最近在由美國癌癥學(xué)會（American Cancer Society）主辦的國際頂級腫瘤學(xué)期刊“A CancerJournal for Clinicians”上，同時刊登了2篇關(guān)于癌痛的文章：“Pain Management for Patients With Cancer”和“OptimalPain Management for Patients With Cancer in the Modern Era”。足以可見當今腫瘤治療對于癌痛治療的重視程度。

原文鏈接：

１、https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21453

２、https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21454

這兩篇文章的出發(fā)點和針對的閱讀人群不同，“Pain Management for Patients With Cancer”是一篇供普通大眾和癌痛患者的看的科普短文；而“Optimal Pain Management for Patients With Cancer in the Modern Era”則是一篇供專業(yè)人士閱讀的長篇綜述，從社會、流行病學(xué)、診治各個方面進行了闡述，并且更新了已經(jīng)使用多年的階梯治療方法。

將會將這兩篇文章的內(nèi)容進行翻譯、摘選、同時增加一些認為有用的信息，改寫為幾篇小文，供大家閱讀。

治療你的疼痛，癌癥患者朋友們

癌癥患者朋友們，疼痛的治療是癌癥治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

疼痛可以在癌癥的發(fā)展、治療、甚至是治療結(jié)束以后出現(xiàn)，有些患者甚至在癌癥治愈后仍然有難以緩解的疼痛。當癌癥進展時，疼痛往往是最為常見和嚴重的癥狀。任何感到疼痛的癌癥患者都應(yīng)該告知他的醫(yī)生和護士，總是有辦法可以緩解疼痛的。

癌癥的治療不僅僅是去除或者縮小腫瘤。疼痛可以使你疲憊、焦慮、暴躁、孤獨、抑郁等等。疼痛可以使得你難以入睡、茶飯不思，使得你無法繼續(xù)做想做的事情。疼痛甚至可以使得癌癥的治療難以繼續(xù)。

你的醫(yī)生和護士應(yīng)該明白控制和緩解疼痛的重要性，告訴他們你的痛苦，讓他們可以幫助你。疼痛的原因有很多，疼痛的表現(xiàn)也各不一樣，你的醫(yī)生會根據(jù)你的癥狀和描述給出不同的治療方案。所以醫(yī)生和護士可能會問你很多問題，例如疼痛是刺痛還是鈍痛，什么時候嚴重，什么時候緩解，服用不同藥物以后疼痛緩解的程度、時間等等。不要覺得厭煩，這些都將有助于你的疼痛治療。同時，記錄“疼痛日記”是一個很好的可以幫助你和醫(yī)生了解情況，改善治療的方式，你的醫(yī)生可以幫助你建立一個疼痛日記。

有許多不同的藥物可以幫助控制疼痛，很多人只是籠統(tǒng)的叫它們“止疼藥”，但其實它們之間還是有很多區(qū)別的。藥物治療的目的是最好的控制疼痛，同時產(chǎn)生最小的副作用，有時候幾種藥物的聯(lián)合治療會優(yōu)于單個藥物的治療。

按照購買途徑來劃分，有兩種類型的控制疼痛藥物：

• 一種是你可以不需要醫(yī)生處方就可以買到的止疼藥物，例如對乙酰氨基酚（泰諾、撲熱息痛）和阿司匹林。這類藥物可以緩解不太嚴重疼痛，同時也可以和更為強效的藥物聯(lián)合使用。

• 另一種就是處方藥物，例如阿片類藥物。這類藥物可以較好的控制癌性疼痛，需要在醫(yī)生的監(jiān)控和調(diào)試下使用。

用于控制其它癥狀的藥物（例如焦慮、抑郁等）可以和疼痛藥物聯(lián)合使用，同時對于緩解特定類型的疼痛有很好的效果。
大部分治療疼痛的藥物都可以通過口服。在醫(yī)院內(nèi)，也有一些通過皮下或靜脈注射的藥物。同時疼痛專業(yè)醫(yī)生還可以提供一些特定的治療方法：

• 可以將藥物注射到神經(jīng)周圍，緩解神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。

• 在一些患者中，還可以接受特定的手術(shù)用于緩解疼痛。

• 使用鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入，通過特定的機器將藥物直接注入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，藥量相較口服大大減小，效果更佳。

• 許多癌癥患者會介紹放射治療或者化療用于延長生存時間，有時候這類治療方法雖然無法完全治療癌癥，但可以用于縮小腫瘤體積，進一步緩解由于腫瘤壓迫造成的疼痛。

盡管疼痛是一個外在癥狀，但會造成很大的精神方面的影響。一些配套的治療，例如放松訓(xùn)練、冥想、按摩、音樂和藝術(shù)療法、針灸等等可以讓一部分患者的疼痛得到緩解，盡管具體原理還不清楚。
有些人對于疼痛以及治療疼痛的藥物有錯誤的認識，導(dǎo)致沒有得到及時恰當?shù)奶弁粗委?。你需要了解一些事情來避免不必要的忍受痛苦?/p>

• 癌痛服用藥物和為了“興奮”而服用成癮性藥物是完全不同的，沒有必要擔心。和你的醫(yī)生交流，明白如何正確、安全的服用藥物。

• 因為疼痛而尋求幫助并不是軟弱的表現(xiàn)。醫(yī)生知道如何控制你的疼痛，疼痛是癌癥治療中的重要信息。感到疼痛立刻告訴你的醫(yī)生。

• 大部分人在服用藥物以后并不會立刻有明顯的感覺，你也許在服用新藥以后有點昏昏欲睡，但別擔心，一般過幾天就好了。

部分藥物成癮的人會從癌痛患者那里偷取藥物。有一部分患者會因為想得到強力鎮(zhèn)痛藥物帶來的欣快感，而向醫(yī)生夸大自己的疼痛程度。盡管在癌痛患者中藥物成癮的現(xiàn)象并不常見，但是醫(yī)生還是要很小心的開具強力鎮(zhèn)痛藥物處方。醫(yī)生也許會問你一些關(guān)于藥物的問題，僅僅是為了避免藥物落入僅僅使用藥物獲得欣快的藥物成癮者手里，但這并不代表醫(yī)生不信任你，或者醫(yī)生不在乎你的痛苦。他們提問是為了治療的安全和有效。

這里有一些常見的關(guān)于癌性疼痛的問題，你可以用來咨詢你的醫(yī)生：

• 是什么引起了我的疼痛？

• 你可以怎樣幫我緩解疼痛？

• 這些藥物我應(yīng)該什么時間服用？服用多長時間？

• 藥物服用應(yīng)該在進食前后多久？

• 服用藥物有哪些常見副作用？出現(xiàn)副作用的時候我應(yīng)該怎么做？

• 我服用藥物以后還可以開車或者正常工作么？

• 藥物沒有作用我應(yīng)該怎么辦？

• 止疼藥物和其它藥物一起服用安全么？

• 除了服用藥物，我還能做些什么緩解疼痛？