分型辯證分證論治——
『陰虛』
·肺陰虛
癥狀：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰潤肺。
方藥：沙參麥冬湯。
本方有滋養(yǎng)肺陰、清熱潤燥的功效。方中以沙參，麥冬、玉竹滋養(yǎng)肺陰，天花粉、桑葉、甘草清熱潤燥。
咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳?？┭影准?、仙鶴草、小薊涼血止血。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
·心陰虛
癥狀：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰養(yǎng)心。
方藥：天王補(bǔ)心丹。
本方為滋陰養(yǎng)心的常用方劑。方中以生地、玄參、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱，人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂養(yǎng)心安神。
火熱偏盛而見煩躁不安，；口舌生瘡者，去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心泄火，導(dǎo)熱下行。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
·脾胃陰虛
癥狀：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅，舌干，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰和胃。
方藥：益胃湯。
本方具有滋陰益胃的功效，方中以沙參、麥冬、生地、玉竹滋陰養(yǎng)液，冰糖養(yǎng)胃和中。
口干唇燥甚者，為津虧較甚，加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰。不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶養(yǎng)胃氣，降逆止呃。大便干結(jié)，將原方之冰糖改用蜂蜜，以收潤腸通便之效。
·肝陰虛
癥狀：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉困，面潮紅，舌干紅，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝陰。
方藥：補(bǔ)肝湯。
本方具有養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝陰的功效，方中以地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血柔肝，木瓜、甘草酸甘化陰，麥冬、棗仁滋養(yǎng)肝陰。
頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉困，為風(fēng)陽內(nèi)盛，加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風(fēng)潛陽。目干澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明養(yǎng)肝明日。急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數(shù)者，為肝火亢盛，加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。
·腎陰虛
癥狀：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細(xì)。
治法：滋補(bǔ)腎陰。
方藥：左歸丸。
本方具有較強(qiáng)的滋補(bǔ)腎陰的作用。方中以熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝滋補(bǔ)腎陰；山茱萸、鹿角膠溫補(bǔ)腎氣、助陽生陰。
遺精，加牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、蓮須固腎澀精。潮熱、口干、咽痛、脈數(shù)為陰虛而火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。
五臟的陰虛在臨床上均較常見。
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
虛勞一般病程較長，多為久病痼疾，其轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，與體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛衰，能否解除致病原因，以及是否得到及時、正確的治療、護(hù)理等因素有密切關(guān)系。脾腎未衰，元?dú)馕磾?，形氣未脫，飲食尚可，無大熱，或雖有熱而治之能解，無喘息不續(xù)，能受補(bǔ)益等，為虛勞的順證表現(xiàn)，其預(yù)后較好。反之，形神衰憊，肉脫骨痿，不思飲食，泄瀉不止，喘急氣促，發(fā)熱難解，聲啞息微，或內(nèi)有實(shí)邪而不任攻，或諸虛并集而不受補(bǔ)，舌質(zhì)淡胖無華或光紅如鏡，脈象急促細(xì)弦或浮大無根，為虛勞的逆證表現(xiàn)，其預(yù)后不良。
【預(yù)防與調(diào)攝】
凋攝護(hù)理對虛勞的好轉(zhuǎn)、治愈具有重要作用。
1．避風(fēng)寒，適寒溫。虛勞過程中，感受外邪，耗傷正氣，通常是病情惡化的重要原因；而虛勞病人由于正氣不足，衛(wèi)外不固，又容易招致外邪入侵，故應(yīng)注意冷暖，避風(fēng)寒，適寒溫，盡量減少傷風(fēng)感冒。
2．調(diào)飲食，戒煙酒。人體氣血全賴水谷以資生，故調(diào)理飲食對虛勞至關(guān)重要。一般以富于營養(yǎng)，易于消化，不傷脾胃為原則。對辛辣厚味，過分滋膩、生冷不沽之物，則應(yīng)少食甚至禁食。吸煙嗜酒有損正氣，應(yīng)該戒除。
3．慎起居，適勞逸。生活起居要有規(guī)律，做到動靜結(jié)合，勞逸適度。根據(jù)自己體力的情況，可適當(dāng)參加戶外散步，氣功鍛煉，打太極拳等活動。病情輕者，可適當(dāng)安排工作和學(xué)習(xí)。適當(dāng)節(jié)制房事。
4．舒情志，少煩憂。過分的情志刺激，易使氣陰傷耗，是使病情加重的重要原因之一。而保持情緒穩(wěn)定，舒暢樂觀，則有利于虛勞的康復(fù)。
【結(jié)語】
虛勞是多種慢性衰弱性證候的總稱，其范圍相當(dāng)廣泛。稟賦薄弱，勞倦過度，飲食損傷，久病失治等多種原因均會導(dǎo)致虛勞，其共同點(diǎn)是久虛不復(fù)而成勞。五臟功能衰退，氣血陰陽虧損，是虛勞的基本病機(jī)。辨證應(yīng)以氣血陰陽為綱，五臟虛證為目。由于氣血同源，陰陽互根，五臟相關(guān)，故應(yīng)同時注意氣血陰陽相兼為病及五臟之間的相互影響。“虛則補(bǔ)之”，補(bǔ)益是治療虛勞的基本原則，應(yīng)根據(jù)病理屬性的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治法，并結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對性。對于虛中夾實(shí)及兼感外邪者，治療當(dāng)補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)瀉兼施，防止因邪戀而進(jìn)一步耗傷正氣。做好調(diào)攝護(hù)理，對虛勞的康復(fù)具有重要作用。
【文獻(xiàn)摘要】
《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。”
《難經(jīng)·十四難》：“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也?！?/p>
《諸病源候論，虛勞病諸候》：“夫虛勞者，五勞、六極、七傷是也?！?/p>
《景岳全書·虛損》：“病之虛損，變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有營衛(wèi)臟腑。然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病惟虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也?！?/p>
《景岳全書·新方八略》：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！?/p>
《醫(yī)宗必讀·虛勞》：“夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五臟六腑，莫能外焉。而獨(dú)舉脾腎者，水為萬物之源，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生?！?/p>
《理虛元鑒·治虛有三本》：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治脾、治肺、治腎，治虛之道畢矣?！?/p>
《不居集·上集·卷十》：“虛勞日久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭，水精四布，機(jī)運(yùn)流通，飲食漸增，津液漸旺，以致充血生精，而復(fù)其真陰之不足?！?/p>
【現(xiàn)代研究】
