī)有幾個方子經(jīng)過自己的使用驗證都能夠安全有效，在后面的文章里我會介紹給大家參考。
感冒的第三階段，表里俱熱階段平安度過后，孩子不再發(fā)燒，各種劇烈的反應(yīng)也消失了。通常這個時候，大家終于都把心放下來，松了一口氣，認(rèn)為“戰(zhàn)斗”結(jié)束了。其實，并沒有結(jié)束。外邪從體內(nèi)被清除了出去，但它們又會回到體表，重返外寒階段。這是感冒的第四階段。
在這個階段，雖然孩子不發(fā)燒了，也沒有什么明顯的感冒癥狀，可就是鼻音很重，還有點鼻塞，說起話來甕聲甕氣的，流著清鼻涕，偶爾還會打幾下噴嚏和咳嗽幾聲。那到底是好了，還是沒好呢？
其實此時小孩的感冒并沒有完全好的，如果不加以處理，感冒很容易再次發(fā)作，這也是很多孩子反復(fù)感冒的原因。這是一個大家都忽略的階段。希望不要掉以輕心。怎么處理呢？采取應(yīng)對第一階段：外寒階段的方法，只要使經(jīng)絡(luò)溫暖起來，就可以讓孩子安全度過這個階段。
在孩子感冒痊愈后，要給孩子調(diào)理脾胃，增強孩子脾胃的運化吸收功能，就是提升了孩子有效防御疾病的能力。以后再給大家說說如何調(diào)理小孩的脾胃。
