可是平安為什么要拒賠？背后有什么隱情？咱們買保險(xiǎn)的時(shí)候，要怎么避免拒賠？

第一個(gè)事件里，當(dāng)事人在孩子剛剛出生的時(shí)候，就給孩子買了平安的“e生?！贬t(yī)療險(xiǎn)，不幸的是，孩子在不到1歲的時(shí)候被確診為血友病。但是，當(dāng)事人在提起理賠訴求后，卻被拒賠了，理由是：血友病是遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，屬于除外責(zé)任，不能理賠。

站在平安的角度，拒賠是正常的，可是平安為什么會(huì)被網(wǎng)友怒懟呢？

這都是因?yàn)槔碣r結(jié)果與預(yù)想并不一致。

血友病屬于隱形遺傳疾病，孩子父母和家人都沒有血友病病史，而且投保時(shí)并不知道孩子有血友病。

可是天降橫禍，孩子生病后，保險(xiǎn)卻說遺傳性疾病拒賠，當(dāng)然有種被欺騙的感覺。畢竟孩子是后來被確診的，保險(xiǎn)公司既然承保，那就應(yīng)該履行合同的義務(wù)。

而且保險(xiǎn)公司對遺傳性疾病的定義非常模糊，目前已經(jīng)被證明跟遺傳有關(guān)的疾病，有5000多種。包括常見的高血壓、糖尿病、血脂異常、哮喘、抑郁癥、阿爾茲海默癥等等，未來可能還會(huì)有越來越多的疾病，被查出與遺傳有關(guān)。

那就意味著保險(xiǎn)公司將來拒賠的理由越來越多，這對于我們消費(fèi)者來說，都是隱患。

但這是否意味著“保險(xiǎn)這也不賠，那也不賠”？其實(shí)這些問題并不是出自保險(xiǎn)本身，而是由于：

1：保險(xiǎn)條款解釋模糊

2：代理人不專業(yè)

3：我們對產(chǎn)品不了解

那我們要怎么規(guī)避拒賠的情況呢？

剛才的血友病拒賠案例，就是由于保險(xiǎn)條款解釋模糊造成的。不過這種情況，只要客戶提起訴訟，基本上都是勝訴。畢竟我們國家目前的保險(xiǎn)法，大部分是偏向消費(fèi)者的，更何況“遺傳性疾病”定義比較模糊。

相信6月30后以后，這樣的情況會(huì)越來越少。因?yàn)榍岸螘r(shí)間銀保監(jiān)會(huì)的52條新規(guī)中，明確要求保險(xiǎn)公司將條款寫得更加通俗易懂、規(guī)則明確，哪些疾病承保，哪些疾病不能承保等。

接下來就是代理人不專業(yè)了。

例如，我們買保險(xiǎn)時(shí)，有些代理人為了簽單，總會(huì)告訴我們不用搭理如實(shí)告知，反正有兩年不可抗辯期，到時(shí)保險(xiǎn)公司不賠也得賠。其實(shí)這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的行為，很容易造成保險(xiǎn)公司拒賠。

或者是有些代理人惡意夸大保障責(zé)、或者隱瞞免責(zé)條款。大家買保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意這些問題。

最后就是我們對產(chǎn)品不了解造成的，所以作為消費(fèi)者，我們應(yīng)該學(xué)點(diǎn)“防身本領(lǐng)”。

不用多專業(yè)，哪怕只是了解一些基礎(chǔ)知識(shí)，就能規(guī)避掉最基礎(chǔ)的糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

例如：產(chǎn)品保什么？不保什么？

這些信息都屬于基礎(chǔ)信息，網(wǎng)上都可以查到。大家也可以關(guān)注李財(cái)師說保，了解更多基礎(chǔ)信息。

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