黃國(guó)健《單方應(yīng)用日日談》單方一味氣死名醫(yī)
46. 外傷出血
(1)袁某某，男，6歲。不慎跌傷，頭部有3個(gè)口子。大的長(zhǎng)約3厘米，小的長(zhǎng)約2厘米，深約1厘米，一個(gè)在額上，一個(gè)在眼下，一個(gè)在頭頂。當(dāng)時(shí)以消毒鹽水將傷口內(nèi)的泥沙洗去，剪去頭頂上的頭發(fā)，用酒精棉搽去滿臉的血，撒上桃花散。第2天換藥時(shí)，除頭上的傷口有少許感染外，其他兩處無(wú)感染，并于第4天告愈。頭頂傷口換藥2次，于第7天基本完好?！残旃?赤腳醫(yī)生雜志.1975;(1):48.〕
(2)何某某，男，5歲。玩耍時(shí)不慎被剪刀傷及右眼下部，傷口長(zhǎng)約2厘米，深約1厘米，當(dāng)時(shí)用酒精棉球?qū)谙荆錾咸一ㄉⅲ眉啿及?，?天告愈。
治療方法：將石灰500克，生大黃片150克放在砂鍋內(nèi)同炒，當(dāng)石灰呈桃紅色時(shí)去大黃，將石灰篩后即成桃花散。冷卻裝瓶備用。
適應(yīng)癥:外傷出血(如金刀傷，跌傷，碰傷及小外傷出血等。但不包括動(dòng)物咬傷)以及碰傷后已化膿的小傷口。
用消毒鹽水徹底洗凈傷口，傷口周圍用酒精棉球由內(nèi)向外擦去血跡(如傷口較大，可用膠布拉攏)然后撒上桃花散，用紗布包好即可。如有條件，可在紗布上涂一層凡士林，以便換藥時(shí)易將紗布揭去。〔徐公詢.赤腳醫(yī)生雜志.1975;(1):48.〕
47. 踝關(guān)節(jié)扭傷
白某某，男，28歲，農(nóng)民。1987年5月9日從拖拉機(jī)跳下，將左腳骨關(guān)節(jié)扭傷，5月10日，患者因不能行走，用車推著來(lái)就診。檢查:左踝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，患者自覺(jué)局部有冰涼感。余正常。囑用大黃粉15克,鮮生姜核桃大1塊搗泥外敷。當(dāng)晚敷藥，第2天早起大面積消腫，痛減。因外踝部仍有腫脹，囑用此藥繼續(xù)外敷，腫已全消。能下地行走。連續(xù)用藥3天，第4天即可下地干活走路，腫痛全消。
治療方法：①新鮮型損傷:時(shí)間未超過(guò)3小時(shí)者，將50克大黃粉放入1000毫升涼水中，用毛巾浸藥水冷敷患處。②軟性損傷腫痛:損傷半天以上，腫痛處用手按之發(fā)軟者，根據(jù)腫痛面積大小，取適量大黃粉加白酒(沒(méi)白酒的可用淡鹽水)調(diào)成糊狀，以手拿起為度。將要攤于患處約0.5厘米厚，上用1塊軟塑料膜蓋上(略大于貼藥面積)，周圍用傷濕止痛膏封貼，以保濕潤(rùn)，加強(qiáng)藥效。③硬性損傷腫痛:損傷時(shí)間較長(zhǎng)，腫痛持續(xù)不退，而腫痛處發(fā)硬者。根據(jù)腫痛面積大小，取適量大黃粉用食醋調(diào)成糊狀貼于患處，具體操作方法同②。④局部冷痛型:局部有冰涼而腫痛者。取大黃粉適量，帶皮鮮生姜1塊(以能將藥粉搗成泥為度)，兩藥同搗如泥，制成0.5厘米厚的藥餅，貼于最痛處，具體操作方法同②。此藥外敷局部有發(fā)熱感，此為正常反應(yīng)?！矂⑻煜?中醫(yī)雜志.1991;32(6):57.〕
48. 急性腰扭傷
蔣某某，女，49歲，干部。1979年11月29日就診?；颊哂?天前騎自行車不慎摔倒，左側(cè)腰部扭傷，活動(dòng)受限，經(jīng)某某醫(yī)院治療1次。當(dāng)晚上床，翻身起身均感疼痛。翌日穿衣褲，鞋襪均不便，即邀余治療。檢查:患者行走腰部向左側(cè)傾斜，第2腰椎左側(cè)至腋后線處壓痛(++)。輕度腫脹痙攣，診為急性腰扭傷即用姜黃膏外敷，當(dāng)日疼痛消失，活動(dòng)如常。
治療方法：先將生姜切碎，絞汁于干凈容器中，然后加入適量大黃粉，調(diào)成軟膏狀，平攤于扭傷處，厚約0.5厘米 并覆蓋油紙或塑料布，以保持濕潤(rùn)，再覆蓋紗布并用膠布固定。12-14小時(shí)未愈者可再敷?！补a廉.中醫(yī)雜志.1984;25(7):46〕
【按語(yǔ)】本案以姜黃膏外敷治療急性腰扭傷，乃取大黃活血化瘀之功，加生姜汁是因其平散行氣能助大黃舒通筋絡(luò)。本法對(duì)于急性腰扭傷的治療可單獨(dú)使用，亦可作針灸推拿等治療后的輔助治療或鞏固療效用之。
49. 化膿性膀胱炎
冒某某，女，56歲。于1992年8月2日因嘔吐半個(gè)月，嘔血4天入院。患者6年前“卒中”昏迷39天，遺留右側(cè)偏癱而長(zhǎng)期臥床。3年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)下腹部1包塊，曾診斷為“盆腔腫瘤”，因體弱未手術(shù)。自訴并無(wú)腰痛，尿頻，尿痛。平均每次排尿400毫升，病后心窩處經(jīng)常不適，近半月加重，伴頻繁惡心，嘔吐，4天來(lái)反復(fù)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物。
入院檢查:體溫38℃，心率84次/分，血壓18.4/11.2kPa (140/85mmHg)。神清，消瘦，貧血，脫水貌，心肺(-)，腹軟，下腹包塊如兒頭大，導(dǎo)尿2000毫升后包塊消失，終未尿?yàn)槟撔阅?。?shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白96g/L,白細(xì)胞14.6×109/L,中性0.87;尿常規(guī):混濁，酸性。比重1.010，尿蛋白(+++)，膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，血尿素氮15mmol/L，肌酐238.7μmol/L，二氧化碳結(jié)合力10.06mmol/L,血沉82mm/h。胃液分析呈高酸分泌曲線。診斷:腦血管意外后遺癥，化膿性膀胱炎，腎后性尿毒癥，尿素性胃炎并上消化道出血。
入院后用氯霉素，卡那霉素及對(duì)癥治療，呋喃西林膀胱潮式引流。一般情況好轉(zhuǎn)，但膿尿持續(xù)存在。入院1周尿培養(yǎng)報(bào)告為綠膿桿菌，對(duì)常用藥物不敏感。遂于2月15日加大黃煎劑(每次生大黃30克加水煎成3000毫升，小層紗布過(guò)濾，灌入瓶中，蒸20分鐘)潮式引流，沖洗膀胱(有時(shí)予以抽吸)，每天2次。1周后停用抗菌素，2周后尿液逐漸澄清。腎功能，血象，血沉逐步恢復(fù)正常。于1983年3月28日出院。出院時(shí)尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，尿常規(guī)仍有輕度變化?！餐跏擂r(nóng).中西醫(yī)結(jié)合雜志.1983;(6):339.〕
50. 慢性前列腺炎
黃某某，43歲?；悸郧傲邢傺?年，曾用呋喃旦啶，復(fù)方新諾明，氟哌酸等藥物連續(xù)交替使用治療近半年，腰骶及睪丸疼痛未見(jiàn)改觀，并伴發(fā)排尿痛及排尿延遲，排尿終末尿道口有少量白濁滴出，患者極為緊張，早泄，陽(yáng)痿，遺精，失眠等癥也相繼出現(xiàn)。。1988年6月5日經(jīng)人介紹來(lái)我科診治。查體:一般情況可，除腰骶部有明顯叩擊痛外，其他無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示尿蛋白(±);高倍視野下所見(jiàn)紅細(xì)胞1-3，白細(xì)胞8-12，有集團(tuán)。作直腸指診檢查:前列腺略大，質(zhì)地較硬，表面不甚規(guī)則，稍有壓痛。按摩后取少許前列腺液鏡檢:卵磷脂少量，白細(xì)胞15-20，有集團(tuán)，采用下述對(duì)慢性前列腺炎的治療方案:日服制大黃5克煎劑。5天后，腰骶，睪丸疼痛及排尿痛，排尿延遲等癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療1周后，睡眠恢復(fù)正常，所有癥狀完全消失，在這期間，也未再次遺精?；颊呖诜簏S制劑，除前一兩天有腸鳴及腹瀉外，以后未見(jiàn)大便增多等情況。治療15天，再次進(jìn)行化驗(yàn)檢查，尿中除白細(xì)胞3-5個(gè)外，蛋白，紅細(xì)胞及白細(xì)胞集團(tuán)均消失。前列腺觸痛消失，前列液中卵磷脂小體增多，白細(xì)胞集團(tuán)消失。
治療方法：將生大黃90克放入砂鍋內(nèi)加水400毫升，煎至200毫升左右，倒入瓷盆中熏洗會(huì)陰部，同時(shí)用手指在局部作順時(shí)針按摩，早晚各1次，每次30分鐘。自制大黃約可熏洗1-2天。熏洗完畢后取中極，會(huì)陰二穴，用姜汁調(diào)制的大黃丸外敷，局部膠布固定。體質(zhì)強(qiáng)壯或有熱像者，用生大黃3-6克泡茶飲，年高體弱或無(wú)明顯熱像者，每天可用制大黃3-6克煎水20分鐘后飲服。以上15天為1個(gè)療程，一般1個(gè)療程可見(jiàn)效?！怖顚毲?中醫(yī)雜志.1992;33(2):6-7.〕
【按語(yǔ)】慢性前列炎多發(fā)于中老年患者，一般治療效果不甚理想。本案以大黃治愈本病，蓋以大黃有清熱解毒，活血化瘀之功，以及有抗菌消炎作用，通過(guò)熏洗，穴位外敷大黃姜汁，內(nèi)服大黃泡劑，內(nèi)外合治而使藥力內(nèi)滲，故能取得良好的治療效果。
