臨床常見手麻分析：
1、單純五指發(fā)麻：間歇性，尋找腋神經出口與斜角肌臂叢神經。
2、單一橈側手指發(fā)麻：間歇性，優(yōu)先尋找斜角肌。
3、橈側手指發(fā)麻合并頸椎病合并上肢酸痛：間歇性，優(yōu)先考慮斜角肌、肩胛提肌、岡上肌等。
4、單獨尺側手指發(fā)麻：間歇性，優(yōu)先考慮岡下三肌腋神經出口加胸小肌臂叢神經。
5、舉手手麻緩解的患者或晚上一定要把手伸到被子外邊才緩解手麻：間歇性，優(yōu)先考慮斜角肌，舉手無脈。
6、躺在床上手指發(fā)麻，起床緩解：優(yōu)先考慮岡下三肌與髂翼緣。
斜角肌綜合征
? ? ? 斜角肌作為頸部大Boss，其損傷一般多為前斜角肌與中斜角肌，這是因為中間穿有臂叢神經與鎖骨下動脈；
? ? ? 鎖骨下動脈受壓其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，開始于頸部放射到手與手指，以麻木、發(fā)涼感及麻刺感明顯；頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解。
? ? ? 臂叢神經受壓，這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內側以及前兩個手指放射。 患者常用手支撐頭部，使之向患側傾斜，借此緩解前斜角肌的張力。
頸部關節(jié)錯位或周圍相關軟組織損傷：
第一頸椎(C1)：眩暈,后頭痛,視力下降,高血壓,失眠,面癱
第二頸椎(C2)：眩暈,偏頭痛,耳鳴,胸悶,心動過速,排尿異常,視力下降,高血壓,失眠,面癱
第三頸椎(C3)：喉嚨部異物感,胸悶,頸痛,牙痛,甲狀腺功能亢進
第四頸椎(C4)：喉嚨部異物感,胸6悶,打呃,肩痛,牙痛,三叉神經痛,甲狀腺功能亢進
第五頸椎(C5)：眩暈,視力下降,心動過速或過緩,上臂痛或下肢癱瘓
第六頸椎(C6)：低血壓,心率失常(過速或過緩),上肢橈側麻痛
第七頸椎(C7)：低血壓,心率失常,上肢后側尺側麻痛
PS：頸部周圍軟組織大致為：斜方肌、胸鎖乳突肌、頭頸夾肌、肩胛提肌、頭半棘肌、斜角肌等，其中當屬上述癥狀描述時，松解斜角肌可有效減輕以上癥狀（具體原因還需評估診斷，不能一概而論）
髂腰?。ㄑ鼌玻?br>
l．髂腹下神經（T12、L1）出腰大肌外緣，經腎后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進入腹內斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外側部、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。
2．髂腹股溝神經（L1）在髂腹下神經的下方，走行方向與該神經略同，在腹壁肌之間 并沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環(huán)外出，分布于腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。
3．股外側皮神經（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達骼前上棘內側，經腹股溝韌帶深面至大腿外側部的皮膚。
4．股神經（L2～4）是腰叢中最大的神經，發(fā)出后，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點稍外側。經腹股溝韌帶深面、股動脈外側到達股三角，隨即分為數(shù)支：①肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支，有數(shù)條較短的前度支，分布于大腿和膝關節(jié)前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經是股神經的終支，伴隨股動脈入收肌管下行，至膝關節(jié)內側淺出至皮下后，伴隨大隱靜脈沿小腿內側面下降這足內側緣，分布于髕下、小腿內側面和足內側緣的皮膚。股神經損傷后，屈髖無力，坐位時，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內側面皮膚感覺障礙。
5．閉孔神經（L2～4）自腰叢發(fā)出后，于腰大肌內側緣穿出，循小骨盆側壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，分別經短收肌前、后面進入大腿內收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內收肌群。皮支分布于大腿內側面的皮膚閉孔神經前支發(fā)出支配股薄肌的分支先人長收肌，約在股中部，從長收肌穿出進入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術中，應注意保留此支。
6．生殖股神經（L1、2）自腰大肌前面穿出后，在該肌淺面下降。皮支分布于陰囊（大陰唇）、股部及其附近的皮膚。股支支配提睪肌。
PS：髂腰肌作為公雞中的戰(zhàn)斗機，根據(jù)孚真堂丁趙老師所述為“黑山老妖”；因為涉及神經過多，引起的癥狀不在少數(shù)，所以對于基礎差些的伙伴們可以理解為腰臀部以下軟組織損傷癥狀描述都應仔細尋找下髂腰?。?br>
? ? 當大腿過伸時易造成腰大肌的牽拉性損傷，導致肌肉痙攣和腫脹，嵌壓其鄰近神經，尤其是從腰大肌外側緣穿出的髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經，及從肌前面穿出的生殖股神經。由于這些神經較細小，抗壓能力低，在肌肉內的走行較長，故容易受壓榨，這些神經的壓迫可導致其分布范圍的放射性疼痛。壓迫髂腹下神經可引起腹部脹痛、隱痛或牽拉痛；壓迫髂腹股溝神經和生殖股神經可引起腹股溝、會陰部的墜脹痛，壓迫交感干則可出現(xiàn)胃腸道癥狀（結合腹橫肌、腹斜肌等可造成假性淺表性胃炎以及腹瀉腹脹）。
膝關節(jié)疼痛（部分考慮）
1：上樓疼痛:股四頭肌、髕下脂肪墊、臀中肌等
2：下樓疼痛：髕下脂肪墊、股直肌、內收肌群等
3：膝關節(jié)內側痛：內收肌群、內側副韌帶、髂腰肌、縫匠肌等
4：膝關節(jié)外側痛：闊筋膜張肌、外側副韌帶、髂脛束、臀小肌等
5：膝關節(jié)后側疼痛：腰骶部、坐骨結節(jié)、腘繩肌群、腘肌等
6：膝關節(jié)前側痛：髕下脂肪墊、闊筋膜張肌、內收肌群、股四頭肌、髂腰肌等
