強(qiáng)迫癥的外形與內(nèi)心（三）
2、良心解剖
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，除了有著強(qiáng)迫性人格基礎(chǔ)，還有著非常強(qiáng)大的超我。他們在某些職業(yè)關(guān)系中往往被看著是很值得信賴的人，但正因如此，他們可成為過分細(xì)心或良心（超我）的奴隸。為此，他們陷入同自我的沖突中，同自己的沖突高于同周圍環(huán)境的沖突。我們常常發(fā)現(xiàn)受這種良心（超我）控制的強(qiáng)迫癥。
案例：艾女士，40歲，強(qiáng)迫性洗滌地板3年。小時候在父母和老師眼里，她是一個聽話、懂事、守規(guī)矩的好孩子；成人后在同事的眼里，她是一個踏踏實實、為人謙卑的好人。兩年前，她隨同家人回老家給過世的老人掃墓，不慎踩著了一座被人掘過的墳?zāi)沟哪嗤?。?dāng)即她想到：這泥濘的土是被死人的腐爛液體潤過的，因而恐懼不已?；丶液?，她打算把腳上的鞋扔掉，但家里人一番勸導(dǎo)“這么高級的運動鞋扔掉太可惜，你不穿，我們可以穿嘛?！彼阆春蠓旁陉柵_上。某一天，她發(fā)現(xiàn)這雙鞋的一只被老鼠咬了一個洞，頓感一陣恐懼而惡心，便開始浮想聯(lián)翩：鞋被粘過死人漿，老鼠咬過鞋，老鼠會粘上死人漿，老鼠在家里跑來跑去，地板上會留下死人漿……從此，她每天不停地擦洗地板。
這樣的強(qiáng)迫洗滌行為，看似產(chǎn)生于某一現(xiàn)實事件，但在這件事背后，一定有當(dāng)事者內(nèi)心的某種情結(jié)。而強(qiáng)迫性洗滌情結(jié)幾乎都與情感或者性的壓抑有關(guān)。按照精神分析的理論，強(qiáng)迫洗滌象征著洗滌污濁、清除有過錯感的攻擊傾向，或二者兼有。
在分析所有類似的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥中，我們確實會找到洗滌行為的真正含義，那就是對某種本能沖動和心理愿望的壓抑。并會發(fā)現(xiàn)患者的敵意最初是指向童年時期阻礙了他的本能沖動的人。如果他的攻擊沖動伴有的較強(qiáng)的焦慮，攻擊性就較強(qiáng)地指向他同時還愛著的人。而這種內(nèi)心的矛盾性使良心焦慮加重。由于“超我”過強(qiáng)，使有些強(qiáng)迫行為帶有自我懲罰的傾向。艾女士的強(qiáng)迫性洗滌，就有典型性的象征意義——洗去骯臟和羞恥感（鞋、老鼠、洞、泥土都有著典型的“性”象征意義的）！在分析過程中，得知她15歲時與某男生有過一次性接觸，從此她便背負(fù)著“我很骯臟、很低賤”的強(qiáng)烈恥感。為緩解自己內(nèi)心“恥感”的焦慮，她用寫日記來自責(zé)、悔恨自己的想法和行為。不幸的是被母親偷看了日記，而遭到難堪的責(zé)罵。她的羞恥之心如雪上加霜，她說“當(dāng)時的我，恨不得地下有個洞鉆進(jìn)去永不出來！”可以看出，艾女士的心理生活，從青春時期開始，就處在本我沖動與良心需求之間的緊張矛盾中，而這份緊張被深深體驗為一種羞恥感。恥感是道德（超我）的產(chǎn)物或?qū)α⒚?。艾女士的羞恥感，讓她經(jīng)歷著情感痛苦和一種良心的折磨。她面對“臟”地板而反應(yīng)出的惡心，象征地表達(dá)了她厭惡非道德的情感指向和性行為。她反復(fù)地擦洗，可解釋為繼發(fā)性防御過程，通過具有替代功能的防御性處罰（強(qiáng)迫性洗地板）來對抗強(qiáng)迫觀念，即對抗“污穢”的恥感體驗。
弗洛依德把權(quán)威主義良心稱為超我。權(quán)威主義良心內(nèi)容來源于權(quán)威（父母、國家、宗教等）的要求和戒律，它的力量根植于對權(quán)威的懼怕和羨慕的情感。弗羅姆進(jìn)一步論述到：善良之心是取悅于（外在化和內(nèi)在化）權(quán)威的意識；罪惡之心是令這些權(quán)威不高興的意識。在小靜和艾女士的身上，可看到他們過強(qiáng)的良心（超我）形成中，明顯地受制于非理性父母權(quán)威的影響。非理性權(quán)威型的父母，他們動搖孩子意志的有效方法，就是要使孩子感到：所有性欲沖動的早期表現(xiàn)（如早戀）都是不好的！由于孩子的性欲沖動是必然之事，所以這種喚起恥感或罪感的方法很容易成功。如果孩子不像大人期望的那樣愛干凈、交“好”的朋友、懂禮貌，如果他不吃應(yīng)該吃的東西，那么他就是不聽話的壞孩子。孩子在5歲左右，已具有了廣泛的有罪意識。他的本性的沖動與父母對此的道德評價之間的沖突，會構(gòu)成一種持續(xù)的罪感（壞良心）的渠道。
其實，在每一種神經(jīng)癥的根源中都會發(fā)現(xiàn)孩子某一時期在反對非理性父母權(quán)威的斗爭中遭到失敗而留下的心理創(chuàng)傷。因為孩子的弱小，他必須依靠父母的愛，因為他害怕失去依靠，他必須壓抑對抗父母種種控制的沖動。這些創(chuàng)傷形成的特征，是人的創(chuàng)造性和自主性衰退，并由虛偽的自我取代——生活在假想的理想自我中。比如小靜，他不得不壓抑對父親粗暴的敵意，并強(qiáng)迫性地要求自己像父親那樣強(qiáng)大。而艾女士，她的情感愿望與性沖動實現(xiàn)的結(jié)果，是以背負(fù)羞恥感而取代了品性的完美為代價，她不得不用強(qiáng)迫洗滌來雪恥和緩解她良心的焦慮不安。（未完待續(xù)）
