“在我們衰老脆弱、不再有能力保護(hù)自己的時候，如何使生活存在價值。?！?/p>

不知道從什么時候開始，我對未來要面對的父母老去甚至可能生活不能自理的情況日漸恐懼起來，加上爸爸這些日子為爺爺在醫(yī)院奔波，一個人照顧爺爺?shù)娘嬍称鹁樱刻焓氐娇炝璩坎拍芑丶胰ニX...這個現(xiàn)實讓我更加恐懼自己未來的處境，覺得自己一切都還沒有準(zhǔn)備好，覺得自己離這種能力還差很遠(yuǎn)，為了克服和緩解這樣的焦慮，我在網(wǎng)上搜了一些關(guān)于死亡與養(yǎng)老的書籍，想通過書本看能否得到一些方法或者心理上的安慰，即便有時候也覺得自己想的過多了，可是老去是一個注定會發(fā)生的事情，沒有人能夠逃避，所以我只能盡可能的去想解決辦法做好準(zhǔn)備。

本書的作者是一名醫(yī)生，全書對美國的臨終醫(yī)療，臨終護(hù)理，養(yǎng)老等方面進(jìn)行了討論，對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生所處角色進(jìn)行思考，對社會養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題進(jìn)行探討，最后對面對人生最后階段的生存價值進(jìn)行了深刻的思考，在對這三個方面的討論研究中，作者通過一個個生動真實的人物經(jīng)歷慢慢給讀者給出了對問題的解答，而我也在這些深刻動人的真實人物經(jīng)歷中，得到了一些建議，而這也確實緩解了我的焦慮。

書中對醫(yī)患關(guān)系中美國社會現(xiàn)今醫(yī)生的幾種類型進(jìn)行了剖析，將醫(yī)生分為了三種類型：一種是“家長型”模式，也就是醫(yī)生擁有全部的權(quán)威，病人只能被動接受；一種是“資訊型”模式，作者形容這是一種零售式的關(guān)系，醫(yī)生負(fù)責(zé)提供信息，病人負(fù)責(zé)做決定，但病人常常很茫然，很難作出正確的決定，最后一種是“解釋型”醫(yī)患關(guān)系，也是作者最認(rèn)同的一種類型，即醫(yī)生和病人共同做治療決定，為此，醫(yī)生要充分了解病人的治療目標(biāo)、生命愿望，然后努力幫助病人實現(xiàn)。但是“解釋型”的醫(yī)生無論在哪個國家都是稀缺的，現(xiàn)今的醫(yī)生或許大概率都是前兩者的類型，文中作者說現(xiàn)代醫(yī)療中，醫(yī)生面對重癥病人以及老人往往只是考慮醫(yī)學(xué)上的技術(shù)手段，一味只想延長病人的生存時間，而忽略了病人的生存質(zhì)量，這種情況往往導(dǎo)致病人在人生的最后階段，茍延殘喘的死于疼痛和毫無生存質(zhì)量的痛苦之中，這個觀點在我閱讀時對我的沖擊很大，我相信如果是職業(yè)是醫(yī)生的人，在看到這一處也必有觸動，我很希望我們國家的醫(yī)生解釋型的能多一些，能以病人為中心，除了關(guān)注病人的病情，還能更關(guān)注病人的目標(biāo)和愿望。

解釋型醫(yī)生最重要的方面便是要懂得和患者進(jìn)行“艱難的談話”，所謂艱難的談話作者講述了與姑息護(hù)理專家蘇珊·布洛克的對話，蘇珊說，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，討論絕癥的主要目的是決定病人想要什么時，醫(yī)生往往只會著力于陳說事實和選項。但是這是錯誤的，蘇珊說，醫(yī)生最主要的任務(wù)應(yīng)該是幫助人們應(yīng)對各種洶涌而來對死亡、對痛苦、對所愛的人、對資金的焦慮。醫(yī)生應(yīng)該了解對病人來說什么是最重要的，這里蘇珊講述了關(guān)于他父親的故事，在父親手術(shù)前的晚上，蘇珊問父親為了博取一個活命的機會，你愿意承受多少，以及你可以忍受的生存水平，她的父親回答說如果我能夠吃冰淇淋和看足球轉(zhuǎn)播我就愿意吃很多苦。晚上她的父親進(jìn)行手術(shù)時醫(yī)生說必須再做一次手術(shù)，只有三分鐘進(jìn)行決定，這個時候蘇珊明白父親自己已經(jīng)做好了決定，于是問醫(yī)生，手術(shù)后父親是否可以吃冰淇淋和看足球轉(zhuǎn)播，醫(yī)生說可以，于是手術(shù)繼續(xù)順利進(jìn)行。這個故事也給我很大的啟發(fā)，原來了解病人的意愿才是最重要的，如果蘇珊不曾與父親進(jìn)行艱難的談話，了解父親的意愿，那么在這三分鐘的決定里，很有可以每一步都是日后的悔恨萬千。

書中對美國社會的臨終護(hù)理與養(yǎng)老進(jìn)行了探討，主要圍繞的依舊不是生存的問題，而是生存的價值問題，也就是如何讓老了的我們保持生活的質(zhì)量，作者介紹了美國很多的養(yǎng)老機構(gòu)就是一個與監(jiān)獄性質(zhì)相同的機構(gòu)，定時定點吃飯，吃藥，睡覺，強迫性的活動等等，人在里面被機構(gòu)化了，那么更好的養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理是什么樣子的呢？書里面也說了真實的例子，其中有一個我印象深刻，大概就是在療養(yǎng)院提供服務(wù)的基礎(chǔ)上，社區(qū)會提供單獨的住房，病人可以按照自己的喜好裝飾自己的房間，按照自己平時的生活習(xí)慣進(jìn)行生活，只是在需要的時候服務(wù)人員會上門進(jìn)行例行檢查，或者輔助服務(wù)，這里作者強調(diào)，這樣的方式讓護(hù)理提供者明白，他們在去服務(wù)時，進(jìn)入的是別人的家，相比普通的養(yǎng)老院，這里的權(quán)力關(guān)系改變了，從而引發(fā)的服務(wù)者與被服務(wù)者的心態(tài)上轉(zhuǎn)變是重要的。這點對我的啟發(fā)也很大

讀完書后，我最好奇的是我們國家在養(yǎng)老及臨終護(hù)理方向上是否也有這樣的臨終服務(wù)機構(gòu)，特別希望我們國家以后也能發(fā)展出這樣的機構(gòu)模式，隨著社會老齡化加劇，除了拼命強調(diào)生育的同時是否可以分一些關(guān)注在老年人身上，畢竟我們都終將老去實，真希望醫(yī)生和護(hù)理機構(gòu)的人能看這樣的書，因為在老的問題方面，他們也是重要的一環(huán)，甚至是決定性的一環(huán)，我深深的希望我們國家可以開始興起這樣的臨終護(hù)理機構(gòu)模式，是老人的福音，同時也是面對養(yǎng)老壓力焦慮中年人的福音。