第二十三節(jié) 日本養(yǎng)老面面觀:時間銀行


20世紀(jì)80年代,美國首先提出“時間銀行”這一模式,并以“我為人人,人人為我”為發(fā)展原則。該模式現(xiàn)已擴展至30多個國家,具有一定的世界影響力。美國“時間銀行”最初是以老年人之間的互幫互助為主要設(shè)計思路,致力于減輕社區(qū)中貧困人群的福利和醫(yī)療保障負(fù)擔(dān)。隨后不斷發(fā)展,參與主體逐漸擴展至年輕人,同時社會組織(如醫(yī)療機構(gòu)、基金組織和營利組織等) 也參與其中,共同提供養(yǎng)老服務(wù)。

美國最主要的“時間銀行”項目為:老年志愿者服務(wù)銀行(Older Volunteer Service Bank)和長老計劃(Elderplan)[4]。老年志愿者服務(wù)銀行的運營模式主要是由低齡老年人組成的志愿者為高齡老年人提供臨時性照料服務(wù)。長老計劃則更加重視老年人的心理健康,通過開展和組織多樣化的社區(qū)活動和技能培訓(xùn)來提高老年人的幸福感、滿足感和歸屬感。

繼美國之后,得益于政府、各種公益組織和基金機構(gòu)的支持,“時間銀行”在英國也發(fā)展迅速。1999年,英國第一家“時間銀行”成立。截至目前,英國已有超過100家“時間銀行”,較具代表性的有:斯通豪斯公平份額(Stonehouse Fair Shares)和萊西格林“時間銀行”(Rushey Green Time Bank)。斯通豪斯公平份額采用會員制,早期主要是為老年人和殘障人士提供家庭照護,隨著其自身不斷發(fā)展,其服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容也逐漸擴大和豐富,如室內(nèi)清潔、各類輔導(dǎo)和代購等,并鼓勵代際間服務(wù),使年輕人也參與到志愿服務(wù)中;萊西格林“時間銀行”則以提供醫(yī)療照護為特色,其專業(yè)的醫(yī)療團隊能夠改善和緩解參與者的病情,同時一些醫(yī)療機構(gòu)也會推薦患者參與“時間銀行”的相關(guān)活動。

2007年,瑞士非營利組織施善基金會在小城圣加侖和阿彭策爾地區(qū)展開了一項有趣的嘗試:鼓勵人們照顧陌生老人,并將做義工的時間積累起來,等將來自己年老或生病需要照顧時,再接受他人的義工服務(wù)。這個項目被形象地稱為“時間銀行”。項目的參與者們一般每周進行兩次上門服務(wù),每次勞動兩小時,任務(wù)包括替老人整理房間、購物及推老人出門曬太陽、陪聊等。

一年后,時間銀行統(tǒng)計出服務(wù)者的工作時長,并發(fā)給他們儲蓄卡,當(dāng)服務(wù)者需要別人照顧時,可以憑卡去時間銀行支取“時間和時間利息”,換取免費服務(wù)。如果服務(wù)者直到去世也沒用完卡中的時間,銀行會把“余額”折算成一定的金錢或物質(zhì)獎勵,交給其遺產(chǎn)繼承人。

這一項目要求申請者是健康、善于溝通、充滿愛心的本地人,最重要的是時間充裕,因此服務(wù)者幾乎都是退休人士。事實上,在這一項目中,主要是60多歲的老人在照顧80多歲的老人。

事情進展頗為順利,因此在2012年,瑞士聯(lián)邦社會保險部將之納入國家政策,成立時間銀行基金會,并整合了其他地區(qū)性公益團體的資源,包括新教和天主教會、婦女會、紅十字會、老人服務(wù)機構(gòu)和到家看護組織等。服務(wù)內(nèi)容也變得更加豐富,除了協(xié)助做家務(wù)和陪伴、護送之外,還定期組織休閑活動,如參觀、旅游、讀書會 。

后來,根據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w“瑞士資訊”報道稱,2017年年底,圣加侖市議會對時間銀行基金會的表現(xiàn)進行了評估,基金會整體獲得正面評價,這證明了時間銀行的服務(wù)的確有利于補足養(yǎng)老缺口。

在護工供不應(yīng)求的日本,也使用「時間銀行」和技術(shù)解決問題。日本的養(yǎng)老院也需要面對護工不足的壓力。據(jù)厚生勞動省推算,2020 年日本看護人員的缺口約為 26 萬人,到 2025 年這一數(shù)字預(yù)計將增至 55 萬人。

日本也在努力解決這個問題。他們允許有特定技能的外國人來日本進行看護工作;政府出手給護工增加了 1.5 萬日元的工資;同時各個機構(gòu)還在吸納老年人重返一線承擔(dān)更多看護工作在這種情況下,日本的居家式養(yǎng)老、老年公寓,介護式療養(yǎng)院和社區(qū)護理等多種形式都發(fā)展的十分完善。以至于英國信托基金會 Nuffield Trust 在老年人社會護理的綠皮書都聲稱 :「英國可以從日本汲取教訓(xùn)以解決社會護理危機」。

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