認(rèn)知行為療法(Cognitive-Behavioral Therapy，CBT)是一種有結(jié)構(gòu)的短程心理治療方法，通過改變來訪者對自己、他人或事件的看法與態(tài)度來消除不良的情緒和行為，主要針對抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病，以及不合理認(rèn)知所導(dǎo)致的心理問題。
CBT認(rèn)為人的情緒來自人對所遭遇事情的信念、評價(jià)或解釋，而非來自事情本身。CBT的主要代表人物貝克(A.T.Beck)認(rèn)為：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知?！?/p>
CBT認(rèn)為治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而是要通過分析來訪者的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的補(bǔ)償策略，挖掘其錯(cuò)誤認(rèn)知和導(dǎo)致該認(rèn)知的內(nèi)在核心信念加以糾正。
因此，認(rèn)知療法的核心理念可以用一句話概括：情境只是誘發(fā)事件，認(rèn)知才是反應(yīng)產(chǎn)生的原因，問題的根源在于認(rèn)知。
這句話該如何理解呢？這里的情境指的是客觀現(xiàn)實(shí)，或者說一個(gè)已經(jīng)發(fā)生的具體事件。我們通常會(huì)認(rèn)為發(fā)生的這件事本身引起了自己的某個(gè)反應(yīng)。這種反應(yīng)可以是情緒情感上的，也可以是語言行為上的，或者是身體反應(yīng)上的。但認(rèn)知療法認(rèn)為，事情本身沒有好壞，也沒有問題，如何看待它才決定了人會(huì)采取/出現(xiàn)什么具體的反應(yīng)。也就是說，客觀現(xiàn)實(shí)本身不是原因，對事物的認(rèn)知才是問題產(chǎn)生的根源。
比如對于一般的社交場合，有些人會(huì)覺得放松享受，非常積極地參與，有些人會(huì)不急不緩泰然處之，而社交焦慮者則會(huì)非常緊張，沒有辦法與人正常地交往甚至采取躲避的方式來面對。同樣的情境，為什么會(huì)有如此大的不同呢？除了先天性格等因素之外，對自己和情境的認(rèn)知也是非常重要的影響因素。社交焦慮者一般會(huì)有兩種擔(dān)心（自動(dòng)思維）：
1.害怕別人看出他緊張；
2.害怕別人會(huì)因此看不起他。
認(rèn)知療法要做的，首先是讓社交焦慮者認(rèn)識(shí)到：你猜別人是這么看你的，但事實(shí)上不是。
但僅僅改變這一層自動(dòng)思維是不夠的，必須要知道是什么導(dǎo)致了社交焦慮者有這樣的想法。這時(shí)，就需要我們挖掘他內(nèi)在的信念（也叫核心信念）：你為什么覺得別人會(huì)看不起你？因?yàn)槟阕约嚎床黄鹱约?。正是這個(gè)“我不夠好”的核心信念，讓社交焦慮者在與他人交際的過程中，認(rèn)為別人也會(huì)覺得他不夠好。
那這個(gè)核心信念又是如何形成的呢？我們通過詢問社交焦慮者的成長經(jīng)歷，會(huì)發(fā)現(xiàn)通常這樣的人小時(shí)候都經(jīng)常被父母或重要他人拿來跟其他人做比較。
當(dāng)我們挖掘出核心信念以后，看到核心信念如何影響人形成自動(dòng)思維，我們就需要用新的思維來替代舊有的思維。例如對社交焦慮者來說，就要把“別人會(huì)看出我緊張，然后看不起我”的思維替換成：“即使我有一點(diǎn)緊張，別人看出來了，也不會(huì)看扁我?！?/p>
認(rèn)知層面有了改變后，對于相同的情境，社交焦慮者的焦慮感會(huì)減輕。同時(shí)，我們還需要幫助他做出行為層面的改變：從回避社交到學(xué)會(huì)面對、學(xué)會(huì)與人交往。
這個(gè)案例很好地詮釋了CBT療法的核心：聚焦問題，改變認(rèn)知，改變行為。單純地改變認(rèn)知是不夠的，只有行為改變才能真正解決問題。通過激活行為，用現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)去修正過去的經(jīng)驗(yàn)，才能有不一樣的結(jié)果。
